Paracenteză: scop, procedură, rezultate și altele

Paracenteza, sau puncția abdominală, este o procedură utilizată pentru a elimina excesul de lichid din zona dintre peretele abdominal și coloană. Această zonă este cunoscută sub numele de cavitate abdominală.

Excesul de lichid în abdomen se numește ascită. În mod normal, nu ar trebui să existe lichid în cavitatea abdominală. Lichidul în cavitatea abdominală poate cauza balonare, dureri și dificultăți de respirație.

Care este scopul paracentezei?

Paracenteza ajută la îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală. De asemenea, poate fi utilizată pentru a ajuta medicul să determine cauza acumulării de lichid.

Cea mai frecventă cauză a ascitei este ciroza, sau cicatrizarea fibroasă a ficatului. Alte afecțiuni care pot duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală includ:

• infecții
• leziuni ale intestinului
• afecțiuni renale
• insuficiență cardiacă
• pancreatită
• tuberculoză
• cancer

Cum te pregătești pentru paracenteză?

Înainte de a face paracenteză, medicul va analiza istoricul tău medical și va efectua un examen fizic. Este posibil să îți recomande și alte analize de laborator, cum ar fi analize de sânge.

În funcție de recomandările spitalului și ale medicului, este posibil să fii rugat să nu mănânci sau să nu bei cu câteva ore înainte de procedură.

De asemenea, va trebui să îți golești vezica imediat înainte de începerea procedurii.

Ce se întâmplă în timpul paracentezei?

Paracenteza poate fi efectuată în cabinetul medicului, într-o sală de tratament sau în spital.

Anestezia generală nu este necesară. Paracenteza implică următorii pași:

• Zona abdominală este curățată și rasă.
• Medicul aplică un anestezic local pentru a amorți zona și a preveni durerea sau disconfortul. Pentru eliminarea unor cantități mari de lichid, medicul poate face o mică incizie în piele pentru a facilita introducerea acului.
• Odată pregătită zona, medicul introduce un ac în piele. Acesta pătrunde la o adâncime de 1-2 inci. Lichidul este extras cu ajutorul unei seringi.
• Medicul îndepărtează acul.
• Medicul poate folosi sau nu ecografia în timpul paracentezei.

Cantitatea de lichid eliminată depinde în mare parte de scopul inițial al procedurii.

Medicul poate efectua o puncție diagnostică mică sau o puncție de volum mare (terapeutică). În cazul unei puncții de volum mare, medicul va elimina câțiva litri de lichid pentru a reduce presiunea și durerea. În acest caz, un cateter poate fi atașat între ac și seringă pentru a ajuta la extragerea lichidului.

După procedură, medicul va pansamenta rana și va efectua orice cusături necesare. Dacă este nevoie de un diagnostic, o mostră din lichid va fi trimisă la laborator.

Există riscuri asociate cu paracenteza?

Riscurile asociate cu paracenteza sunt rare, dar cele mai frecvente includ dificultăți minore de respirație și scurgeri de lichid imediat după procedură. De obicei, va trebui să aștepți la cabinetul medicului sau în spital până când aceste probleme dispar.

Alte riscuri includ:

• scăderea tensiunii arteriale, care apare doar dacă se elimină un volum semnificativ de lichid
• puncționarea accidentală a unui vas de sânge, intestinului sau vezicii urinare
• leziuni renale acute
• infecție

Anumiți factori de risc pot crește, de asemenea, șansele de complicații, mai ales dacă ai ciroză. De asemenea, este posibil să ai un risc mai mare de a dezvolta o infecție dacă fumezi sau consumi alcool în exces. O nutriție deficitară poate, de asemenea, crește riscul de infecție.

Sună imediat medicul dacă dezvolți oricare dintre aceste simptome odată ce te-ai întors acasă:

• febră
• frisoane
• roșeață sau umflături în jurul locului de puncție
• dureri crescute
• sângerare
• scurgeri de lichid
• tuse
• dificultăți de respirație
• dureri în piept
• leșin
• umflare abdominală crescută

Ce înseamnă rezultatele?

Ciroza este cea mai frecventă cauză a acumulării de lichid abdominal. Aceasta provoacă aproximativ 80% din cazurile de ascită în Statele Unite. Deoarece ciroza este ireversibilă, tratamentul pentru această afecțiune se concentrează pe prevenirea deteriorării ulterioare a ficatului. Ascita poate fi un semn că insuficiența hepatică este iminentă.

Alte cauze posibile ale retenției de lichid includ:

• leziuni abdominale
• infecții
• leziuni ale intestinului
• scurgeri de lichid limfatic
• afecțiuni renale
• boli hepatice
• boli cardiace
• boli pancreatice
• o tumoare
• niveluri scăzute de proteine în sânge
• sângerări interne

În funcție de rezultatele puncției abdominale și ale altor teste efectuate, este posibil să ai nevoie de îngrijiri medicale suplimentare. Medicul tău ar putea recomanda monitorizarea greutății corporale pentru a depista eventuale acumulări suplimentare de lichid.

Teste suplimentare, cum ar fi ecografiile, tomografiile computerizate (CT) și analizele de sânge, pot fi, de asemenea, necesare.

Ce se întâmplă în timpul recuperării după paracenteză?

Recuperarea după procedură este de obicei simplă, iar cel mai probabil vei putea reveni la activitățile normale odată ce rana s-a vindecat. Consultă medicul pentru a afla când poți relua exercițiile fizice și alte activități, mai ales dacă ai cusături.

De asemenea, verifică cu medicul când este sigur să reîncepi să mănânci și să bei. Este posibil să fii rugat să eviți consumul de alcool după procedură.

Care este prognosticul după paracenteză?

Acumularea excesivă de lichid în cavitatea abdominală este atipică. Prin urmare, paracenteza este necesară pentru a elimina lichidul și pentru a determina cauza acumulării.

Prognosticul depinde de cauza de bază a ascitei. În funcție de afecțiunea ta și dacă lichidul continuă să se acumuleze în cavitatea abdominală, este posibil să ai nevoie de proceduri repetate în viitor.

Dacă ascita duce la o scădere severă a funcției hepatice, medicul poate recomanda un transplant de ficat.