Ce este chimioterapia intraperitoneală hipertermică (HIPEC)?

HIPEC este un tip de tratament pentru cancerele care s-au răspândit în abdomen. Medicii îndepărtează chirurgical tumora, apoi introduc medicamente chimioterapice încălzite în cavitatea abdominală.

Chimioterapia intraperitoneală hipertermică (HIPEC) este o procedură intensivă pe care medicii o pot recomanda în cazurile de cancer care s-au extins în abdomen din alte părți ale corpului. Denumirea procedurii poate fi descompusă astfel:

• Hipertermică: încălzită sau fierbinte
• Intraperitoneală: în interiorul cavității peritoneale (abdominale), care conține organe precum ficatul, stomacul și intestinele
• Chimioterapie: un tratament medicamentos chimic utilizat pentru a distruge celulele canceroase

HIPEC poate îmbunătăți supraviețuirea pacienților care au nevoie de acest tratament. În majoritatea cazurilor, scopul HIPEC este de a prelungi viața pacientului, nu de a vindeca complet cancerul.

Care este scopul chimioterapiei intraperitoneale hipertermice?

Medicii combină HIPEC cu intervenția chirurgicală pentru a trata cancerele care s-au răspândit în cavitatea abdominală din alte zone ale corpului. Răspândirea cancerului către alte părți ale corpului este cunoscută sub numele de metastază, iar noile tumori sunt numite cancer metastatic.

HIPEC este adesea un tratament paliativ, ceea ce înseamnă că se concentrează pe îmbunătățirea supraviețuirii sau reducerea simptomelor, mai degrabă decât pe vindecarea completă a cancerului.

HIPEC permite medicilor să administreze mai multe medicamente chimioterapice decât chimioterapia intravenoasă (IV) tradițională, care este administrată direct într-o venă. Deoarece o cantitate mai mică de medicament intră în fluxul sanguin, chimioterapia HIPEC poate ajunge mai eficient la zonele afectate de cancer, reducând în același timp efectele secundare.

Ce tipuri de cancer pot fi tratate cu chimioterapie intraperitoneală hipertermică?

Cercetătorii continuă să compare rezultatele HIPEC cu cele ale altor tratamente, inclusiv intervențiile chirurgicale, pentru multe tipuri de cancer. Eficacitatea HIPEC variază în funcție de tipul de cancer.

Medicii pot recomanda HIPEC pentru tratarea următoarelor cancere metastatice:

• cancerul apendicular
• cancerul colorectal
• cancerul ovarian
• cancerul gastric
• mezoteliomul

Medicii pot utiliza HIPEC și pentru cancerul peritoneal primar, care începe în mucoasa cavității abdominale. Totuși, acest tip de cancer este rar.

Cine este un bun candidat pentru HIPEC?

Pentru a fi un bun candidat pentru HIPEC, trebuie să fii într-o stare generală bună de sănătate pentru a face față unei intervenții chirurgicale intense și să ai tumori în cavitatea abdominală care fie au apărut acolo, fie s-au răspândit din alte organe. Medicii efectuează de obicei mai multe teste pentru a stabili dacă HIPEC este o opțiune potrivită, inclusiv:

Înainte de intervenția majoră, echipa chirurgicală poate efectua o laparoscopie abdominală pentru a evalua vizual extinderea tumorilor în cavitatea peritoneală.

• RMN (rezonanță magnetică nucleară)
• CT (tomografie computerizată)
• analize de sânge

Nu pare să existe vreun beneficiu al HIPEC dacă medicii nu pot îndepărta complet tumora prin intervenție chirurgicală. De asemenea, HIPEC nu este recomandată persoanelor care au alergie la anumite medicamente chimioterapice.

Care este procedura pentru chimioterapia intraperitoneală hipertermică?

Tratamentul cu HIPEC implică de obicei două etape: chirurgia citoreductivă (îndepărtarea tumorii vizibile) și administrarea HIPEC pentru a distruge celulele canceroase care nu sunt vizibile.

Iată la ce să te aștepți în timpul procedurii:

• Vei primi anestezie generală printr-o perfuzie intravenoasă. Anestezistul o va administra printr-o venă din braț sau încheietură.
• Chirurgul va face o incizie în abdomen pentru a vizualiza tumorile existente.
• După îndepărtarea tuturor tumorilor vizibile, chirurgul va introduce un cateter cu medicamente chimioterapice în cavitatea abdominală. Acest cateter va fi conectat la un aparat de perfuzie care încălzește medicamentele chimioterapice.
• Aparatul va pompa medicamentele chimioterapice în abdomen timp de 90-120 minute. Apoi, chirurgul va drena cavitatea abdominală și o va clăti cu o soluție salină.
• Inciziile vor fi închise cu agrafe sau suturi și acoperite cu pansamente.

Care sunt riscurile sau efectele secundare ale chimioterapiei intraperitoneale hipertermice?

