Cbt și tulburările de personalitate

Conținut

Abordarea Tiparelor Neproductive: Totul Despre CBT și Tulburările de Personalitate

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este un cadru de psihoterapie utilizat pentru o varietate de afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv tulburările de personalitate. Se concentrează pe ajutarea la identificarea și restructurarea tiparelor de gândire și comportament neproductive.

Tulburările de personalitate sunt identificate prin tipare de gândire și comportament pe termen lung care ies în afara a ceea ce este tipic și cauzează disfuncții în viața de zi cu zi.

Manualul de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mintale, ediția a 5-a, revizuirea textului (DSM-5-TR), un ghid clinic utilizat în diagnosticarea afecțiunilor de sănătate mintală, listează 10 tipuri de tulburări de personalitate:
– tulburare de personalitate antisocială
– tulburare de personalitate evitantă
– tulburare de personalitate borderline
– tulburare de personalitate dependentă
– tulburare de personalitate histrionică
– tulburare de personalitate narcisistă
– tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
– tulburare de personalitate paranoică
– tulburare de personalitate schizoidă
– tulburare de personalitate schizotipală

Aceste afecțiuni prezintă diferite tipare neproductive de gândire și comportament. Ele sunt adesea grupate în funcție de caracteristici similare în „clustere”:
– Clusterele A: comportamente bizare, excentrice
– Clusterele B: comportamente dramatice, imprevizibile
– Clusterele C: comportamente anxioase, inhibate

Tratarea tulburărilor de personalitate poate fi o provocare și necesită o abordare nuanțată, dar terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este considerată eficientă în mai multe afecțiuni, deoarece se concentrează pe identificarea și restructurarea tiparelor neproductive de orice tip.

Ajută CBT în tratarea tulburărilor de personalitate?

Experții consideră CBT o metodă eficientă pentru tratarea tulburărilor de personalitate. Este una dintre principalele abordări psihoterapeutice utilizate în timpul tratamentului și este bazată pe dovezi, ceea ce înseamnă că a fost demonstrată prin cercetări ca fiind eficientă într-o varietate de afecțiuni de sănătate mintală.

Fiind un cadru larg care include multe tehnici, CBT abordează provocările de bază în tulburările de personalitate, cum ar fi:
– credințe neproductive despre sine și ceilalți
– identificarea și reglarea emoțiilor
– factori de mediu care întăresc comportamentele neproductive
– abilități de coping ineficiente sau subdezvoltate

„Terapia cognitiv-comportamentală este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente metode aplicate pentru tratarea diferitelor tipuri de tulburări de personalitate”, a declarat Michael Anderson, consilier profesionist licențiat și director clinic la Healing Pines Recovery în Elizabeth, Colorado.

„Majoritatea pacienților își doresc să înțeleagă care gânduri, emoții și comportamente sunt neproductive și oferă metode care să-i ajute să își schimbe comportamentul”, a spus el.

Elvis Rosales, asistent social clinic licențiat și director clinic la Align Recovery Centers în Sonoma, California, adaugă că CBT îi ajută pe oameni să recunoască faptul că tiparele neproductive nu sunt fixe și pot fi schimbate.

„Cheia este să îi ajuți pe oameni să înțeleagă cum gândurile lor influențează emoțiile și comportamentele și apoi să le oferi instrumente pentru a modifica activ aceste tipare”, a spus el. „De exemplu, în cazurile de tulburare de personalitate borderline, CBT poate ajuta indivizii să gestioneze emoțiile copleșitoare, să reducă comportamentul impulsiv și să îmbunătățească relațiile.”

Ce tehnici CBT sunt utilizate pentru tulburările de personalitate?

Diagnosticul fiecărei persoane este individual și necesită o abordare personalizată a tratamentului, chiar și atunci când vine vorba de CBT. CBT are o varietate de tehnici și metode de aplicare. Nu toate tulburările de personalitate vor fi tratate cu aceleași abordări CBT.

Anderson și Rosales au menționat mai multe tehnici CBT frecvent utilizate în tratamentul tulburărilor de personalitate:

