Insuficiența renală: cauze, tipuri și simptome

Ce este insuficiența renală?

Rinichii sunt un pereche de organe situate în partea inferioară a spatelui, câte unul de fiecare parte a coloanei vertebrale. Ei filtrează sângele și elimină toxinele din corp. Rinichii trimit toxinele către vezică, iar organismul le elimină mai târziu prin urină.

Insuficiența renală apare atunci când rinichii pierd capacitatea de a filtra eficient deșeurile din sânge. Mulți factori pot afecta sănătatea și funcția rinichilor, cum ar fi:

• expunerea la toxine din mediu sau anumite medicamente;
• unele boli grave sau cronice;
• deshidratarea severă, sau
• un traumatism renal.

Când rinichii nu funcționează corect, corpul se supraîncarcă cu toxine, ceea ce poate duce la insuficiență renală și chiar pune viața pacientului în pericol dacă boala nu este tratată.

Care sunt simptomele insuficienței renale?

Insuficiența renală poate provoca o varietate de simptome. De obicei, o persoană cu această afecțiune va prezenta unele dintre simptome, deși, uneori, acestea pot lipsi. Simptomele posibile includ:

• o cantitate redusă de urină;
• umflături la picioare, glezne și tălpi, cauzate de retenția de lichide din cauza incapacității rinichilor de a elimina deșeurile;
• dificultăți inexplicabile de respirație;
• somnolență sau oboseală excesivă;
• greață persistentă;
• confuzie;
• durere sau presiune în piept;
• convulsii, sau
• comă.

Ce cauzează insuficiența renală?

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta insuficiență renală suferă, de obicei, de unul sau mai multe dintre următoarele probleme:

Pierderea fluxului sanguin către rinichi

O pierdere bruscă a fluxului sanguin poate provoca insuficiență renală. Unele boli care pot cauza această pierdere includ:

• infarct miocardic;
• boală cardiacă;
• cicatrizarea sau insuficiența hepatică;
• deshidratarea;
• arsuri grave;
• reacții alergice, sau
• o infecție gravă, cum ar fi sepsisul.

Hipertensiunea arterială și medicamentele antiinflamatoare pot, de asemenea, limita fluxul sanguin.

Probleme cu eliminarea urinei

Când organismul nu poate elimina urina, toxinele încep să se acumuleze, suprasolicitând rinichii. Unele tipuri de cancer pot bloca canalele prin care trece urina. Acestea includ cancerul de prostată (cel mai frecvent la bărbați), colon, col uterin și cancerul de vezică urinară.

Alte boli pot interfera cu fluxul de urină și pot duce la insuficiență renală, cum ar fi:

• pietre la rinichi;
• mărirea prostatei;
• cheaguri de sânge în tractul urinar, sau
• afectarea nervilor care controlează vezica urinară.

Alte cauze

Anumite boli pot duce la insuficiență renală, cum ar fi:

• un cheag de sânge în sau în jurul rinichilor;
• o infecție;
• o suprasarcină de toxine cauzată de acumularea metalelor grele;
• consumul de droguri și alcool;
• vasculita, o inflamație a vaselor de sânge;
• lupusul, o boală autoimună care poate provoca inflamații în mai multe organe ale corpului;
• glomerulonefrita, o inflamație a capilarelor din rinichi;
• sindromul hemolitic uremic, care implică distrugerea globulelor roșii, urmată de o infecție bacteriană, de obicei în intestine;
• mielomul multiplu, un tip de cancer al celulelor plasmatice din măduva osoasă;
• sclerodermia, o boală autoimună care afectează pielea;
• purpura trombotică trombocitopenică, o boală care provoacă cheaguri de sânge în capilare;
• medicamentele chimioterapice, utilizate pentru tratarea cancerului și a unor boli autoimune;
• coloranți utilizați în anumite teste imagistice;
• anumite antibiotice, sau
• diabetul necontrolat.

Cinci tipuri de insuficiență renală

Există cinci tipuri de insuficiență renală:

Insuficiență renală acută prerenală

Fluxul sanguin insuficient către rinichi poate provoca insuficiență renală acută prerenală. Rinichii nu pot filtra toxinele din sânge dacă fluxul sanguin este slab. Acest tip de insuficiență renală poate fi, de obicei, vindecat odată ce tu și medicul identificați cauza scăderii fluxului sanguin.

Insuficiență renală acută intrinsecă

Insuficiența renală acută intrinsecă poate apărea din cauza unui traumatism la rinichi, cum ar fi un impact fizic sau un accident. Alte cauze includ suprasarcina de toxine și ischemia (lipsa oxigenului în rinichi). Următoarele circumstanțe pot provoca ischemie:

• sângerare severă;
• șoc;
• obstrucție în vasele de sânge renale, sau
• glomerulonefrita.

