Aspirina pentru inimă: când ajută și când poate face rău

Administrarea zilnică a unei aspirine în doză mică (substanța activă este acidul acetilsalicilic, de obicei între 75 și 100 mg) poate fi o opțiune salvatoare pentru persoanele care au fost deja diagnosticate și tratează boala coronariană. Totuși, acest medicament nu este potrivit pentru toată lumea.

Boala coronariană apare atunci când vasele mari de sânge care hrănesc inima se îngustează din cauza depunerilor de grăsime și colesterol (plăci de aterom). Dacă aceste plăci se rup, se formează cheaguri care blochează circulația, declanșând un atac de cord.

Mulți ani, aspirina a fost recomandată pe scară largă pentru prevenirea primului eveniment cardiac. Studiile recente arată însă că administrarea zilnică crește riscul de sângerare internă digestivă sau cerebrală, fără a aduce beneficii reale oamenilor fără antecedente cardiace.

Este aspirina bună pentru gestionarea sau tratarea bolii coronariene?

Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces atât în România, cât și la nivel european. Boala coronariană, cunoscută și sub denumirea de cardiopatie ischemică, afectează milioane de europeni.

În farmacii, aspirina în doze mici (75–100 mg) se eliberează frecvent fără prescripție medicală. Cu toate acestea, ghidurile internaționale și europene de cardiologie avertizează că ea nu trebuie luată la întâmplare, din cauza riscului de hemoragie.

Iată cum diferă recomandările în funcție de istoricul tău medical:

Conform ghidurilor preventive actuale, aspirina zilnică poate fi luată în considerare doar la adulții cu vârste între 40 și 59 de ani care au un risc cardiovascular calculat foarte ridicat (de peste 10% la 10 ani) și care nu au niciun risc de hemoragie.

Este aspirina bună pentru prevenirea bolii coronariene?

Societățile de cardiologie nu mai recomandă administrarea aspirinei pentru prevenirea primară la majoritatea adulților sănătoși. Studiile clinice recente au arătat că aspirina nu prelungește viața persoanelor fără antecedente cardiovasculare.

Cel mai sigur mod de a preveni problemele coronariene este controlul factorilor de risc. Alimentația echilibrată, renunțarea la fumat și mișcarea zilnică protejează inima fără niciun risc de sângerare.

Riscuri și efecte secundare posibile ale administrării aspirinei pentru boala coronariană

Deși aspirina este un medicament foarte cunoscut, administrarea ei zilnică poate avea consecințe neplăcute sau chiar periculoase:

• sângerări gastrice sau intestinale (scaune negre ca păcura sau vărsături cu sânge)
• apariția ulcerului la stomac
• accident vascular cerebral hemoragic (sângerare la nivelul creierului)
• reacții alergice respiratorii sau cutanate
• sângerări prelungite în caz de tăieturi, extracții dentare sau intervenții chirurgicale minore
• anemie prin pierdere cronică și microscopică de sânge
• interacțiuni cu suplimente alimentare sau alte medicamente antiinflamatoare

Cine nu ar trebui să ia aspirină pentru tratarea, gestionarea sau prevenirea bolii coronariene?

Dacă nu ai trecut niciodată printr-un infarct miocardic sau un AVC, este recomandat să eviți aspirina, cu excepția cazului în care medicul tău cardiolog consideră expres necesar acest tratament.

Aspirina este contraindicată sau trebuie evitată în prevenția primară dacă:

• ai vârsta sub 40 de ani sau peste 60 de ani (la vârste înaintate riscul de sângerare este deosebit de mare)
• ai suferit în trecut de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii digestive
• ai boli renale sau tulburări de coagulare a sângelui
• ești alergic la acidul acetilsalicilic
• consumi alcool regulat sau în cantități mari
• urmează să fii supus unei operații sau proceduri stomatologice

Dacă ai avut deja un infarct, un AVC ischemic, o procedură de implantare a unui stent sau o operație de bypass coronarian, continuă tratamentul conform indicațiilor primite la externare și nu întrerupe aspirina fără acordul medicului.

