Diabetul insipid (DI): simptome, cauze, tipuri, diagnostic și altele

Tot ce trebuie să știi despre diabetul insipid (DI)

Ce este diabetul insipid (DI)?

Diabetul insipid (DI) este o afecțiune rară care apare atunci când rinichii nu sunt capabili să conserve apa. Aceasta duce la sete extremă și urinare frecventă de urină insipidă, adică diluată și inodoră.

Un adult sănătos urinează de obicei între 1 și 3 galoane (946,4 mililitri până la 2,84 litri) de urină pe zi. Persoanele cu diabet insipid pot elimina până la 20 de galoane (18,9 litri) de urină pe zi.

Există mai multe tipuri de diabet insipid și, de obicei, acestea pot fi tratate cu succes. Citește în continuare pentru a afla mai multe despre această afecțiune.

Diabetul insipid vs. diabetul zaharat

Diabetul insipid nu este legat de diabetul zaharat (adesea denumit simplu diabet) și nu afectează nivelul glicemiei.

Asta înseamnă că poți avea diabet insipid fără a avea diabet zaharat. De fapt, diabetul insipid poate apărea la oricine.

Cuvântul „insipid” înseamnă lipsit de gust, iar un simptom principal al diabetului insipid este urina limpede și inodoră. Pe de altă parte, cuvântul „mellitus” înseamnă dulce. Diabetul zaharat își primește numele de la faptul că un simptom principal al diabetului este urina cu miros dulce.

Simptomele diabetului insipid

Simptomele principale ale diabetului insipid sunt:

• sete excesivă (polidipsie), care poate provoca o poftă irezistibilă de apă
• volum excesiv de urină, care poate duce la udarea patului sau la trezirea frecventă pe timp de noapte pentru a urina

Posibile simptome la sugari și copii mici includ:

• sete excesivă
• scutece neobișnuit de ude, enurezis sau eliminarea excesivă de urină
• iritabilitate și neliniște
• deshidratare
• febră mare
• piele uscată
• creștere întârziată

Adulții pot experimenta unele dintre simptomele de mai sus, plus:

• confuzie
• amețeală
• oboseală

Diabetul insipid poate cauza, de asemenea, deshidratare severă, care poate duce la convulsii, daune cerebrale și chiar moarte, dacă nu este tratat.

Contactează imediat un medic dacă tu sau copilul tău experimentați aceste simptome.

Cauzele diabetului insipid

Diabetul insipid poate apărea atunci când orice parte a sistemului care reglează lichidele din corpul tău nu funcționează corect. Este strâns asociat cu niveluri scăzute ale hormonului antidiuretic (ADH), cunoscut și sub denumirea de vasopresină. Nivelurile de ADH influențează cât de bine conservă rinichii tăi apa.

Pentru a înțelege diabetul insipid, este important să înțelegi cum folosește și reglează corpul tău lichidele în mod normal.

Lichidele reprezintă aproximativ 50 până la 60 la sută din masa corporală totală a unui adult și aproximativ 75 la sută din masa corporală a unui sugar, conform StatPearls.

Menținerea unei cantități adecvate de lichid în corpul tău este esențială pentru sănătatea generală. Consumarea apei și alimentelor pe parcursul zilei ajută la furnizarea de lichide corpului tău. Urinarea, respirația și transpirația ajută la eliminarea lichidelor din corp.

Corpul tău folosește un sistem de organe și semnale hormonale pentru a regla lichidele din corp. Produce mai puțină urină atunci când trebuie să înlocuiești lichidele pierdute prin transpirație și produce mai multă urină atunci când există prea multe lichide în corpul tău.

