Ce este sarcoidoza: cauze, simptome și tratament

Înțelegerea sarcoidozei

Sarcoidoza este o boală inflamatorie în care grupuri de celule inflamatorii se formează în diferite organe, provocând inflamație.

Aceasta poate apărea atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la substanțe străine, cum ar fi:

• virusuri
• bacterii
• substanțe chimice

Această reacție determină formarea de granulome, sau aglomerări de țesut inflamat, în organele afectate. În timp, acest lucru poate duce la cicatrizare permanentă.

Organele cel mai frecvent afectate de sarcoidoză includ:

• ganglionii limfatici
• plămânii
• ochii
• pielea
• ficatul
• inima
• splina
• creierul

Care sunt simptomele sarcoidozei?

Unele persoane cu sarcoidoză nu prezintă simptome. Simptomele variază în funcție de organul afectat.

Simptomele generale pot include:

• oboseală
• febră
• pierdere inexplicabilă în greutate
• dureri articulare
• gură uscată
• sângerări nazale
• umflarea abdomenului
• erupții cutanate
• depresie

Sarcoidoza afectează cel mai frecvent plămânii. Simptomele pulmonare pot include:

• tuse uscată
• dificultăți de respirație
• respirație șuierătoare
• durere toracică în zona sternului

Simptomele cutanate pot include:

• erupții pe piele
• leziuni cutanate
• căderea părului
• cicatrici reliefate

Simptomele sistemului nervos pot include:

• convulsii
• pierderea auzului
• durere de cap

Simptomele oculare pot include:

• ochi uscați
• mâncărime la nivelul ochilor
• durere oculară
• pierderea vederii
• senzație de arsură la nivelul ochilor
• secreții oculare

Care sunt cauzele sarcoidozei?

Cauza exactă a sarcoidozei nu este cunoscută.

Cu toate acestea, anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta boala:

• Vârsta: Persoanele de peste 55 de ani sunt mai predispuse la sarcoidoză.
• Genetica: Cei cu antecedente familiale de sarcoidoză au un risc mai mare.
• Expunerea profesională: Lucrul cu mucegai, insecticide sau alte substanțe chimice poate crește riscul.
• Rasă și etnie: Persoanele de origine africană sau scandinavă au un risc crescut.
• Sexul: Femeile sunt mai predispuse să dezvolte sarcoidoză.
• Anumite medicamente: Unele tratamente pentru HIV, cancer sau boli autoimune pot crește riscul.

Cum este diagnosticată sarcoidoza?

Medicii folosesc analize de laborator și teste imagistice pentru a diagnostica sarcoidoza.

Examinarea fizică poate include:

• verificarea erupțiilor cutanate
• palparea ganglionilor limfatici umflați
• ascultarea inimii și plămânilor
• verificarea ficatului și splinei mărite

În funcție de constatările inițiale, medicul poate solicita teste suplimentare, precum:

• radiografie toracică pentru a verifica granulomele și ganglionii umflați
• tomografie computerizată (CT) pentru imagini detaliate ale plămânilor
• test de funcție pulmonară pentru a evalua capacitatea respiratorie
• biopsie a țesutului afectat pentru a identifica granulomele
• analize de sânge pentru a verifica funcția rinichilor, ficatului și sistemului imunitar

Stadiile sarcoidozei

Sarcoidoza poate afecta orice organ, dar afectează cel mai des plămânii. Medicii clasifică sarcoidoza pulmonară în patru stadii pentru a determina severitatea bolii și opțiunile de tratament.

Medicii stabilesc un stadiu al bolii după o radiografie toracică. Această investigație imagistică oferă informații importante despre modul în care sarcoidoza afectează plămânii.

• Stadiul 1: Ganglionii limfatici din apropierea inimii și plămânilor sunt măriți, dar plămânii nu conțin lichide sau alte substanțe. O biopsie pulmonară poate evidenția granulome.
• Stadiul 2: Ganglionii limfatici sunt măriți, iar plămânii conțin sânge, puroi sau proteine.
• Stadiul 3: Plămânii conțin sânge, puroi sau proteine, dar ganglionii limfatici nu sunt măriți.
• Stadiul 4: Plămânii prezintă fibroză pulmonară, ceea ce înseamnă țesut pulmonar deteriorat sau cicatrizat, care împiedică funcționarea normală a plămânilor și umplerea completă cu aer.

Cum se tratează sarcoidoza?

Nu există un tratament curativ pentru sarcoidoză.

Totuși, unele persoane nu au nevoie de tratament, iar simptomele se pot îmbunătăți spontan, fără intervenție medicală. Acest fenomen se numește „remisiune spontană”.

Este posibil să ai nevoie de tratament dacă sarcoidoza afectează:

• ochii
• plămânii
• inima
• sistemul nervos

Dacă tratamentul este necesar, medicul îți poate prescrie medicamente care suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația, ameliorând astfel simptomele sarcoidozei. Tratamentul depinde de severitatea bolii și de simptomele resimțite.

