Perforația esofagiană: cauze, simptome și tratamente

Ce este perforația esofagiană?

Perforația esofagiană este o deschizătură în esofag. Esofagul este tubul prin care alimentele și lichidele trec de la gură spre stomac. Perforația esofagiană este rară, dar este o afecțiune medicală serioasă.

Perforația esofagiană se repară de obicei prin intervenție chirurgicală. Afecțiunea poate pune viața în pericol dacă nu este tratată.

Care sunt cauzele perforației esofagiene?

Esofagul este un tub lung care leagă gura de stomac. Este împărțit în trei secțiuni:

• Zona cervicală este partea esofagului din gât.
• Zona toracică este partea esofagului din piept.
• Zona abdominală este partea esofagului care duce la stomac.

O perforație, sau o deschizătură, poate apărea în oricare dintre aceste zone.

Cea mai frecventă cauză a perforației esofagiene este rănirea esofagului în timpul unei proceduri medicale.

Orice instrument medical utilizat într-o procedură de diagnosticare sau tratament poate perfora esofagul. Instrumentele medicale moderne, flexibile, sunt mai puțin susceptibile de a cauza acest tip de daune decât echipamentele mai puțin avansate. Riscul de perforație în timpul unei proceduri este extrem de scăzut.

Alte cauze mai puțin comune ale perforației esofagiene includ:

• tumori în gât
• ulcere în gât cauzate de boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• înghițirea accidentală a unui obiect străin, acid sau substanțe chimice
• traumatisme fizice sau răni la nivelul gâtului
• vărsături violente

Care sunt simptomele perforației esofagiene?

Durerea este primul simptom al perforației esofagiene. De obicei, vei simți durere în zona unde se află deschiderea. De asemenea, este posibil să ai dureri toracice și să întâmpini dificultăți la înghițire.

Alte simptome ale acestei afecțiuni includ:

• creșterea ritmului cardiac
• respirație rapidă
• tensiune arterială scăzută
• febră
• frisoane
• vărsături, care pot include sânge
• durere sau rigiditate la nivelul gâtului în caz de perforație în zona cervicală

Află mai multe: Durere la gât »

Cum se diagnostichează perforația esofagiană?

Medicul tău va solicita un test imagistic, cum ar fi o radiografie sau o tomografie computerizată (CT), pentru a verifica semnele de perforație esofagiană. Aceste teste sunt utilizate pentru a căuta bule de aer și abcesuri în zona toracică. Abcesele sunt saci plini cu puroi. Testele imagistice pot ajuta medicul să vadă dacă lichidul a scurs din esofag în plămâni.

Cum se tratează perforația esofagiană?

Medicul tău trebuie să trateze perforația cât mai repede posibil pentru a preveni infecțiile. Cu cât primești tratament mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun. Ideal, tratamentul trebuie să fie administrat în termen de 24 de ore de la diagnostic.

Lichidul care iese prin gaura din esofag poate ajunge să se acumuleze în țesutul dintre plămâni. Această zonă se numește mediastin și se află în spatele sternului. Acumularea de lichid acolo poate provoca dificultăți de respirație și infecții pulmonare.

O stricare permanentă, sau îngustarea esofagului, poate apărea dacă perforația esofagiană nu este tratată imediat. Această afecțiune poate face înghițirea și respirația mai dificile.

Prevenirea complicațiilor

Tratamentul precoce va include drenarea lichidului din piept. De asemenea, va trebui să iei antibiotice pentru a preveni sau trata o infecție. Nu vei putea mânca sau bea nimic până când tratamentul nu va fi complet. Medicul îți va administra antibiotice și lichide printr-o linie intravenoasă (IV). Este posibil să primești nutrienți printr-un tub de hrănire.

Închiderea perforației

Găurile mici din esofagul cervical se pot vindeca de la sine, fără intervenție chirurgicală. Vindecarea de la sine este mai probabilă dacă lichidul curge înapoi în esofag și nu se scurge în piept. Medicul tău va decide dacă ai nevoie de operație într-o zi de la diagnostic.

Majoritatea persoanelor cu un esofag perforat au nevoie de chirurgie, mai ales dacă gaura se află în zona toracică sau abdominală. În timpul procedurii, chirurgul va îndepărta țesutul cicatricial din jurul perforației și va coase gaura.

Perforațiile foarte mari pot necesita îndepărtarea unei porțiuni din esofag. Această procedură se numește esofagectomie parțială. După ce partea este îndepărtată, secțiunea rămasă a esofagului este reconectată la stomac.

Aflați mai multe: Esofagectomie deschisă »

Care este prognoza pentru perforația esofagiană?

Prognoza este bună dacă primești tratament rapid. Când perforația esofagiană este tratată în termen de 24 de ore, șansele de supraviețuire sunt mari. Totuși, rata de supraviețuire scade semnificativ dacă tratamentul este întârziat mai mult de 24 de ore.

Du-te imediat la camera de urgență dacă ai suferit recent o intervenție chirurgicală la esofag și ai dificultăți de respirație sau înghițire. De asemenea, trebuie să mergi la spital dacă ai alte simptome de perforație esofagiană.