Ce este degenerescența maculară chistoidă (CMD)?

Degenerescența maculară chistoidă (CMD) apare atunci când se formează chisturi pline cu lichid în partea centrală a retinei. Aceasta este o caracteristică a diferitelor afecțiuni oculare, cum ar fi degenerescența maculară legată de vârstă și corioretinopatia seroasă centrală.

CMD nu este un diagnostic de sine stătător, ci un simptom al unor afecțiuni precum:

• degenerescența maculară umedă legată de vârstă
• ocluzia venei retiniene
• corioretinopatia seroasă centrală (CSCR)
• retinopatia diabetică

CMD se caracterizează prin acumularea de lichid sub formă de chisturi în macula retinei, ceea ce poate duce la o vedere încețoșată care apare rapid.

CMD vs. edemul macular chistoid (CME)

CMD este strâns legată de o altă afecțiune numită edem macular chistoid (CME). CME se referă la dezvoltarea unor chisturi pline cu lichid în centrul retinei.

Specialiștii sugerează că termenul CMD ar trebui utilizat atunci când nu există scurgeri de lichid din aceste chisturi, în timp ce CME se referă la situația în care există scurgeri vizibile.

Ce cauzează degenerescența maculară chistoidă?

CMD nu este un diagnostic propriu-zis, ci un simptom al altor afecțiuni ale retinei. Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, are factori de risc comuni cu CME, cum ar fi:

• ocluzia venei retiniene
• uveita (inflamația stratului mijlociu al ochiului)
• leziuni oculare
• istoric de CME în celălalt ochi
• diabet
• operație de cataractă

Degenerescența maculară

CMD poate fi o caracteristică a degenerescenței maculare cauzate de boli genetice sau degenerescența maculară legată de vârstă, în special forma umedă a acestei boli. Aceasta este mai puțin frecventă decât forma uscată, dar poate duce la pierderea rapidă a vederii.

Factori de risc pentru degenerescența maculară legată de vârstă includ:

• vârsta peste 55 de ani
• istoric familial de degenerescență maculară
• origine europeană
• fumatul

CSCR

CMD poate fi, de asemenea, un simptom al corioretinopatiei seroase centrale (CSCR), o afecțiune în care macula se separă de țesutul subiacent, determinând acumularea de lichid în acest spațiu.

Factorii de risc pentru CSCR includ:

• utilizarea corticosteroizilor
• medicamentele inhibitoare ale fosfodiesterazei-5, utilizate pentru disfuncția erectilă
• boli autoimune, inclusiv lupus
• personalitate anxioasă sau stresată
• sindromul Cushing

• hipertensiune arterială
• transplant de organ

Ocluzia venei retiniene

Ocluzia venei retiniene apare atunci când una dintre venele care transportă sângele departe de retină este blocată. Factorii de risc includ:

• vârsta peste 50 de ani
• hipertensiune arterială
• glaucom
• diabet
• hiperlipidemie (niveluri ridicate de grăsimi și colesterol în sânge)
• fumat
• afecțiuni care cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge

Care sunt simptomele degenerescenței maculare chistoide?

Cel mai frecvent simptom al CMD și CME este apariția bruscă a unei vederi încețoșate la un ochi. Această încețoșare afectează vederea centrală, dar nu și vederea periferică.

De asemenea, este posibil să ai sensibilitate la lumină sau să observi că obiectele par mai estompate decât de obicei.

Afecțiunea de bază care cauzează CMD poate provoca și alte simptome. Durerea nu este un simptom tipic, deoarece retina nu are receptori pentru durere.

Cum diagnostichează medicii degenerescența maculară chistoidă?

Un oftalmolog poate utiliza mai multe teste pentru a evalua dacă există probleme cu retina. Printre principalele teste se numără:

• Fundoscopie: Aceasta implică dilatarea pupilelor cu picături și examinarea ochilor cu un instrument cu lupă și lumină specială.
• Tomografie în coerență optică (OCT): O tehnică imagistică avansată care oferă o imagine detaliată a retinei, permițând medicilor să vadă acumulările de lichid din jurul retinei.
• Angiografie cu fluoresceină: Se injectează un colorant într-o venă, de obicei în braț, iar un aparat special captează imagini ale vaselor de sânge care alimentează retina.

Angiografia cu fluoresceină ajută la diferențierea CMD de CME. În cazul CME, apar scurgeri de lichid vizibile pe imagini.

Care este tratamentul pentru degenerescența maculară chistoidă?

Tratamentul CMD și al afecțiunilor care o cauzează poate include:

• picături oftalmice cu AINS sau corticosteroizi pentru reducerea inflamației
• corticosteroizi sau alte medicamente administrate oral sau prin injecții
• injecții anti-VEGF pentru a opri creșterea vaselor de sânge anormale
• chirurgie cu laser pentru a repara vasele de sânge care prezintă scurgeri
• vitrectomie pentru îndepărtarea țesutului cicatricial de pe maculă

Care este prognosticul pentru persoanele cu degenerescență maculară chistoidă?

Prognosticul pentru CMD variază în funcție de cauza de bază. Unele persoane pot avea pierderi permanente de vedere. În general, tratamentul rapid este asociat cu rezultate mai bune.

Un studiu din 2021 a constatat că 63,1% dintre persoanele cu CSCR cronică și CMD și-au menținut sau și-au îmbunătățit vederea după tratament.

Într-un studiu din 2019, cercetătorii au descoperit că persoanele cu edem macular asociat diabetului aveau leziuni retiniene mai severe dacă aveau CMD, comparativ cu CME.

Concluzie

CMD este o caracteristică a unor boli oculare în care se dezvoltă chisturi pline cu lichid în maculă, partea retinei responsabilă de vederea centrală. Tratamentul depinde de afecțiunea care cauzează simptomele.

Multe dintre bolile care cauzează CMD pot duce la pierderi severe de vedere. Este esențial să consulți un medic dacă observi schimbări bruște ale vederii, cum ar fi încețoșarea sau pierderea contrastului.