Un nou sistem de stadializare a bolii coronariene folosește imagistica pentru a măsura placa din artere. Medicii speră că acest sistem îi va ajuta să identifice persoanele cu risc ridicat de evenimente grave, precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral.
Boala coronariană (CAD) apare atunci când placa se acumulează în interiorul arterelor care furnizează sânge inimii. Este cel mai frecvent tip de boală de inimă din Statele Unite.
În CAD, arterele devin mai înguste pe măsură ce se acumulează placa, ceea ce reduce fluxul sanguin și poate duce la dureri toracice (angină).
CAD este, de asemenea, o cauză comună a infarctului miocardic și poate duce în timp la insuficiență cardiacă.
Un nou sistem de stadializare pentru CAD a fost propus și este în prezent testat. Acesta împarte CAD în etape, în funcție de cantitatea de placă din arterele coronariene. Iată ce trebuie să știi despre acest sistem de stadializare a CAD.
Cuprins:
Sistemele de stadializare oferă profesioniștilor din domeniul sănătății o idee despre extinderea și gravitatea unei afecțiuni medicale. Acest lucru ajută la gestionarea bolii și la determinarea prognosticului.
Exemple de afecțiuni care sunt stadializate includ hipertensiunea arterială și cancerul.
Bolile de inimă sunt principala cauză de deces în Statele Unite, provocând aproximativ 702.000 de decese în 2022. CAD este un factor major al acestor decese, fiind responsabil pentru aproximativ 371.000 de decese în 2022.
Până acum, nu a existat un sistem de stadializare a CAD care să ajute medicii să identifice persoanele cu cel mai mare risc de evenimente cardiovasculare majore (MACE), cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral, sau să le gestioneze simptomele.
În prezent, riscul cardiovascular este determinat prin evaluarea unor factori de risc cunoscuți, cum ar fi:
Deși acești factori pot contribui la CAD, ei nu sunt semne directe ale bolii.
Sistemele bazate pe factori de risc au anumite limitări. De exemplu, unele persoane cu factori de risc, dar cu acumulare redusă de placă, pot primi tratamente inutile. Pe de altă parte, persoanele cu acumulare semnificativă de placă, dar cu puțini factori de risc, ar putea să nu primească tratamentul necesar.
Pentru a aborda această problemă, cercetătorii au dezvoltat un sistem de stadializare a CAD care este testat într-un studiu clinic pentru a determina dacă este mai eficient în reducerea MACE comparativ cu sistemele bazate pe factori de risc.
În 2022, cercetătorii au propus un sistem de stadializare pentru CAD. Acest sistem se bazează pe cantitatea de placă măsurată în arterele coronariene utilizând o tehnică de imagistică numită angiografie coronariană cu tomografie computerizată (CCTA).
Două parametre sunt folosite pentru a determina etapele CAD:
Iată etapele CAD:
În acest stadiu, nu există acumulare detectabilă de placă în arterele coronariene.
În stadiul 0, nu poate fi detectată nicio placă. Valorile pentru TPV și PAV sunt 0.
Persoanele cu CAD în stadiul 1 au un nivel ușor de placă. Acest stadiu este definit printr-o valoare TPV de până la 250 mm3 sau o valoare PAV de până la 5%.
În acest stadiu, boala este în mare parte non-obstructivă. Deși vasele de sânge prezintă acumulare detectabilă de placă, fluxul sanguin către inimă nu este încă afectat.
Stadiul 2 al CAD se caracterizează prin niveluri moderate de placă. Acest stadiu este definit printr-o valoare TPV între 250 și 750 mm3 sau o valoare PAV între 5% și 15%.
Stadiul 3 este cel mai avansat stadiu al CAD, caracterizat printr-un volum mare de placă. Este definit printr-o valoare TPV mai mare de 750 mm3 sau o valoare PAV de peste 15%.
În lipsa intervenției, stenoza severă a vaselor poate evolua rapid către un sindrom coronarian acut, necesitând asistență medicală de urgență.
În lipsa intervenției, stenoza severă a vaselor poate evolua rapid către un sindrom coronarian acut, necesitând asistență medicală de urgență.
Persoanele cu CAD în stadiul 3 au, de obicei, boală ischemică, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin către inimă este redus din cauza îngustării sau blocării arterelor coronariene de către placă.
Acest nou sistem de stadializare a CAD nu este încă utilizat. Înainte de a fi adoptat pe scară largă, studiile clinice trebuie să demonstreze că este la fel de eficient sau mai eficient decât sistemele actuale bazate pe factori de risc în prevenirea MACE.
În prezent, este în desfășurare studiul TRANSFORM pentru a evalua această metodă. Acesta a început în 2024 și este planificat să dureze 5 ani, până în 2029.
Datele preliminare din 2023 au arătat că noul sistem de stadializare clasifică eficient persoanele cu risc de MACE. Comparativ cu stadiile 0 și 1 combinate, persoanele cu CAD în stadiul 2 și 3 aveau un risc de trei până la șase ori mai mare de MACE pe o perioadă de 10 ani.
