Gastroenterita hemoragică acută la oameni: cauze, simptome și tratament

Gastroenterita hemoragică acută se caracterizează prin apariția bruscă a diareei cu sânge și a altor simptome digestive (gastrointestinale), cum ar fi durerile abdominale și greața.

La om, această afecțiune este cel mai des asociată cu infecția cu bacteria Escherichia coli (E. coli). Totuși, și alte microorganisme care îți afectează intestinul sau anumite probleme non-infecțioase pot declanșa o gastroenterită hemoragică acută.

Denumirea afecțiunii explică exact ce se întâmplă în organism:

• „Acută” înseamnă că debutează brusc.
• „Hemoragică” înseamnă că provoacă sângerare.
• „Gastroenterită” reprezintă inflamația stomacului și a intestinelor.

Vârstnicii și copiii mici au cel mai mare risc de a dezvolta complicații severe, cum ar fi afectarea funcției rinichilor. Gastroenterita hemoragică poate provoca complicații grave și la animale, cum ar fi câini, pisici sau animale de fermă.

Află în continuare de ce apare această afecțiune, cum o recunoști și ce opțiuni de tratament există.

Cât de frecventă este gastroenterita hemoragică acută?

Gastroenterita hemoragică acută este asociată frecvent cu infecția cu E. coli. La nivel mondial, bacteriile din această familie provoacă anual sute de mii de cazuri de toxiinfecții alimentare și îmbolnăviri digestive.

Ce cauzează gastroenterita hemoragică acută?

Afecțiunea este provocată cel mai adesea de infecții bacteriene, în special cu anumite tulpini de E. coli. Această bacterie trăiește în mod normal în tractul digestiv și se regăsește în materiile fecale ale unor animale precum:

• caprele
• oile
• vacile

Unele tulpini de E. coli produc o toxină puternică, numită toxina Shiga (bacteriile sunt denumite STEC – E. coli producătoare de toxină Shiga). Această toxină poate deteriora grav mucoasa care căptușește intestinele, ducând la diaree cu sânge și alte simptome digestive severe.

Cum se transmite bacteria E. coli?

Te poți infecta cu E. coli dacă consumi alimente sau apă contaminate.

Cele mai multe episoade de infecție sunt asociate cu:

• carnea tocată de vită insuficient gătită
• laptele crud, nepasteurizat
• sucurile naturale de fructe nepasteurizate
• legumele cu frunze verzi (spanac, salată) nespălate bine

Alte cauze ale gastroenteritei hemoragice

Pe lângă E. coli, scaunele cu sânge și inflamația gastrointestinală pot fi provocate și de:

• alte bacterii, cum ar fi Salmonella sau Shigella
• anumite virusuri, cum sunt rotavirusurile sau norovirusurile
• paraziți intestinali
• anumite medicamente, în special unele antibiotice
• substanțe chimice toxice (cum ar fi intoxicația cu plumb)

Simptomele gastroenteritei hemoragice acute

Semnul principal al gastroenteritei hemoragice este diareea cu sânge apărută brusc. Pe lângă aceasta, pot apărea și alte simptome supărătoare:

• dureri abdominale
• crampe stomacale intense
• balonare
• greață și vărsături
• deshidratare
• febră

Complicații posibile

Aproximativ 10% dintre persoanele care contactează o infecție cu E. coli producătoare de toxină Shiga dezvoltă o complicație rară, dar gravă, numită sindrom hemolitic uremic (SHU). Aceasta este o reacție severă care poate pune viața în pericol și duce la:

• afectarea gravă a rinichilor (insuficiență renală acută)
• distrugerea globulelor roșii din sânge (anemie hemolitică)
• scăderea accentuată a trombocitelor (celulele responsabile de coagularea sângelui)

Specialiștii estimează că rata de mortalitate în cazul sindromului hemolitic uremic este de aproximativ 3–5%. Până la 25% dintre persoanele afectate pot suferi complicații neurologice, iar o parte pot rămâne cu o afectare renală de durată, chiar dacă de obicei este ușoară.

Copiii mici și persoanele în vârstă sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta complicații severe din cauza SHU.

