Osteoporoza, sănătatea oaselor și menopauza

În timpul și după menopauză, femeile tind să aibă un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză. Există modalități de a încetini și preveni pierderea suplimentară a masei osoase, iar multe opțiuni de tratament sunt disponibile odată ce osteoporoza s-a instalat.

Pe măsură ce o femeie intră la menopauză, hormonii ei — inclusiv estrogenul — încep să scadă. Estrogenul protejează oasele, astfel că nu este neobișnuit ca persoanele aflate la postmenopauză să dezvolte osteoporoză.

Ce este osteoporoza și cum se dezvoltă?

Osteoporoza este o boală care determină subțierea țesutului osos și scăderea densității acestuia. Aceasta produce oase slăbite, care sunt mai susceptibile la fracturi.

Osteoporoza prezintă foarte puține simptome și poate progresa în stadii avansate fără a provoca probleme evidente. Astfel, medicii o descoperă adesea abia după ce oasele slăbite se fracturează sau se rup. Odată ce ai o fractură cauzată de osteoporoză, ești mai susceptibilă la o altă fractură.

Aceste fracturi pot fi debilitante. De cele mai multe ori, medicii descoperă oasele slăbite după o cădere gravă care duce la o fractură de șold sau de coloană vertebrală. Aceste leziuni te pot lăsa cu mobilitate limitată sau inexistentă timp de câteva săptămâni sau luni. Poate fi necesară și intervenția chirurgicală.

Cauza exactă a osteoporozei este necunoscută. Totuși, știm cum se dezvoltă boala și ce efecte are asupra oaselor tale.

Gândește-te la oasele tale ca la entități vii, care cresc și se schimbă continuu. Imaginează-ți partea exterioară a osului ca pe o carcasă. În interiorul carcasei se află un os mai delicat, cu mici găuri, asemănătoare unui burete.

Dacă dezvolți osteoporoză și oasele tale încep să slăbească, găurile din interiorul osului cresc în dimensiune și devin mai numeroase. Acest lucru face ca structura internă a osului să slăbească și să devină anormală.

Dacă cazi când oasele tale sunt în această stare, este posibil să nu fie suficient de puternice pentru a susține impactul și se vor fractura. Dacă osteoporoza este severă, fracturile pot apărea chiar și fără o cădere sau alt traumatism.

Cum este osteoporoza legată de menopauză?

Menopauza marchează sfârșitul permanent al menstruațiilor lunare și al fertilității. Conform Institutului Național pentru Îmbătrânire, majoritatea femeilor încep să experimenteze schimbările menopauzei între 45 și 55 de ani.

Pe măsură ce o persoană intră la menopauză, nivelurile de estrogen și progesteron încep să scadă. Estrogenul acționează ca un protector natural și apărător al rezistenței oaselor. Scăderea nivelurilor de estrogen contribuie la dezvoltarea osteoporozei.

Totuși, nivelurile scăzute de estrogen nu sunt singura cauză a osteoporozei. Alți factori pot fi responsabili pentru slăbirea oaselor.

Când acești factori se combină cu scăderea nivelurilor de estrogen în timpul menopauzei, osteoporoza poate începe sau se poate dezvolta mai rapid dacă este deja prezentă în oasele tale.

Cine este expus riscului de a dezvolta osteoporoză?

Următorii sunt factori de risc suplimentari pentru osteoporoză:

