Glomerulonefrita membranoasă: cauze, simptome și diagnostic

Glomerulonefrita Membranoasă

Rinichii tăi sunt compuși din mai multe structuri care ajută la eliminarea deșeurilor din sânge și la formarea urinei. Glomerulonefrita (GN) este o afecțiune în care modificările din structurile rinichiului pot provoca umflături și inflamații.

Glomerulonefrita membranoasă (MGN) este un tip specific de GN. MGN apare atunci când inflamația structurilor rinichilor provoacă probleme în funcționarea acestora. MGN este cunoscută și sub alte denumiri, inclusiv glomerulonefrita extramembranoasă, nefropatia membranoasă și nefrita.

Pot apărea și alte complicații din această afecțiune, inclusiv:

• colesterol ridicat
• tensiune arterială mare
• cheaguri de sânge
• insuficiență renală
• boală renală

Care sunt simptomele glomerulonefritei membranoase?

Simptomele MGN sunt diferite pentru fiecare persoană, și este posibil să nu ai niciun simptom. Dacă simptomele apar, acestea includ de obicei:

• umflături la mâini, picioare sau față
• oboseală
• urină spumoasă
• nevoia excesivă de a urina noaptea
• creștere în greutate
• apetit scăzut
• sânge în urină

MGN provoacă daune rinichilor, ceea ce duce la filtrarea proteinei din sânge în urină. Corpul are nevoie de proteine, iar lipsa acestora duce la retenție de apă și umflături. Toate aceste simptome sunt asociate și cunoscute sub denumirea de sindrom nefrotic.

Ce cauzează glomerulonefrita membranoasă?

MGN poate apărea ca o boală primară a rinichilor, ceea ce înseamnă că nu este cauzată de o altă afecțiune. Această formă de MGN nu are o cauză cunoscută.

Totuși, MGN poate apărea și ca urmare a altor afecțiuni de sănătate subiacente. Ești mai predispus să dezvolți MGN dacă:

• ai fost expus la toxine, cum ar fi mercurul
• folosești anumite medicamente, inclusiv aur, penicilamină, trimetadionă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau creme depigmentante
• ai infecții care afectează sistemul imunitar, cum ar fi malaria, hepatita B, hepatita C, endocardita sau sifilisul
• ai anumite tipuri de cancer, inclusiv melanom
• ai o boală autoimună, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă sau boala Graves
• ai avut un transplant de rinichi sau de măduvă osoasă

MGN este foarte rară. Apare la două din 10.000 de persoane. Este cel mai frecvent diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Cum se diagnostichează glomerulonefrita membranoasă?

Dacă ai simptome de MGN, cum ar fi umflătura, medicul tău poate solicita o analiză de urină, care va arăta dacă ai proteine în urină. Alte teste pot fi, de asemenea, efectuate pentru a confirma diagnosticul, inclusiv:

• albumină în sânge și urină
• azotul ureic din sânge (BUN)
• creatinina din sânge
• clearance-ul creatininei
• panoul lipidic
• proteine în sânge și urină

Dacă aceste teste indică prezența MGN, medicul tău poate solicita, de asemenea, o biopsie renală. Medicul va obține o mostră mică de țesut renal, care va fi trimisă la laborator pentru analiză. Rezultatele acestui test vor ajuta la confirmarea diagnosticului.

După diagnosticul de MGN, medicul poate efectua teste suplimentare pentru a determina ce ar putea cauza afecțiunea ta. Exemple de astfel de teste includ:

• un test pentru anticorpi antinucleari
• un test pentru ADN cu două lanțuri
• un test pentru hepatita B
• un test pentru hepatita C
• un test pentru malarie
• un test pentru sifilis
• un test pentru nivelurile complementului
• un test pentru cryoglobuline

Cum se tratează glomerulonefrita membranoasă?

Nu există un leac pentru MGN, dar tratamentul se concentrează pe controlul simptomelor și suprimarea sistemului imunitar. Poate fi necesar să faci schimbări în dietă, reducând aportul de sare și proteine. De asemenea, poate fi necesar să iei medicamente pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale.

Medicul tău poate prescrie medicamente cunoscute sub numele de corticosteroizi pentru a suprime sistemul imunitar și diuretice, sau pilule pentru apă, pentru a reduce umflarea. MGN poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, iar medicul poate prescrie medicamente anticoagulante pentru a controla acest risc.

În unele cazuri, boala progresivă poate necesita medicamente pentru suprimarea imunității. Aceste medicamente blochează o parte a sistemului imunitar pentru a funcționa corespunzător.

Dacă MGN este cauzată de o afecțiune de bază, medicul tău poate recomanda și tratament pentru acea afecțiune. Planul de tratament va fi personalizat pentru tine. Discuta cu medicul tău pentru a afla ce tratamente îți recomandă.

Care este prognoza pentru persoanele cu glomerulonefrită membranoasă?

Prognoza pe termen lung pentru persoanele cu MGN variază. Majoritatea persoanelor cu MGN au perioade lungi fără simptome și apoi dezvoltă reacții acute. Va trebui să vizitezi medicul pentru controale regulate pentru a-ți monitoriza afecțiunea. În unele cazuri, boala poate să se rezolve fără tratament.

Un sfert dintre persoanele care dezvoltă MGN vor avea daune permanente ale rinichilor în termen de 2 până la 20 de ani de la diagnostic. După cinci ani, boala renală în stadiu terminal (ESRD) sau insuficiența renală apare la 14% dintre persoane.

Dacă ai insuficiență renală, medicul tău îți va prescrie dializă. Acest tratament curăță sângele atunci când rinichii nu mai funcționează. Persoanele cu ESRD pot fi, de asemenea, eligibile pentru un transplant de rinichi.