Operația de ligament încrucișat anterior (LIA): Tot ce trebuie să știi

Operația de ligament încrucișat anterior (LIA) este o procedură minim invazivă care reduce durerea, redă stabilitatea articulației și previne alte leziuni la nivelul genunchiului. Recuperarea completă după această intervenție poate dura până la un an.

Ruptura de ligament încrucișat anterior este o leziune frecventă a genunchiului. Deși i se poate întâmpla oricui, apare cel mai des la sportivi — în special la cei care joacă fotbal, baschet, handbal sau volei.

Ligamentul încrucișat anterior se află în centrul genunchiului și face legătura între femur (osul coapsei) și tibie (osul gambei), asigurând stabilitatea articulației. O astfel de leziune apare adesea în timpul mișcării, atunci când te oprești brusc, schimbi direcția rapid sau aterizezi incorect dintr-o săritură.

Pentru mulți pacienți cu ruptură de LIA, intervenția chirurgicală este cea mai bună soluție. Operația ajută la refacerea genunchiului, previne senzația de instabilitate (când genunchiul „fuge”) și protejează articulația de uzură prematură.

Când este recomandată operația de LIA?

Nu orice ruptură de ligament încrucișat necesită intervenție chirurgicală. În general, medicul ortoped îți va recomanda operația dacă:

• genunchiul îți fuge sau cedează în timpul mersului ori la activitățile zilnice;
• locul tău de muncă presupune efort fizic, agilitate sau stabilitate pe picioare;
• practici sport de performanță sau ești o persoană foarte activă;
• au fost afectate și alte structuri ale genunchiului (cum ar fi meniscul sau alte ligamente).

Se poate trata o ruptură de LIA fără operație?

Există și opțiuni de tratament non-chirurgical pentru gestionarea acestei leziuni.

Tratamentul conservator presupune adaptarea activităților pentru a reduce presiunea de pe articulație, ședințe de kinetoterapie (gimnastică medicală de recuperare) pentru întărirea mușchilor coapsei și purtarea unei orteze speciale care să ofere sprijin genunchiului.

Aceste metode nu vindecă ligamentul rupt în sine, dar te pot ajuta să ții sub control simptomele.

Pentru multe persoane, tratamentul fără operație calmează durerea, oferă o stabilitate de bază și permite desfășurarea unor activități cu impact redus, cum ar fi înotul sau mersul pe bicicletă.

Totuși, dacă vrei să practici sporturi care implică pivotări, alergare cu schimbări bruște de direcție sau sărituri, genunchiul nu va fi suficient de stabil fără reconstrucția ligamentului.

Cum decurge operația de ligament încrucișat?

Operația de LIA este o procedură chirurgicală minim invazivă (artroscopie), efectuată prin câteva incizii foarte mici în jurul genunchiului. De regulă, procedura se realizează sub anestezie (rahianestezie sau anestezie generală), astfel încât să nu simți nicio durere în timpul intervenției.

Chirurgul va reconstrui ligamentul folosind o grefă de tendon recoltată, cel mai frecvent, chiar din propriul tău corp — din tendonul rotulian sau din tendoanele din spatele coapsei (ischiogambiere). În cazuri mai rare, se poate folosi țesut provenit de la un donator.

Medicul folosește această grefă pentru a înlocui ligamentul deteriorat. Noul țesut este fixat în os cu ajutorul unor șuruburi sau ancore speciale biodegradabile ori metalice.

Tehnica exactă poate varia în funcție de gravitatea leziunii și de recomandarea medicului tău ortoped.

Care sunt riscurile operației?

Pentru marea majoritate a oamenilor, operația de LIA este o reușită și le permite să revină la nivelul de activitate dinainte de accidentare. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei intervenții medicale, există și unele riscuri posibile:

• durere persistentă sau rigiditate la nivelul genunchiului;
• limitarea mobilității articulare (dificultate la îndoirea sau întinderea completă a piciorului);
• umflarea genunchiului (edem);
• senzație reziduală de instabilitate;
• infecții;
• formarea unor cheaguri de sânge (tromboză venoasă);
• durere în partea din față a genunchiului (la nivelul rotulei);
• la copii și adolescenți, posibila afectare a cartilajelor de creștere.

Vei putea merge după operație?

După intervenție, vei folosi cârje pentru a te deplasa timp de câteva săptămâni, în funcție de recomandările medicului.

Tot în primele zile vei începe și programul de kinetoterapie. Ședințele de recuperare te vor ajuta să controlezi durerea, să recapeți mobilitatea genunchiului și să începi tonifierea mușchilor.

Kinetoterapeutul și medicul ortoped îți vor spune exact când este sigur să renunți la cârje și să calci cu toată greutatea pe picior.

Vei avea nevoie de medicamente după operație?

Disconfortul și durerea după operație sunt normale. Medicul îți va recomanda cele mai potrivite analgezice pentru primele zile.

De multe ori, medicamentele uzuale pentru durere și inflamație (cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul) sunt suficiente, dar medicul îți poate prescrie și tratamente mai puternice dacă durerea este accentuată.

Vei lua aceste medicamente doar temporar. Pe lângă pastile, kinetoterapia și aplicarea de comprese reci ajută semnificativ la reducerea inflamației și la o recuperare mai ușoară.

Cât durează recuperarea după operație?

Perioada de recuperare diferă de la o persoană la alta și depinde de gravitatea leziunii, de tehnica operatorie și de consecvența cu care faci exercițiile de recuperare medicală.

Pentru sportivi, revenirea în siguranță la competiții sau la antrenamente intense poate dura între 8 luni și un an.

Pentru persoanele care nu fac sport de performanță, recuperarea completă pentru activitățile obișnuite durează, în general, între 4 și 8 luni.

Vei fi monitorizat atent de kinetoterapeut și de medicul ortoped pe tot parcursul procesului. Este foarte important să nu te grăbești și să nu faci mișcări solicitante înainte să primești acordul specialiștilor — forțarea prematură a genunchiului crește riscul unei noi rupturi.

Asigură-te că musculatura și-a recăpătat complet forța înainte de a relua activitățile fizice solicitante. Un genunchi insuficient recuperat este mult mai vulnerabil la o nouă accidentare.

Concluzie

Ruptura de ligament încrucișat anterior (LIA) este o accidentare frecventă, care poate provoca durere și o senzație neplăcută de instabilitate la nivelul genunchiului.

În multe situații, operația reprezintă cea mai sigură cale de a reface complet funcția articulației. Aceasta este o intervenție minim invazivă, prin care ligamentul rupt este înlocuit cu o grefă de tendon.

Recuperarea necesită răbdare și implicare activă în ședințele de kinetoterapie. Deși poate dura până la un an pentru revenirea la sporturile solicitante, tratamentul corect îți va permite să te bucuri din nou de mișcare în deplină siguranță.