Insuficiență renală cronică prerenală

Atunci când nu există suficient sânge în rinichi pe o perioadă lungă de timp, aceștia încep să se micșoreze și să își piardă capacitatea de a funcționa corect.

Insuficiență renală cronică intrinsecă

Apare când există o afectare de lungă durată a rinichilor, cauzată de insuficiența renală intrinsecă. Aceasta se datorează unui traumatism la nivelul rinichilor, cum ar fi o sângerare severă sau lipsa de oxigen.

Insuficiență renală cronică postrenală

Apare din cauza unei obstrucții pe termen lung în tractul urinar, care împiedică eliminarea urinei. Aceasta provoacă presiune și, în cele din urmă, deteriorarea rinichiului.

Cum se diagnostichează insuficiența renală?

Există multe teste pe care medicul le poate utiliza pentru a diagnostica insuficiența renală, printre care:

Analize de urină

Medicul poate solicita o probă de urină pentru a analiza eventuale anomalii, cum ar fi proteinele sau zahărul anormal eliminat prin urină. De asemenea, poate efectua o analiză a sedimentului urinar pentru a măsura cantitatea de globule roșii și albe, pentru a căuta niveluri ridicate de bacterii sau un număr mare de cilindri celulari.

Măsurarea volumului de urină

Măsurarea producției de urină este unul dintre cele mai simple teste pentru diagnosticarea insuficienței renale. De exemplu, o producție scăzută de urină poate indica o boală cauzată de un blocaj urinar, care poate fi rezultatul unor boli sau leziuni multiple.

Analize de sânge

Medicul poate recomanda analize de sânge pentru a măsura substanțele filtrate de rinichi, cum ar fi azotul ureic din sânge (NUS) și creatinina (Cr). O creștere rapidă a acestor niveluri poate indica insuficiență renală acută.

Teste imagistice

Analizele, precum ecografiile, imaginile prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografiile computerizate (CT), oferă imagini ale rinichilor și ale tractului urinar. Acestea permit medicului să identifice eventualele anomalii ale rinichilor.

Biopsie renală

Măsurile de țesut sunt examinate pentru a identifica depozite anormale, cicatrici sau anomalii structurale. Medicul poate utiliza o biopsie renală pentru a colecta mostre de țesut. Biopsia este un procedeu simplu, efectuat de obicei în timp ce pacientul este treaz. Proba este colectată cu ajutorul unui ac de biopsie, introdus prin piele și îndreptat către rinichi. Echipamentele de imagistică, precum RMN-ul sau ecografia, sunt utilizate pentru a localiza rinichii și a ghida medicul în timpul procedurii.

Tratamentul insuficienței renale

Există multe tipuri de tratamente pentru insuficiența renală. Tipul de tratament necesar depinde de cauza bolii. Medicul te poate ajuta să determini cea mai bună opțiune de tratament, printre care:

Dializă

Dializa filtrează și purifică sângele cu ajutorul unei mașini, care îndeplinește funcția rinichilor. Pacientul poate fi conectat la o mașină mare sau la un cateter cu un sac de drenaj portabil, în funcție de tipul de dializă. Este posibil să fie necesară o dietă săracă în potasiu și sare pe durata tratamentului prin dializă.

Dializa nu vindecă insuficiența renală, dar poate prelungi viața pacientului dacă urmează planul de tratament în mod regulat.

Transplant de rinichi

O altă opțiune de tratament este transplantul de rinichi. De obicei, există o listă lungă de așteptare pentru a primi un donator de rinichi compatibil cu corpul pacientului. Totuși, dacă pacientul are deja un donator viu, procesul poate fi accelerat.

Avantajele unui transplant includ faptul că rinichiul poate funcționa perfect și că nu mai este necesară dializa. Dezavantajul constă în faptul că pacientul trebuie să ia medicamente imunosupresoare după operație. Aceste medicamente pot avea efecte secundare, unele destul de grave, și există, de asemenea, posibilitatea ca transplantul să nu aibă succes.

Prevenirea insuficienței renale

Există mai mulți pași care pot reduce riscul de insuficiență renală.

Urmează instrucțiunile atunci când iei medicamente fără prescripție medicală. Nu lua doze prea mari (chiar dacă sunt medicamente obișnuite, cum ar fi aspirina), deoarece pot crea niveluri ridicate de toxine într-un timp scurt, ceea ce poate suprasolicita rinichii.

Ar trebui, dacă este posibil, să limitezi expunerea la substanțe chimice, cum ar fi produsele de curățenie, tutunul, pesticidele și alte produse toxice.

Multe boli ale rinichilor sau ale tractului urinar duc la insuficiență renală dacă nu sunt gestionate corect. Urmează sfatul medicului, ia întotdeauna medicamentele prescrise și menține un stil de viață sănătos.

Tradus de Carmen María González Morales

Revizuit de Brenda Carreras

Citește articolul în engleză