Medicamentele utilizate în tratarea sarcoidozei includ:

• Corticosteroizi: Medicul poate prescrie prednison, un steroid care reduce inflamația. Totuși, steroizii pot avea efecte secundare severe, așa că sunt prescriși doar pentru perioade scurte.
• Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs): Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar și pot încetini progresia sarcoidozei și reduce simptomele. Exemple includ metotrexat (Trexall), azatioprină (Azasan) și leflunomidă (Arava).
• Medicamente antimalarice: Hidroxiclorochina (Plaquenil) poate fi utilă pentru simptomele sarcoidozei care afectează pielea și articulațiile.
• Imunoterapie: Aceste medicamente ajută la controlul unui sistem imunitar hiperactiv, dar au efecte secundare importante, fiind utilizate doar în cazurile în care alte medicamente nu sunt tolerate. Exemple includ rituximab (Rituxan), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi).
• Corticotropină: Acest medicament injectabil poate fi recomandat pentru a stimula organismul să producă hormoni steroizi naturali.

Durata tratamentului variază. Unele persoane urmează tratament timp de 1-2 ani, în timp ce altele au nevoie de tratament pe termen lung.

Medicul poate recomanda și alte medicamente pentru gestionarea simptomelor, cum ar fi cele pentru infecții ale pielii sau dureri articulare.

Care sunt complicațiile posibile ale sarcoidozei?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu sarcoidoză nu dezvoltă complicații. Cu toate acestea, boala poate deveni cronică sau pe termen lung. Alte complicații posibile includ:

• infecții pulmonare
• afectarea retinei din cauza inflamației cronice
• cataractă, caracterizată prin opacifierea cristalinului
• glaucom, un grup de boli oculare care pot duce la orbire
• insuficiență renală
• bătăi anormale ale inimii
• paralizie facială
• infertilitate la bărbați sau dificultăți de concepție cauzate de afectarea testiculelor

În cazuri rare, sarcoidoza poate provoca leziuni severe la nivelul inimii și plămânilor. Dacă acest lucru se întâmplă, poate fi necesar un tratament cu medicamente imunosupresoare.

Este important să contactezi medicul dacă ai simptome care ar putea indica o complicație gravă, cum ar fi:

• dificultăți de respirație

• bătăi neregulate ale inimii, care apar atunci când inima bate prea repede sau prea încet
• modificări ale vederii sau pierderea vederii
• durere oculară
• sensibilitate la lumină
• amorțeală facială

Medicul îți poate recomanda, de asemenea, să consulți un oftalmolog, deoarece această boală poate afecta ochii fără a provoca simptome imediate.

Care este perspectiva pentru persoanele cu sarcoidoză?

În general, prognosticul este favorabil pentru persoanele cu sarcoidoză. Mulți oameni duc o viață activă și sănătoasă, iar simptomele se îmbunătățesc adesea cu sau fără tratament în aproximativ 2 ani.

Totuși, în unele cazuri, sarcoidoza poate deveni o afecțiune cronică.

Dacă ai nevoie de sprijin emoțional, poți discuta cu un psihoterapeut sau te poți alătura unui grup de suport pentru sarcoidoză.

Întrebări frecvente

Este sarcoidoza o boală autoimună?

Unii cercetători consideră că sarcoidoza este o boală autoimună. Ei cred că apare atunci când sistemul imunitar atacă propriul organism în loc să lupte împotriva agenților patogeni, cum ar fi virusurile sau bacteriile.

Se suprapune adesea cu alte boli autoimune, precum artrita reumatoidă și afecțiunile tiroidiene autoimune.

Cu toate acestea, factori precum genetica și expunerea la anumite substanțe din mediu pot declanșa această reacție imună. Cercetătorii nu au identificat încă o cauză clară, iar boala poate avea mai multe cauze.

Care este speranța de viață pentru persoanele cu sarcoidoză?

Persoanele cu sarcoidoză asimptomatică nu necesită, de obicei, tratament. Mulți pacienți rămân stabili ani de zile, fără agravarea simptomelor.

Cei care dezvoltă simptome severe sau complicații au, de asemenea, un prognostic favorabil. Rata de mortalitate la persoanele care nu primesc tratament este de aproximativ 5%.

În cazurile severe, insuficiența respiratorie cauzată de fibroză pulmonară avansată poate duce la deces.

Cum apare sarcoidoza?

Medicii și cercetătorii nu cunosc exact cauza sarcoidozei. De asemenea, nu este clar de ce unii pacienți intră în remisiune și nu mai prezintă simptome, în timp ce alții dezvoltă forme avansate ale bolii.

Factori precum predispoziția genetică și expunerea la anumite substanțe din mediu pot influența dezvoltarea sarcoidozei.

Concluzie

Sarcoidoza apare din cauza unei reacții exagerate a sistemului imunitar, care determină formarea granulomelor. Unele persoane nu prezintă simptome, iar simptomele celor afectați depind de organul afectat.

Tratamentul implică, de obicei, medicamente care suprimă sistemul imunitar. Deși nu există un tratament curativ, unii pacienți pot experimenta o vindecare completă a bolii. Totuși, pentru alte persoane, sarcoidoza poate deveni o afecțiune cronică.