Cu toate acestea, aceste rezultate s-au bazat pe date de la doar 328 de persoane. Pentru a confirma eficacitatea noului sistem de stadializare, va fi necesar un studiu pe un grup mai mare de participanți.
Cercetătorii speră să recruteze 7.500 de persoane pentru studiul TRANSFORM.
Noul sistem de stadializare utilizează un tip de scanare imagistică numită angiografie coronariană prin tomografie computerizată (CCTA) pentru a estima nivelurile de placă din arterele coronariene.
CCTA folosește raze X pentru a crea imagini detaliate ale inimii și vaselor de sânge asociate. Un computer combină aceste imagini pentru a genera o imagine 3D.
Un profesionist medical poate folosi aceste imagini 3D pentru a determina nivelurile de placă din arterele coronariene și gradul de îngustare (stenoză) pe care îl provoacă.
Un avantaj al CCTA este că este o procedură non-invazivă. Singura intervenție posibilă este injectarea unui colorant de contrast pentru a ajuta medicul să identifice îngustările sau blocajele din vasele de sânge. De asemenea, este o procedură rapidă, durând aproximativ 5 până la 10 minute.
Un sistem eficient de stadializare a CAD poate ajuta profesioniștii din domeniul medical să identifice mai bine persoanele cu risc crescut de MACE în viitor. Pentru aceste persoane, tratamentul poate fi început mai devreme pentru a preveni complicațiile.
În funcție de stadiu și severitatea leziunilor, opțiunile terapeutice pot include de la modificări ale stilului de viață până la angioplastia și plasarea de stent pentru restabilirea fluxului sanguin.
În funcție de stadiu și severitatea leziunilor, opțiunile terapeutice pot include de la modificări ale stilului de viață până la angioplastia și plasarea de stent pentru restabilirea fluxului sanguin.
Deși toată lumea poate beneficia de un sistem de stadializare a CAD, există un grup care ar avea un avantaj major: persoanele cu niveluri ridicate de placă, dar care nu prezintă simptome sau factori de risc evidenți pentru CAD.
În sistemul actual bazat pe factori de risc, aceste persoane s-ar putea să nu primească îngrijirea preventivă necesară. Un sistem de stadializare eficient le-ar putea ajuta să înceapă intervenții pentru a reduce riscul de complicații viitoare.
Dacă ești îngrijorat de riscul tău de CAD, discută cu un medic. Acesta îți poate analiza istoricul medical, evalua factorii de risc și recomanda teste pentru a determina nivelul riscului.
Cel mai frecvent simptom al CAD este un tip de durere toracică numită angină. Totuși, durerea în piept poate fi și un semn de atac de cord.
Sună la serviciile de urgență sau mergi imediat la cea mai apropiată cameră de gardă dacă ai dureri în piept persistente, care nu dispar, precum și alte simptome ale unui atac de cord, cum ar fi:
Da. Deși nu există o metodă de a inversa CAD, tratamentul cu medicamente și schimbările stilului de viață pot încetini sau chiar opri progresia acesteia.
De asemenea, medicul poate recomanda terapii antiplachetare, cum ar fi administrarea de aspirină pentru boala coronariană, pentru a preveni formarea de cheaguri.
De asemenea, medicul poate recomanda terapii antiplachetare, cum ar fi administrarea de aspirină pentru boala coronariană, pentru a preveni formarea de cheaguri.
Unele persoane cu CAD pot avea o viață lungă. Totuși, CAD crește semnificativ riscul unui atac de cord.
Potrivit American Heart Association, decesele cauzate de atac de cord reduc, în medie, speranța de viață cu 16 ani.
Cercetătorii au propus un nou sistem de stadializare a bolii coronariene, care utilizează imagistica pentru a măsura nivelurile de placă din arterele coronariene și pentru a clasifica boala în funcție de severitate.
Noul sistem nu este încă utilizat, deși datele preliminare sugerează că este eficient în estimarea riscului de evenimente cardiovasculare majore. În prezent, este în desfășurare un studiu clinic de amploare pentru a compara acest sistem cu metoda actuală bazată pe factori de risc.
Între timp, dacă ai îngrijorări legate de riscul tău de CAD, discută cu un medic. Acesta îți poate evalua riscul și recomanda măsuri preventive.
Medicul neurolog ți-a confirmat că acele pete albe apărute pe imaginile RMN (rezonanță magnetică) indică…
Cancerul este o afecțiune în care unele celule din corp suferă modificări anormale, începând să…
Ai primit o trimitere la medicul reumatolog pentru artrită psoriazică. Probabil știi deja cât de…
Nu, nu trebuie să-ți faci griji că îi vei răni sentimentele. Îmi amintesc foarte clar…
Deși dovezile medicale sunt împărțite, este clar că relația dintre consumul de alcool și ulcerul…
Felicitări! Ai ajuns la jumătatea sarcinii. După câteva luni pline de grețuri, oboseală și emoții,…