Prostatita bacteriană cronică: simptome, cauze și diagnostic

Prostatita bacteriană cronică

Termenul prostatită este folosit pentru a descrie afecțiuni care cauzează inflamații sau infecții la nivelul prostatei, o glandă mică situată chiar sub vezica urinară la bărbați.

Prostatita poate avea cauze bacteriene sau nonbacteriene. Tipurile de prostatită includ:

• prostatită bacteriană cronică
• prostatită bacteriană acută
• prostatită cronică/sindrom de durere pelvină cronică (CP/CPPS) cu CPPS inflamator
• prostatită cronică/sindrom de durere pelvină cronică (CP/CPPS) cu CPPS noninflamator
• prostatită inflamatorie asimptomatică

Prostatita inflamatorie asimptomatică nu cauzează simptome, dar inflamația este descoperită în timpul examinărilor, cum ar fi o biopsie.

Celelalte tipuri de prostatită pot provoca umflături și infecții frecvente ale tractului urinar (UTI).

Înainte ca medicul să diagnosticheze prostatita bacteriană cronică, trebuie să excludă celelalte tipuri de prostatită.

Chiar și după tratarea prostatitei bacteriene cronice, bacteriile pot persista în prostată, iar simptomele pot reveni. De multe ori, este necesar un tratament prelungit cu antibiotice pentru a trata eficient această afecțiune.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice

Infecțiile bacteriene ale prostatei pot fi foarte dureroase.

Simptomele apar treptat și durează 3 luni sau mai mult. Solicită asistență medicală dacă ai oricare dintre următoarele simptome:

• sânge în urină sau spermă
• urină cu miros neplăcut
• durere sau senzație de arsură la urinare
• durere la ejaculare
• durere la mișcările intestinale
• durere în următoarele zone:
  • partea inferioară a spatelui
  • între organele genitale și anus
  • osul pubian
  • testicule
  • abdomenul inferior

Complicații grave pot apărea dacă infecția nu este tratată corespunzător. Aceste complicații includ:

• retenție urinară, adică imposibilitatea de a urina
• sepsis, care apare atunci când bacteriile se răspândesc în sânge
• abces prostatic, o colecție de puroi care provoacă inflamație

Cauze și factori de risc pentru prostatita bacteriană cronică

Prostatita bacteriană cronică este cauzată de o infecție bacteriană. Chiar și atunci când simptomele primare ale infecției sunt tratate, bacteriile pot continua să persiste în prostată.

Cauzele infecției includ:

• orice bacterie care provoacă UTI
• infecții cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia și gonoreea
• E. coli după o infecție a testiculelor, uretrită (inflamația uretrei) sau un UTI

Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta această afecțiune, cum ar fi:

• prostată mărită
• infecție în sau în jurul testiculelor
• strictură uretrală, adică o îngustare a uretrei

Diagnosticarea prostatitei bacteriene cronice

Pentru a pune un diagnostic, medicul va revizui istoricul medical și va efectua un examen fizic pentru a verifica ganglionii limfatici umflați în zona inghinală sau scurgeri de lichid din uretră.

Medicul va efectua și un examen rectal digital (DRE) pentru a examina prostata. În timpul acestui test, medicul va introduce un deget lubrifiat și acoperit cu mănușă în rect pentru a verifica semnele de infecție, cum ar fi o prostată moale sau mărită.

Medicul poate utiliza, de asemenea, următoarele teste și tehnici:

• analiza lichidului din uretră pentru bacterii
• teste pentru excluderea unei ITS
• analiză de urină
• RMN

• cistoscopie, unde o cameră mică este introdusă în uretră, permițând examinarea uretrei, prostatei și vezicii urinare

Tratamente pentru prostatita bacteriană cronică

Antibioticele sunt tratamentul principal pentru această afecțiune. Ele sunt, de obicei, administrate timp de 4 până la 12 săptămâni. Pentru mulți pacienți, tratamentul durează 6 săptămâni.

Tratamentul de primă linie este, de obicei, un antibiotic din clasa fluorochinolonelor, cum ar fi ciprofloxacina (Cipro), ofloxacina sau levofloxacina.

Totuși, fluorochinolonele pot crește riscul de ruptură a tendonului lui Ahile, motiv pentru care nu mai sunt considerate un tratament preferat.

Alte antibiotice frecvent prescrise includ:

• sulfametoxazol/trimetoprim (Bactrim), un alt tratament de primă linie
• antibiotice din clasa tetraciclinelor, cum ar fi doxiciclina sau azitromicina (Zithromax)

Tetraciclinele sunt utilizate frecvent în cazurile în care medicul identifică sau suspectează chlamydia sau mycoplasma genitalium. La fel ca chlamydia, mycoplasma genitalium este o infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Antibioticul prescris va depinde, în cele din urmă, de bacteriile care cauzează prostatita.

Medicul va programa un control după finalizarea tratamentului pentru a se asigura că infecția a dispărut complet. Poate dura între 6 luni și 1 an până când simptomele dispar complet.

Tratamente pentru ameliorarea simptomelor

Regimul preferat de tratament pentru prostatita bacteriană cronică este o combinație de antibiotice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS).

Deși AINS pot oferi alinare durerii cauzate de prostatită, ele sunt utilizate în principal pentru a reduce inflamația.

Alte medicamente care pot fi prescrise includ:

• laxative pentru a evita constipația
• medicamente blocante alfa, cum ar fi tamsulosin (Flomax), pentru a trata retenția urinară

Anumite remedii casnice pot, de asemenea, să amelioreze simptomele. Acestea includ:

• băi calde
• consumul a 2-4 litri de apă pe zi
• evitarea alcoolului, a cofeinei, a sucurilor de citrice și a alimentelor picante

Tratamente rare

Pot fi necesare tratamente suplimentare în următoarele cazuri rare:

• Dacă nu poți urina, un cadru medical va introduce un cateter Foley în vezica urinară pentru a o goli.
• Dacă ai un abces, medicul îl va drena.
• Dacă dezvolți sepsis, vei primi terapie intensivă cu antibiotice și va fi necesară spitalizarea.
• Dacă ai pietre sau depozite minerale în prostată, medicul poate decide să îți îndepărteze prostata. Acest lucru este foarte rar.

Perspective pentru prostatita bacteriană cronică

Această afecțiune este tratabilă. Totuși, este foarte frecvent ca infecția să revină.

Asigură-te că programezi controale regulate cu medicul pentru a verifica eficiența tratamentelor.