Când este cazul să mergi de urgență la medic

Specialiștii recomandă să iei legătura cu un medic sau să mergi la o unitate de primiri urgențe dacă suspectezi o toxiinfecție alimentară și ai:

• simptome severe sau care se agravează rapid
• diaree care durează mai mult de 3 zile
• febră de peste 39°C
• vărsături frecvente care te împiedică să bei lichide
• semne de deshidratare (urinare rară sau în cantitate foarte mică, gură uscată, amețeli puternice la ridicarea în picioare)

De asemenea, este esențial să contactezi medicul de urgență dacă ești însărcinată și ai febră sau simptome digestive asemănătoare unei toxiinfecții. În caz de stare generală alterată grav, sună la 112.

Cum se stabilește diagnosticul

Pentru a depista cauza exactă a problemelor tale digestive, medicul va recurge la:

• o discuție detaliată despre istoricul tău medical și ce alimente ai consumat recent
• analizarea simptomelor și un examen fizic
• analize de sânge
• analize de scaun (coprocultură și teste speciale pentru toxine bacteriene)

Tratament pentru gastroenterita hemoragică acută

Tratamentul depinde de cauza exactă a bolii. În general, măsurile de susținere includ:

• menținerea unei hidratări optime (apă, ceaiuri neîndulcite, săruri de rehidratare orală)
• medicamente pentru controlul simptomelor (doar la recomandarea expresă a medicului)
• multă odihnă
• evitarea alimentelor grele și reintroducerea treptată a unei diete ușoare (orez fiert, supă clară, pâine prăjită, banane)
• evitarea cafelei, a alcoolului și a fumatului

Medicii prescriu uneori antibiotice pentru anumite infecții bacteriene, însă acestea **nu sunt recomandate de obicei în infecțiile cu E. coli producătoare de toxină Shiga**, deoarece antibioticele pot crește eliberarea de toxine și riscul de apariție a sindromului hemolitic uremic.

Persoanele cu forme severe de infecție sau cu deshidratare avansată trebuie internate în spital, unde vor primi fluide și electroliți prin perfuzii intravenoase.

Cum poți preveni gastroenterita hemoragică acută?

Poți reduce semnificativ riscul de a te infecta cu E. coli respectând reguli de bază privind igiena și siguranța alimentelor:

• spală-te frecvent pe mâini cu apă și săpun, în special:
  • după ce ai folosit toaleta
  • după ce ai schimbat scutece
  • înainte de a pregăti mâncarea sau de a te așeza la masă
  • după ce ai atins animale
• păstrează alimentele perisabile la rece, în frigider
• gătește bine carnea, în special carnea tocată
• spală și dezinfectează tocătoarele, cuțitele și blatul de bucătărie după ce au intrat în contact cu carnea crudă
• spală temeinic fructele și legumele sub jet de apă înainte de consum

Întrebări frecvente

Care este cea mai frecventă cauză a gastroenteritei hemoragice la oameni?

Tulpina de E. coli O157:H7, care produce toxina Shiga, este responsabilă pentru majoritatea focarelor de diaree cu sânge la nivel mondial.

Se vindecă gastroenterita hemoragică acută?

Da, majoritatea persoanelor își revin complet în decurs de 7–10 zile de la debutul infecției cu E. coli. Cu toate acestea, un procent mic poate dezvolta complicații la nivelul rinichilor (SHU), copiii mici și vârstnicii fiind cei mai expuși.

Care este rata de recuperare?

Majoritatea covârșitoare a persoanelor afectate se recuperează complet, fără sechele. Doar în cazurile rare în care se dezvoltă sindromul hemolitic uremic există riscuri mai mari, rata de mortalitate fiind de aproximativ 3–5% pentru această complicație specifică.

De reținut

Gastroenterita hemoragică acută este cel mai des asociată cu infecția cu bacterii din specia E. coli și se manifestă prin diaree cu sânge apărută brusc, crampe stomacale și stare generală de rău.

Este foarte important să nu iei medicamente după ureche și să ceri imediat sfatul medicului de familie sau să mergi la camera de gardă dacă observi sânge în scaun sau dacă simptomele devin greu de suportat.