Procedura D și C – dilatare și chiuretaj

O procedură D și C implică îndepărtarea mucoasei uterului. Se efectuează din diverse motive, inclusiv pentru a elimina tumori sau fibroame, a efectua un avort sau pentru a identifica cauzele posibile ale sângerărilor menstruale abundente.

O dilatare și chiuretaj, cunoscută și sub numele de D & C, este o intervenție chirurgicală minoră care presupune dilatarea sau deschiderea colului uterin. Colul uterin este deschiderea către uter sau pântec. După dilatarea colului uterin, medicul folosește un instrument în formă de lingură, numit chiuretă, pentru a îndepărta țesutul din mucoasa interioară a uterului.

Procedura are loc într-un cabinet medical, o clinică de sănătate pentru femei, un centru de chirurgie de zi sau un spital.

De ce se folosește procedura D și C?

Există multe motive pentru care un medic poate recomanda această procedură. Cele mai comune sunt:

• pentru a determina cauza sângerărilor abundente în timpul sau între perioadele menstruale
• pentru a îndepărta tumori necanceroase, cum ar fi fibroamele
• pentru a îndepărta și examina tumori potențial canceroase
• pentru a îndepărta țesut infectat, adesea cauzat de o boală cu transmitere sexuală numită boală inflamatorie pelviană (PID)
• pentru a îndepărta țesut rămas în uter după un avort spontan sau naștere
• pentru a efectua un avort electiv
• pentru a îndepărta un dispozitiv intrauterin (DIU), care este o metodă de contracepție

Cum mă pregătesc pentru procedura D și C?

Medicul tău îți va oferi instrucțiuni scrise pentru pregătirea procedurii D și C. Urmează întotdeauna instrucțiunile exact așa cum sunt date. Unele lucruri pe care poate fi necesar să le faci includ următoarele:

• Evită să mănânci sau să bei în ziua operației.
• Fă un examen fizic pentru a te asigura că ești suficient de sănătos pentru procedură.
• Vizitează medicul cu o zi înainte pentru ca acesta să aplice un gel care să înceapă procesul de deschidere a colului uterin.
• Planifică să iei una sau două zile libere de la muncă sau școală.
• Asigură-te că ai pe cineva care să te ducă acasă după procedură.

Care este procedura pentru D și C?

Anestezice

Tu și medicul tău aveți mai multe opțiuni atunci când vine vorba de anestezice. Cu un anestezic general, vei primi medicamentul printr-o linie intravenoasă (IV) într-o venă de la braț. Acest lucru te va face să dormi profund pe toată durata procedurii. Anestezicul general este o opțiune disponibilă doar în spital sau în centre de chirurgie de zi.

Anestezia spinală, cunoscută și sub numele de bloc spinal, implică injectarea anestezicului în coloana vertebrală. Vei rămâne treaz în timpul procedurii, dar nu vei simți nimic sub locul injecției. La fel ca anestezicul general, blocul spinal este utilizat de obicei doar în spitale și centre de chirurgie de zi.

Anestezicul local înseamnă că medicul va injecta un anestezic direct în colul uterin. Este posibil să simți o înțepătură și o ușoară durere la injectare. Odată ce colul uterin este amorțit, nu vei simți durere în timpul dilatării colului uterin. Totuși, este posibil să experimentezi crampe uterine atunci când medicul îndepărtează mucoasa cu ajutorul chiuretei. Anestezicul local este o opțiune disponibilă în cabinetul medicului sau într-o clinică.

Dacă te simți anxioasă în legătură cu procedura D și C, întreabă-ți medicul dacă te poate seda pe durata intervenției. Acest lucru poate presupune administrarea unei pastile pentru anxietate sau injectarea unui medicament printr-un IV. Vei fi într-un somn ușor pe durata procedurii și nu îți vei aminti aproape nimic despre aceasta dacă primești sedare intravenoasă.