• Vârsta: Până în jurul vârstei de 30 de ani, corpul tău creează mai mult țesut osos decât pierde. După această vârstă, deteriorarea oaselor are loc mai rapid decât formarea lor. Efectul net este o pierdere treptată a masei osoase.
• Fumatul: Fumatul crește riscul de osteoporoză. De asemenea, poate provoca instalarea timpurie a menopauzei, ceea ce înseamnă că există mai puțin timp pentru ca estrogenul să protejeze oasele. Fracturile sunt, de asemenea, mai greu de vindecat la persoanele care fumează comparativ cu nefumătorii.
• Compoziția corporală: Femeile care sunt mignone sau slabe au un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză decât cele care sunt mai grele sau au o structură corporală mai mare. Acest lucru se datorează faptului că femeile mai mici au, în general, o masă osoasă mai redusă comparativ cu cele mai mari. Același lucru este valabil și pentru bărbați.
• Densitatea osoasă existentă: Când ajungi la menopauză, cu cât densitatea osoasă este mai mare, cu atât riscul de a dezvolta osteoporoză este mai mic. Gândește-te la corpul tău ca la o bancă. Îți petreci tinerețea construind sau „economisind” masă osoasă. Cu cât ai mai multă masă osoasă la începutul menopauzei, cu atât vei „consuma” mai încet această rezervă. Este important să încurajăm copiii să-și dezvolte densitatea osoasă în anii tinereții.
• Istoricul familial: Dacă părinții sau bunicii tăi au avut osteoporoză sau fracturi de șold ca urmare a unei căderi minore, este posibil să ai un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză.
• Sexul: Femeile sunt de până la patru ori mai predispuse să dezvolte osteoporoză decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că femeile tind să fie mai mici și să cântărească mai puțin decât bărbații. Femeile peste 50 de ani au cel mai mare risc de a dezvolta această boală osoasă.
• Rasa și etnia: La nivel mondial, europenii din nord și persoanele albe au cel mai mare risc de fracturi cauzate de osteoporoză. Totuși, osteoporoza este în scădere în această populație. Cu toate acestea, Studiul Observațional al Inițiativei pentru Sănătatea Femeilor a arătat că au existat mai multe fracturi cauzate de osteoporoză în rândul femeilor afro-americane, nativ americane, asiatice și hispanice decât cazurile de cancer de sân invaziv, accident vascular cerebral și decese prin atac de cord combinate în aceeași populație.

Cum se tratează osteoporoza?

Diverse tratamente pot ajuta la stoparea dezvoltării osteoporozei. Iată câteva opțiuni:

Consultă medicul despre medicamentele prescrise și agenții injectabili pentru refacerea oaselor

Un grup de medicamente numite bifosfonați ajută la prevenirea pierderii osoase. În timp, aceste medicamente încetinesc pierderea osoasă, cresc densitatea osoasă și reduc riscul de fracturi.

Un studiu din 2017 a arătat că bifosfonații pot reduce rata fracturilor cauzate de osteoporoză cu până la 60%. Totuși, o analiză a studiilor din 2024 oferă detalii despre ce este necesar pentru a preveni fracturile osoase cu acest tratament.

Într-un studiu citat de cercetători, 167 de participanți au trebuit tratați timp de 3 ani pentru a preveni o fractură de șold. În aceste condiții, reducerea relativă a riscului este de 36%, în timp ce reducerea absolută a riscului este de doar 0,6%.

Reducerea relativă a riscului este procentul de reducere a ratei fracturilor la persoanele care primesc tratament față de cele care primesc un placebo. Reducerea absolută a riscului se referă la proporția de persoane care sunt scutite de fracturi într-un anumit grup ca rezultat al tratamentului.

Anticorpii monoclonali pot, de asemenea, să prevină pierderea osoasă. Aceste medicamente includ denosumab și romosozumab (Evenity). Ele sunt destinate femeilor cu un risc deosebit de mare de fracturi.

Alte medicamente includ:

• calcitonina
• estrogenul
• teriparatida
• abaloparatida

Dintre aceste medicamente, medicii prescriu frecvent teriparatida și abaloparatida pentru a ajuta la reducerea incidenței fracturilor osteoporotice. Aceste medicamente anabolice funcționează prin stimularea formării de os nou, spre deosebire de celelalte medicamente care reduc pierderea osoasă.

Terapia hormonală pentru menopauză

Terapia hormonală pentru menopauză (MHT), sau terapia de substituție hormonală (HRT), poate ajuta la prevenirea pierderii osoase cauzate de scăderea nivelului de estrogen care are loc în timpul perimenopauzei și menopauzei. Totuși, experții recomandă în prezent HRT doar după ce alte opțiuni pentru sănătatea oaselor au fost luate în considerare.

HRT poate avea un rol în tratarea altor simptome ale menopauzei, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne și schimbări de dispoziție. Totuși, această terapie nu este potrivită pentru toată lumea. Poate să nu fie o opțiune corectă de tratament dacă ai un istoric personal sau un risc crescut de:

• infarct miocardic
• accident vascular cerebral
• cheaguri de sânge
• cancer de sân

Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen, sau SERMs, sunt un grup de medicamente care au proprietăți asemănătoare estrogenului. Medicii le folosesc uneori pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei.