În plus:

• Rinichii joacă un rol important în reglarea lichidelor prin eliminarea excesului de lichid din sânge.
• Vezica urinară stochează deșeurile lichide până când le elimini prin urină.
• Creierul produce ADH, care este depozitat în glanda pituitară după ce este produs.
  • Hipotalamusul este zona specifică a creierului unde se produce ADH. Hipotalamusul reglează senzația de sete.
• • Când corpul tău are nevoie să rețină apă, glanda pituitară va elibera ADH în sânge.
  • Când trebuie să elimini apa, ADH este eliberat în cantități mai mici sau nu este eliberat deloc, iar tu vei urina mai frecvent.

Tipuri de diabet insipid

Există patru tipuri de diabet insipid:

• diabet insipid central
• diabet insipid nefrogenic
• diabet insipid dipsogenic
• diabet insipid gestational

Diabet insipid central

Diabetul insipid central este cel mai frecvent tip de diabet insipid. Este cauzat de daune aduse glandei pituitare sau hipotalamusului. Această deteriorare face ca ADH să nu poată fi produs, stocat sau eliberat în mod normal. Fără ADH, cantități mari de lichid sunt eliminate prin urină.

Diabetul insipid central este adesea rezultatul:

• traumatisme craniene
• condiții care cauzează umflarea creierului
• tumori cerebrale
• intervenții chirurgicale care afectează glanda pituitară sau hipotalamusul
• pierdere a fluxului de sânge către glanda pituitară
• condiții genetice rare

Diabet insipid nefrogenic

Diabetul insipid nefrogenic poate fi genetic sau dobândit.

Anumite mutații genetice pot afecta rinichii, lăsându-i incapabili să răspundă la ADH.

Alte cauze posibile ale daunelor renale — și ale diabetului insipid nefrogenic — includ:

• medicamente, cum ar fi litiu sau tetraciclină (achromicină V)
• blocaje ale tractului urinar, inclusiv obstrucția uretrelor (care transportă urina de la rinichi la vezica urinară)
• deranjamente electrolitice, cum ar fi prea mult calciu sau prea puțin potasiu
• boală cronică a rinichilor, în cazuri rare

Știați că?

Rinichii sunt alcătuiți din structuri mici numite nefroni.

Diabet insipid dipsogenic

Diabetul insipid dipsogenic este cauzat de disfuncția mecanismului de setea în hipotalamus. Această disfuncție poate cauza senzația de sete excesivă și consumul prea mare de lichide.

Diabetul insipid dipsogenic a fost, de asemenea, asociat cu anumite medicamente și condiții, inclusiv tulburări de sănătate mintală.

Diabet insipid gestațional

Diabetul insipid gestațional apare doar în timpul sarcinii.

Poate să apară atunci când o enzimă produsă de placentă distruge ADH-ul unei persoane. Placentă joacă un rol important în schimbul de nutrienți și produse de deșeu între făt și mamă.

Diabetul insipid gestațional poate apărea și atunci când nivelurile crescute de prostaglandină, o substanță chimică asemănătoare unui hormon, fac rinichii mai puțin sensibili la ADH.

Condția ar trebui să se rezolve după naștere.

Diagnosticul diabetului insipid

Un doctor va discuta cu tine despre simptomele tale și va stabili ce teste sunt necesare. Este posibil să folosească mai multe teste pentru a pune diagnosticul.

Testul de gravitație a urinei

Medicul tău va preleva o probă de urină pentru a testa concentrația de săruri și alte substanțe reziduale. Acesta este cunoscut ca testul de gravitație specifică a urinei. Dacă ai diabet insipid, proba ta de urină va avea o concentrație mare de apă și o concentrație mică de alte substanțe reziduale. Rezultatele testului de gravitație specifică a urinei vor fi scăzute.

Testul de privare de apă

Va trebui să te abții de la a bea apă pentru o perioadă specificată înainte de testul de privare de apă. Apoi, vei da probe de sânge și urină, iar medicul tău va măsura modificările în:

• nivelurile de sodiu din sânge
• nivelurile de osmolalitate ale sângelui, care indică dacă există particule dizolvate (precum minerale și substanțe chimice)
• nivelurile de ADH (hormon antidiuretic) din sânge
• cantitatea de urină produsă
• compoziția urinei
• greutatea corporală

Pe lângă măsurarea nivelurilor de ADH, medicul tău poate să-ți administreze ADH sintetic în timpul testului pentru a vedea dacă rinichii tăi răspund așa cum este de așteptat la ADH.