Pașii procedurii

Când ajungi, o asistentă sau un tehnician îți va cere să te schimbi într-un halat de spital. Dacă urmează să primești anestezie generală sau sedare intravenoasă, o asistentă îți va introduce un mic cateter din plastic într-o venă. De asemenea, vei fi conectat la monitoare care măsoară fără durere tensiunea arterială, respirația și bătăile inimii.

Când medicul este gata să înceapă procedura, ți se va cere să te întinzi pe o masă de examinare, la fel ca în cazul unui test Papanicolau. Îți vei odihni picioarele în suporturi speciale, iar o pătură sau un cearșaf îți va acoperi genunchii. De obicei, o asistentă este prezentă pentru a ajuta medicul, iar alta monitorizează semnele vitale și îți oferă sprijin și reasigurare.

Operația va continua astfel:

1. Medicul introduce un dispozitiv numit speculum pentru a deschide pereții vaginali, astfel încât să poată vedea colul uterin.
2. Medicul dilată colul uterin prin introducerea unei serii de tije în deschiderea colului. Fiecare tijă este puțin mai groasă decât cea anterioară.
3. După dilatarea colului uterin, medicul introduce un instrument în formă de lingură numit chiuretă și trece marginile acestuia de-a lungul mucoasei uterului.
4. Dacă chiureta nu poate îndepărta tot țesutul, medicul poate folosi și un dispozitiv de aspirație. Dacă ai primit anestezie locală, este posibil să simți crampe.
5. După îndepărtarea materialului din uter, medicul scoate instrumentele din corpul tău.
6. Medicul trimite materialul îndepărtat din uter la un laborator pentru analiză.

Care sunt complicațiile potențiale ale procedurii D și C?

Aceasta este o procedură cu risc foarte scăzut, deoarece este minim invazivă. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală poate avea unele pericole potențiale. Acestea pot include:

• probleme legate de anestezie, care afectează inima și plămânii (foarte rare)
• infecție
• cheaguri de sânge cauzate de statul în pat și lipsa mișcării, care sunt rare dacă urmezi instrucțiunile medicului privind ridicarea regulată
• leziuni ale uterului sau colului uterin

Aceste simptome pot indica leziuni ale uterului sau colului uterin:

• sângerare abundentă
• secreții cu miros neplăcut
• dureri severe
• febră
• frisoane

Consultă imediat medicul sau mergi la o cameră de urgență dacă experimentezi oricare dintre aceste simptome.

Care este procesul de recuperare după o procedură D și C?

Este normal să te simți obosit și să experimentezi crampe ușoare timp de una sau două zile după procedură. Vei rămâne în unitatea medicală pentru o scurtă perioadă de observație. Nu vei putea conduce imediat după procedură, așa că roagă un prieten sau un membru al familiei să te ducă acasă.

Sângerările ușoare sunt frecvente după o procedură D și C, așa că probabil vei dori să porți un absorbant menstrual. Nu folosi un tampon, deoarece acesta ar putea provoca o infecție. Este posibil să ai crampe timp de câteva zile. Dacă medicul nu îți prescrie medicamente pentru durere, întreabă ce brand de medicamente fără prescripție medicală ar fi cel mai potrivit pentru a reduce disconfortul.

Chiar dacă este incomod, ridică-te și mișcă-te cât mai curând posibil. Acest lucru îți va menține mușchii puternici și va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge în picioare.

Ar trebui să poți relua majoritatea activităților de rutină în una sau două zile după procedură. Totuși, medicul îți va cere să eviți băile, spălăturile vaginale sau contactul sexual timp de cel puțin trei zile, posibil mai mult.

Dacă medicul a îndepărtat tumori potențial canceroase sau alte materiale, vei primi un raport de la cabinetul medicului despre rezultatele laboratorului. Dacă rezultatele sunt benigne (necanceroase), este posibil să nu ai nevoie de un control ulterior. Dacă rezultatele arată celule canceroase sau precanceroase, medicul te va trimite probabil la un specialist pentru a discuta pașii următori.