Care este tratamentul de primă linie pentru boala coronariană?

Înainte de orice pastilă luată preventiv, baza tratamentului și a protecției inimii constă în stilul de viață și în menținerea analizelor în limite optime.

Ghidurile europene recomandă câteva măsuri esențiale:

• O alimentație sănătoasă, inspirată din modelul mediteranean: legume proaspete, fructe, leguminoase, cereale integrale și grăsimi sănătoase (ulei de măsline), reducând mezelurile, carnea roșie și zahărul rafinat.
• Menținerea unei greutăți optime pentru protejarea vaselor de sânge.
• Minimum 150 de minute pe săptămână de activitate fizică moderată (cum ar fi mersul alert) sau 75 de minute de efort intens.
• Renunțarea completă la fumat.
• Controlul valorilor tensionale și măsuri prin care să reușești să îți reduci colesterolul din sânge.

Când să consulți un medic

Riscul cardiovascular crește pe măsură ce înaintezi în vârstă. După 40 de ani, mergi la medicul de familie pentru analize uzuale (glicemie, profil lipidic, electrocardiogramă) și verifică-ți periodic un calculator de risc pentru boli de inimă.

Dacă vrei să iei aspirină, cere o trimitere către un medic cardiolog sau consultă medicul de familie înainte de a lua decizia pe cont propriu.

Când trebuie să suni imediat la 112:

Apelează numărul de urgență 112 sau mergi direct la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe (UPU) dacă apar următoarele semne:

• durere, apăsare sau arsură puternică în piept, care poate iradia în brațul stâng, gât sau mandibulă
• lipsă bruscă de aer (respirație greoaie) și palpitații rapide
• amețeală severă, confuzie sau pierderea cunoștinței (leșin)
• slăbiciune bruscă a feței sau a unui braț (asimetrie facială, nu poți ridica ambele brațe)
• dificultăți de vorbire sau vorbire neclară
• transpirații reci asociate cu o stare generală de rău

Întrebări frecvente despre administrarea aspirinei pentru bolile de inimă

Recomandările medicale s-au clarificat în ultimii ani. Iată ce este bine să reții:

Mai recomandă cardiologii aspirina pentru bolile de inimă?

Da, dar doar pacienților care au deja boală cardiovasculară documentată (au suferit un infarct, li s-a montat un stent sau au avut o operație de bypass coronarian). Pentru aceștia, tratamentul antiagregant este vital. La persoanele sănătoase, cardiologii nu mai prescriu aspirină profilactică din cauza sângerărilor digestive.

Este aspirina bună pentru prevenirea atacului de cord?

Dacă nu ai avut probleme coronariene în trecut, aspirina nu este recomandată pentru prevenirea unui prim infarct. În schimb, dacă ai suferit deja un atac de cord, o doză mică luată zilnic previne recidiva și îți prelungește viața.

Este aspirina bună pentru insuficiența cardiacă?

Nu există o indicație clară pentru aspirină doar pe motiv de insuficiență cardiacă, cu excepția situației în care insuficiența a fost cauzată de un infarct anterior. Deși unele analize au urmărit scăderea numărului de internări cauzate de insuficiența cardiacă, datele medicale nu susțin utilizarea de rutină a aspirinei în acest scop fără o boală arterială asociată.

Concluzie

Discută întotdeauna cu medicul de familie sau cu un cardiolog înainte de a lua acid acetilsalicilic pe termen lung. Pentru persoanele care au trecut printr-un infarct sau au primit un stent, aspirina rămâne un tratament indispensabil. Pentru toți ceilalți, protecția inimii se obține cel mai sigur prin alimentație curată, mișcare și controlul tensiunii, evitând astfel riscul sângerărilor nedorite.