SERMs pot conține doar estrogene sau o combinație de estrogen și progestin. Medicii prescriu frecvent următoarele SERMs:

• raloxifen
• bazedoxifen
• tibolonă
• bazedoxifen combinat cu estrogeni conjugați de origine animală

Studiile au arătat că aceste medicamente pot încetini turnover-ul osos și pot crește densitatea minerală osoasă (DMO) la femeile aflate în stadiile incipiente și tardive ale postmenopauzei.

Raloxifenul este un tratament comun pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale. Cercetările au arătat că este eficient în tratarea osteoporozei și în reducerea riscului de fracturi vertebrale la persoanele cu risc crescut de cancer de sân. Totuși, este ineficient împotriva fracturilor non-vertebrale.

Atunci când iei decizii de tratament, este important să iei în considerare riscurile potențiale pentru bolile cardiovasculare și renale, precum și alte afecțiuni medicale existente. Discută cu medicul tău pentru mai multe informații despre această opțiune de tratament.

Reducerea riscului de osteoporoză

Prevenția este întotdeauna mai eficientă decât tratamentul. Iată câțiva pași pe care îi poți face pentru a reduce riscul de osteoporoză și pentru a preveni deteriorarea oaselor:

Ia suplimente de calciu și vitamina D

Calciul poate ajuta la construirea oaselor puternice și la menținerea lor sănătoasă pe măsură ce îmbătrânești. Institutul Național de Sănătate (NIH) recomandă:

• Persoane cu vârsta între 19 și 50 de ani: 1.000 miligrame (mg) de calciu pe zi
• Femei peste 50 de ani și toți adulții peste 70: cel puțin 1.200 mg de calciu pe zi

Dacă nu poți obține suficient calciu din surse alimentare, cum ar fi produsele lactate, varza kale și broccoli, discută cu medicul tău despre suplimente. Atât carbonatul de calciu, cât și citratul de calciu sunt forme bune de calciu pentru corpul tău.

Vitamina D este importantă pentru sănătatea oaselor, deoarece corpul tău nu poate absorbi corect calciul fără ea. Peștii grași, cum ar fi somonul sau macroul, sunt surse bune de vitamina D din alimente, alături de alimentele precum laptele și cerealele care conțin vitamina D adăugată.

Expunerea la soare este metoda naturală prin care corpul produce vitamina D. Totuși, timpul necesar pentru ca soarele să producă vitamina D variază în funcție de ora din zi, mediul înconjurător, locul în care trăiești și pigmentația naturală a pielii tale.

Suplimentele sunt disponibile pentru persoanele preocupate de cancerul de piele sau care doresc să își ia vitamina D din alte surse. NIH recomandă:

• Persoane cu vârsta între 19 și 70 de ani: cel puțin 600 unități internaționale (UI) de vitamina D în fiecare zi
• Persoane cu vârsta de 71 de ani și peste: 800 UI de vitamina D în fiecare zi

Include exercițiile cu greutăți în rutina ta de fitness

Exercițiile fizice contribuie la fel de mult la construirea și menținerea oaselor puternice ca și medicamentele. Ele întăresc oasele, ajută la prevenirea pierderii masei osoase și accelerează recuperarea în caz de fracturi.

Mersul pe jos, alergarea, dansul și aerobicul sunt toate forme bune de exerciții cu greutăți. Un studiu din 2017 indică faptul că înotul și exercițiile în apă oferă, de asemenea, unele beneficii pentru sănătatea oaselor, dar nu la fel de mult ca activitățile cu greutăți.

O revizuire a studiilor din 2023 oferă dovezi suplimentare că exercițiile în apă ajută la îmbunătățirea densității minerale osoase la adulții care nu pot, se tem sau nu sunt motivați să practice exerciții intense cu greutăți pe uscat.

Concluzie

Persoanele care trec prin menopauză au un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză, dar există multe modalități de a încetini acest proces și de a-ți întări organismul împotriva lui. Administrarea de suplimente de calciu și vitamina D și includerea exercițiilor cu greutăți în rutina ta de fitness pot ajuta la prevenirea deteriorării oaselor.

Dacă ai dezvoltat deja osteoporoză, discută cu medicul tău despre diferitele opțiuni de tratament potrivite. Deși unele medicamente funcționează pentru alte persoane, este posibil să nu funcționeze pentru tine. Este important să iei în considerare dacă un medicament poate duce la efecte secundare și complicații din cauza fiziologiei tale unice.