Testul de privare de apă se efectuează sub supraveghere atentă, iar anumite persoane pot necesita spitalizare pentru a se asigura că este efectuat în siguranță.

RMN

În timpul unui RMN, o mașină face o imagine a țesutului cerebral folosind magneți și unde radio. Medicul tău va examina aceste imagini pentru a vedea dacă există vreo daună a țesutului cerebral care cauzează simptomele tale.

Medicul tău va analiza și cu atenție imaginile hipotalamusului sau ale glandei pituitare pentru orice daună sau anomalii.

Screening genetic

Screeningul genetic poate fi efectuat pentru a căuta o formă moștenită de diabet insipid, pe baza istoricului familial.

Tratamentul diabetului insipid

Tratamentul va depinde de tipul de diabet insipid cu care ai fost diagnosticat și de severitatea condiției tale.

În cazurile ușoare, medicul tău poate recomanda doar să îți crești aportul de apă.

Tratamentul diabetului insipid central

Desmopresina (DDAVP, Nocturna) este un hormon artificial care este adesea folosit pentru a trata diabetul insipid central.

Este o formă sintetică a ADH. Este disponibilă sub formă de pastile, spray nazal sau injecție. În timpul tratamentului cu acest medicament, este important să îți reglezi aportul de apă și să bei doar când îți este sete.

Dacă diabetul insipid este cauzat de o altă condiție, cum ar fi un tumor sau o problemă cu glanda pituitară, medicul tău va trata mai întâi acea condiție și apoi va stabili dacă diabetul insipid mai trebuie tratat.

Tratamentul diabetului insipid nefrogenic

În diabetul insipid nefrogenic, tratarea cauzei subiacente poate rezolva problema.

Alte tratamente includ:

• doze mari de desmopresină
• diuretice, care pot fi luate împreună cu aspirină sau ibuprofen (Advil, Motrin)
• alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi indometacinul

În timpul tratamentului cu aceste medicamente, este important să bei apă doar atunci când îți este sete.

Dacă diabetul insipid este cauzat de medicamentele pe care le iei, medicul tău va colabora cu tine pentru a le înlocui sau a le opri. Nu întrerupe niciodată un tratament fără a discuta mai întâi cu medicul tău.

Tratamentul diabetului insipid dipsogenic

Nu există un tratament specific pentru diabetul insipid dipsogenic, dar tratarea simptomelor sau a afecțiunilor mentale subiacente poate aduce ușurare.

Tratamentul diabetului insipid gestațional

Diabetul insipid gestațional nu necesită, de obicei, tratament. Desmopresina poate fi prescrisă pentru cazurile severe de diabet insipid gestațional.

Schimbări în stilul de viață pentru diabetul insipid

Schimbările în stilul de viață sunt esențiale pentru tratamentul diabetului insipid.

Cea mai importantă acțiune este evitarea deshidratării. Poți face acest lucru purtând apă cu tine oriunde mergi sau oferind apă copilului tău la fiecare câteva ore, dacă are diabet insipid. Medicul tău te va ajuta să determini cantitatea de lichid pe care trebuie să o bei zilnic.

Poartă o carte de alertă medicală în portofel sau un brățară medicală, pentru ca cei din jur să știe despre diabetul insipid în caz de urgență. Deshidratarea se poate instala rapid, așa că cei din jurul tău trebuie să fie conștienți de condiția ta.

Prognoza pentru diabetul insipid

Prognoza ta depinde de cauza subiacentă a diabetului insipid. Când diabetul insipid este tratat corespunzător, condiția nu cauzează, de obicei, complicații grave sau pe termen lung.