• Restructurarea cognitivă: Această abordare te ajută să identifici gânduri neproductive, false sau negative și să le înlocuiești cu unele constructive.
• Terapia comportamental-dialectică (DBT): DBT a fost dezvoltată special pentru a trata tulburarea de personalitate borderline (BPD). Învăță tehnici de mindfulness, toleranță la stres, reglarea emoțiilor și abilități interpersonale.
• Terapia prin scheme: Se concentrează pe vindecarea și restructurarea tiparelor negative înrădăcinate din copilărie.
• Terapia prin expunere: Utilizată în tulburările de personalitate unde fricile sau anxietățile extreme influențează comportamentele, această abordare CBT implică expunerea controlată la circumstanțele sau situațiile care provoacă disconfort psihologic.
• Terapia cognitiv-interpersonală: Se concentrează pe identificarea tiparelor neproductive și recunoașterea modului în care acestea afectează relațiile cu ceilalți, precum și gândurile despre sine.
• Activarea comportamentală: Ești încurajat să identifici și să te implici în activități pozitive pentru a îmbunătăți tiparele de gândire și pentru a aborda provocările legate de retragerea socială.
• Inversarea comportamentală: Practicarea de comportamente noi și benefice împreună cu terapeutul într-un mediu sigur și de sprijin poate ajuta la formarea acestora în obiceiuri.
• Înregistrarea gândurilor: Ținerea unui jurnal al gândurilor te ajută să înțelegi tiparele de gândire neproductive.
• Întrebarea socratică: Terapeutul pune întrebări care provoacă gândirea pentru a te ajuta să examinezi convingerile personale.

Tratamentul CBT pentru tulburările de personalitate poate varia în funcție de diagnosticul tău individual și de experiențele personale. Medicul sau terapeutul tău poate utiliza anumite elemente CBT, cum ar fi mindfulness-ul, alături de alte tehnici, cum ar fi terapia prin expunere, sau poate folosi CBT împreună cu alte cadre de psihoterapie.

Rosales subliniază că eficacitatea CBT depinde de consecvență și de angajamentul pe termen lung.

„Deoarece tulburările de personalitate sunt adesea strâns legate de identitatea unei persoane, procesul necesită timp și implică multă repetiție,” a spus el. „Cred că este important să gestionăm așteptările în acest sens. Este puțin probabil ca CBT să „vindece” complet o tulburare de personalitate, dar poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și funcționarea interpersonală.”

Când nu este CBT adecvat?

CBT nu este întotdeauna potrivit pentru tratamentul tulburărilor de personalitate.

Anderson explică faptul că CBT este o terapie activă, deci este cel mai puțin potrivită pentru persoanele care nu sunt motivate să facă schimbări, deoarece lipsa motivației interferează cu performanța.

CBT pentru tulburările de personalitate necesită adesea mai mult timp decât CBT pentru alte afecțiuni de sănătate mintală, având în vedere natura profund înrădăcinată a trăsăturilor de personalitate.

Rosales observă, de asemenea, că CBT necesită un anumit nivel de introspecție și conștientizare de sine. Dacă o persoană nu este capabilă sau dispusă să reflecteze asupra propriilor tipare de gândire, ca în cazul tulburării de personalitate narcisistă, CBT poate să nu fie la fel de eficient.

Similar, în tulburările de personalitate în care comportamentele manipulative și lipsa de considerație pentru ceilalți sunt trăsături principale, ca în tulburarea de personalitate antisocială, CBT singur s-ar putea să nu fie suficient pentru tratament.

Ambii experți sunt de acord că CBT poate să nu fie la fel de eficient dacă experimentezi psihoză, o stare de percepție alterată a realității. Deși CBT are forme adaptate pentru psihoză (CBT-P), tulburările de personalitate cu trăsături de psihoză pot necesita stabilizare înainte de a începe terapia.

„Pacienții cu simptome psihotice severe pot necesita CBT doar după ce simptomele au fost controlate,” a spus Anderson. „Deoarece pacientul poate fi foarte distras, stabilizarea acestuia poate oferi un mediu mai bun pentru terapia cognitiv-comportamentală.”

Cum să găsești un terapeut CBT

CBT este un cadru terapeutic comun, disponibil pe scară largă în multe zone. Pentru a găsi un terapeut în apropierea ta, ia în considerare:
– obținerea unei recomandări de la medicul tău de familie
– contactarea biroului local de sănătate și servicii umane
– vizitarea site-ului TherapistLocator.net, un director al Asociației Americane pentru Terapia Căsătoriei și Familiei
– utilizarea instrumentului Psychologist Locator de la Asociația Americană de Psihologie
– explorarea hub-ului de sănătate mintală de pe Healthline pentru a afla mai multe

Concluzie

CBT este un cadru de psihoterapie care se concentrează pe identificarea și restructurarea modurilor neproductive de gândire și comportament. Este o opțiune de tratament eficientă pentru multe tipuri de tulburări de personalitate, deși poate să nu fie potrivit pentru toată lumea.

Dacă terapeutul tău recomandă CBT, acesta va lucra împreună cu tine pentru a crea un plan de tratament individualizat care să ia în considerare diagnosticul, simptomele și experiențele tale personale. Multe elemente ale CBT pot fi combinate și utilizate alături de alte cadre de psihoterapie.