Ruptura Mallory-Weiss: cauze, simptome, tratament

Ce este sindromul Mallory-Weiss?

Voma severă și prelungită poate duce la rupturi ale mucoasei esofagiene. Esofagul este tubul care leagă gâtul de stomac.

Sindromul Mallory-Weiss (SMW) este o afecțiune marcată de o ruptură în membrana mucoasă, sau căptușeala interioară, acolo unde esofagul întâlnește stomacul.

Majoritatea rupturilor se vindecă în 72 de ore fără tratament, dar ruperea Mallory-Weiss poate cauza sângerări semnificative. În funcție de severitatea rupturii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele.

Cauzele rupturii Mallory-Weiss

Cea mai frecventă cauză a SMW este voma severă sau prelungită. Deși acest tip de vomă poate apărea în urma unor afecțiuni stomacale, se întâmplă adesea și din cauza consumului cronic de alcool sau bulimiei.

Alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la ruperea esofagului. Acestea includ:

• traumatisme la nivelul pieptului sau abdomenului
• raguseală severă sau prelungită
• tuse intensă
• ridicarea greutăților sau efortul excesiv
• gastrită, care este o inflamație a căptușelii stomacului
• hernie hiatală, care apare atunci când o parte din stomac trece prin diafragmă
• convulsii

Primirea unui salvaj respirator cardiopulmonar (RCP) poate duce, de asemenea, la ruperea esofagului.

SMW este mai frecventă la bărbați decât la femei. Aceasta apare mai des la persoanele cu alcoolism. Conform Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. Totuși, există cazuri de rupere Mallory-Weiss și la copii și tineri adulți.

Factori de risc pentru ruptura Mallory-Weiss

Există câțiva factori predispozanți care te pot pune în risc de a dezvolta rupturi Mallory-Weiss. Aceștia pot include:

• consumul excesiv de alcool
• diagnosticul de bulimie nervoasă
• reflux acid persistent
• voma severă

Prezența unei hernii hiatale este încă un subiect de dezbatere în ceea ce privește dacă reprezintă un factor de risc pentru rupturile Mallory-Weiss. Deși mulți dintre cei care au fost diagnosticați cu SMW au raportat că au hernii, nu este încă clar dacă există o legătură dovedită.

Simptomele rupturii Mallory-Weiss

SMW nu provoacă întotdeauna simptome. Acest lucru este mai frecvent în cazurile ușoare, când rupturile esofagului produc doar o cantitate mică de sângerare și se vindecă rapid fără tratament.

În majoritatea cazurilor, totuși, vor apărea simptome. Acestea pot include:

• dureri abdominale
• voma cu sânge, numită hematemeză
• ragaieli involuntare
• scaune sângeroase sau negre

Voma cu sânge

Sângele din vomit va fi de obicei închis la culoare și coagulat, având un aspect asemănător cu zațul de cafea. Ocazional poate fi roșu, ceea ce indică faptul că este proaspăt.

Sângele care apare în scaune va fi închis la culoare și va semăna cu gudronul, cu excepția cazului în care există o sângerare mare, caz în care va fi roșu.

Dacă ai aceste simptome, caută imediat îngrijire medicală de urgență. În unele cazuri, pierderea de sânge cauzată de SMW poate fi considerabilă și poate pune viața în pericol.

Există și alte probleme de sănătate care pot produce simptome similare.

Simptomele asociate cu SMW pot apărea și în următoarele afecțiuni:

• Sindromul Zollinger-Ellison, o afecțiune rară în care tumori mici produc acid gastric în exces, ducând la ulcere cronice
• Gastrita cronică erozivă, care reprezintă inflamația mucoasei stomacale ce provoacă leziuni asemănătoare ulceroase
• Perforația esofagului
• Ulcere peptice
• Sindromul Boerhaave, care este o ruptură a esofagului cauzată de voma violentă

Este important de menționat că SMW este o afecțiune rară, care poate fi diagnosticată doar de un medic. Dacă ai simptome, este esențial să te prezinți imediat la medic pentru un diagnostic corect.

Cum este diagnosticat

Medicul tău îți va pune întrebări despre problemele tale de sănătate, inclusiv despre consumul zilnic de alcool și bolile recente, pentru a identifica cauza simptomelor tale.

Dacă simptomele tale indică sângerare activă în esofag, medicul tău poate efectua o esofagogastroduodenoscopie (EGD).

Va trebui să iei un sedativ și un analgezic pentru a preveni disconfortul în timpul procedurii. Medicul va introduce un tub mic și flexibil, prevăzut cu o cameră video, numit endoscop, pe gât și în stomac. Aceasta va ajuta medicul să vadă esofagul și să identifice locația rupturii.

Medicul tău va comanda, de asemenea, un examen de sânge complet (CBC) pentru a confirma numărul de celule roșii din sânge. Numărul acestora poate fi scăzut dacă ai sângerare în esofag.

Medicul va putea să determine dacă ai SMW pe baza rezultatelor acestor teste.

Tratament

Conform Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, sângerarea care apare din cauza rupturilor din esofag se va opri de la sine în aproximativ 80-90% din cazurile de SMW.

Vindecarea are loc de obicei în câteva zile și nu necesită tratament. Însă, dacă sângerarea nu se oprește, poate fi necesar unul dintre următoarele tratamente.

Terapii endoscopice

Este posibil să aveți nevoie de terapie endoscopică dacă sângerarea nu se oprește de la sine. Medicul care efectuează EGD poate aplica această terapie. Opțiunile endoscopice includ:

• terapia prin injecție, sau esofagoscopia cu scleroterapie, care administrează medicamente în zona rupturii pentru a închide vasul de sânge și a opri sângerarea
• terapia de coagulare, care furnizează căldură pentru a sigila vasul rupt

În cazul unui pierderi mari de sânge, poate fi necesar să se utilizeze transfuzii pentru a înlocui sângele pierdut.

Opțiuni chirurgicale și alte tratamente

Uneori, terapia endoscopică nu este suficientă pentru a opri sângerarea. În acest caz, medicii folosesc alte metode de oprire a sângerării, cum ar fi chirurgia laparoscopică pentru a coase ruptura.

Dacă nu puteți suferi o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră poate folosi arteriografia pentru a identifica vasul de sânge care sângerează și pentru a-l închide pentru a opri sângerarea.

Medicație

Medicamentele pentru reducerea producției de acid gastric, cum ar fi famotidina (Pepcid) sau lansoprazolul (Prevacid), pot fi necesare. Totuși, eficiența acestor medicamente este încă subiect de dezbatere.

Prevenirea

Nu există prea multe lucruri care pot fi făcute pentru a preveni complet sindromul Mallory-Weiss (MWS). Totuși, există câteva măsuri de viață și sănătate pe care le poți lua pentru a reduce riscul de a dezvolta MWS sau pentru a îmbunătăți prognoza dacă primești un diagnostic de MWS.

Pentru a preveni MWS, este important să tratezi afecțiunile care provoacă episoade lungi de vomă severă. Pentru aceasta, vizitează-ți medicul pentru tratament sau caută ajutor pentru tulburările alimentare, cum ar fi bulimia.

Consumul excesiv de alcool și ciroza pot declanșa episoade recurente de MWS. Ia în considerare limitarea consumului de alcool pentru a reduce riscul de MWS. Dacă ai MWS, evită alcoolul și discută cu medicul tău despre modalitățile de a gestiona afecțiunea pentru a preveni episoadele viitoare.