HIPEC provoacă de obicei mai puține efecte secundare decât chimioterapia tradițională, deoarece o cantitate mai mică de medicament ajunge în sânge. Riscurile posibile sunt similare cu cele ale altor intervenții chirurgicale abdominale complexe și pot include:

• durere abdominală
• balonare
• infecție
• greață și vărsături
• constipație
• pierderea în greutate
• oboseală
• pierderea funcției intestinale
• insuficiență renală

Riscul de complicații este similar cu cel al altor intervenții chirurgicale pentru cancer abdominal, precum:

• hepatectomie (îndepărtarea unei părți a ficatului)
• procedura Whipple (pancreaticoduodenectomie)
• esofagectomie (îndepărtarea unei părți sau a întregului esofag)

Care este rata de succes a chimioterapiei intraperitoneale hipertermice?

Eficacitatea HIPEC depinde de mai mulți factori, precum:

• tipul de cancer tratat
• subtipul cancerului
• prezența complicațiilor

Cercetările continuă pentru a compara rezultatele HIPEC cu alte proceduri. Rata de succes variază în funcție de tipul de cancer.

De exemplu, HIPEC a devenit tratamentul standard pentru cancerele care s-au răspândit de la apendice sau mezoteliu la peritoneu. Ratele de supraviețuire la 5 ani pentru aceste tipuri de cancer, tratate cu HIPEC, au crescut de la mai puțin de 10% la 50-90%.

Unele studii privind eficacitatea HIPEC sunt contradictorii. De exemplu, în timp ce unele cercetări sugerează că îmbunătățește prognosticul pentru cancerul ovarian avansat, multe studii au arătat că HIPEC nu oferă beneficii suplimentare față de tratamentul standard (chirurgie și chimioterapie intravenoasă).

La ce să te aștepți în perioada de recuperare după chimioterapia intraperitoneală hipertermică?

Majoritatea pacienților rămân spitalizați timp de 10-14 zile după procedura HIPEC. Este posibil să ai un cateter urinar și un tub nazogastric pentru alimentare timp de câteva zile.

În cadrul controalelor periodice, medicii monitorizează frecvent evoluția pacientului utilizând testul antigenului carcinoembrionar (CEA) și alte analize oncologice.

Poate dura 6-12 luni pentru a reveni la nivelul de sănătate de dinaintea operației. În această perioadă, vei avea controale regulate cu echipa medicală.

Care este speranța de viață după chimioterapia intraperitoneală hipertermică?

Medicii utilizează HIPEC adesea ca tratament paliativ pentru a ameliora simptomele și a prelungi speranța de viață la pacienții cu cancer avansat.

Speranța de viață după HIPEC depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• tipul și extinderea cancerului
• starea generală de sănătate
• răspunsul la tratament

• starea ta generală de sănătate
• succesul procedurii

Într-un studiu din 2023, cercetătorii au analizat supraviețuirea pacienților dintr-un centru de tratament din Carolina de Nord care au primit HIPEC pentru tratarea mezoteliomului care s-a răspândit în peritoneu. Jumătate dintre pacienți au trăit cel puțin 3,3 ani, iar un sfert au trăit cel puțin 10,6 ani.

Întrebări frecvente

Merită să faci operația HIPEC?

Chirurgia citoreductivă urmată de HIPEC a devenit tratamentul de elecție pentru cancerul ovarian, gastric sau colorectal care s-a răspândit în cavitatea abdominală. Totuși, factori precum costurile, starea generală de sănătate și preferințele personale pot influența decizia ta sau a celor dragi de a urma acest tratament.

Care este rata de supraviețuire pentru chimioterapia intraperitoneală hipertermică?

Scopul HIPEC nu este de obicei vindecarea cancerului, ci prelungirea supraviețuirii. Cercetările sugerează că HIPEC poate îmbunătăți rata de supraviețuire la 5 ani pentru anumite tipuri de cancer până la 50-90%, în condițiile în care anterior era sub 10%.

Experții estimează că 1-5% dintre pacienții care fac HIPEC decedează în primele 30 de zile după procedură.

Cât de dureroasă este operația HIPEC?

Vei primi anestezie generală înainte de operație, așa că nu vei simți durere în timpul intervenției. Este normal să ai un anumit grad de disconfort în zilele și săptămânile de după operație. Totuși, medicul îți va prescrie medicamente pentru durere pentru a reduce acest disconfort.

Concluzie

HIPEC (inclusiv chirurgia citoreductivă) implică îndepărtarea chirurgicală a tumorilor din cavitatea abdominală și introducerea unor medicamente chimioterapice încălzite pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Scopul HIPEC este, de obicei, prelungirea supraviețuirii, nu vindecarea cancerului. Acest tratament a devenit standard pentru unele tipuri de cancer care s-au răspândit în cavitatea abdominală. Cercetătorii continuă să studieze cum se compară eficacitatea HIPEC cu alte tratamente existente.