Cancerul pancreatic: cauze, simptome, prognostic și tratamente

Tot ce trebuie să știi despre cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic afectează pancreasul, un organ esențial situat în spatele stomacului. Locul în care se află acest organ poate face ca acest tip de cancer să fie mai greu de depistat, ceea ce duce la diagnosticarea sa în stadii avansate.

Conform Societății Americane de Cancer, cancerul pancreatic reprezintă aproximativ 3% din diagnosticele de cancer din Statele Unite și 7% din decesele cauzate de cancer.

Continuă să citești pentru a afla despre cancerul pancreatic, simptomele, cauzele și tratamentele acestuia.

Ce este cancerul pancreatic?

Pancreasul joacă un rol esențial în digestie, producând enzimele de care corpul are nevoie pentru a digera grăsimile, carbohidrații și proteinele.

De asemenea, pancreasul produce două hormoni importanți: glucagon și insulină. Acești hormoni sunt responsabili cu controlul metabolismului glucozei (zahărului). Insulina ajută celulele să metabolizeze glucoza pentru a produce energie, iar glucagonul ajută la creșterea nivelului de glucoză atunci când este prea scăzut.

Există două tipuri principale de cancer pancreatic, în funcție de tipul de celule în care începe:

• Adenocarcinomul pancreatic. Acesta este cel mai comun tip de cancer pancreatic. Începe în celulele exocrine, care produc enzime ce ajută la digestie.
• Neuroendocrinomu pancreatic. Acest tip mai rar de cancer pancreatic începe în celulele endocrine, care eliberează hormoni ce influențează totul, de la dispoziție până la metabolism.

Simptomele cancerului pancreatic

Cancerul pancreatic de obicei nu provoacă simptome până când ajunge în stadii avansate. Drept urmare, de obicei nu există semne timpurii ale cancerului pancreatic.

Chiar și în stadii mai avansate, unele dintre cele mai comune simptome ale cancerului pancreatic pot fi subtile.

Pe măsură ce progresează, cancerul pancreatic poate cauza următoarele simptome:

• pierdere a apetitului
• pierdere în greutate neintenționată
• dureri abdominale, care pot iradia spre spate
• dureri în partea inferioară a spatelui
• cheaguri de sânge (adesea la nivelul piciorului, ceea ce poate cauza roșeață, durere și umflături)
• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• depresie
• scaune de culoare deschisă sau uleioase
• urina închisă la culoare sau maro
• mâncărimi ale pielii
• greață
• vărsături

Cancerul pancreatic poate afecta și nivelul de zahăr din sânge. În unele cazuri, acest lucru poate duce la diabet (sau la înrăutățirea diabetului existent).

Ține cont că simptomele de mai sus pot fi cauzate de o gamă largă de probleme de sănătate mai puțin grave.

Află mai multe despre semnele și simptomele cancerului pancreatic.

Cauzele cancerului pancreatic

Cauza cancerului pancreatic nu este cunoscută.

Cancerul pancreatic apare atunci când celulele anormale încep să crească în interiorul pancreasului și formează tumori, dar nu este clar de ce se întâmplă acest lucru.

De obicei, celulele sănătoase cresc și mor într-un număr moderat. În cazul cancerului, există o creștere a producției de celule anormale. Aceste celule ajung, în final, să înlocuiască celulele sănătoase.

Deși cauza principală a cancerului pancreatic nu este cunoscută, anumite factori pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer.

Acestea includ:

• Expunerea la locul de muncă. Munca cu anumite substanțe chimice, în special cele folosite în prelucrarea metalelor, și pesticidele pot fi un factor în până la 12% din cazurile de cancer pancreatic.
• Vârsta. Persoanele cu vârste între 65 și 74 de ani sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer pancreatic.
• Diabetul. Poți avea un risc mai mare de a dezvolta cancer pancreatic dacă ai diabet de tip 1 sau tip 2.
• Rasa. În Statele Unite, ratele de cancer pancreatic sunt cele mai mari în rândul persoanelor de culoare. Cercetările din 2018 sugerează că acest lucru se datorează unui amestec de factori legati de stilul de viață, factori socio-economici și genetici, dar experții menționează că este necesară mai multă cercetare pentru a înțelege cauzele fundamentale ale diferențelor rasiale în ceea ce privește rata cancerului pancreatic.
• Istoricul familial. Până la 10% dintre persoanele cu cancer pancreatic au un istoric familial al acestei afecțiuni.
• Infecțiile. Un istoric de infecție cu H. pylori în tractul digestiv poate crește riscul tău, deși legătura exactă cu cancerul pancreatic nu este clară. Infecția cu hepatita B poate, de asemenea, crește riscul de până la 24%.
• Fumatul. Fumatul de țigări poate reprezenta 20 până la 35% din cazurile de cancer pancreatic.
• Consumul excesiv de alcool. Consumul a trei sau mai multe băuturi alcoolice pe zi poate crește riscul tău. Consumul de alcool poate, de asemenea, contribui la pancreatită, un alt factor de risc.
• Pancreatita cronică și ereditară. Aceasta se referă la inflamația pancreasului. Pancreatita cronică este adesea rezultatul consumului excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp. Pancreatita poate fi, de asemenea, ereditară.
• Greutatea. Dacă ai greutate excesivă sau obezitate, mai ales în tinerețe, riscul tău poate fi mai mare.
• Dieta. Consumul unei diete bogate în carne roșie și procesată, alimente prăjite, zahăr sau colesterol poate crește riscul tău, dar experții încă lucrează la identificarea legăturii exacte dintre factorii dietetici și riscul de cancer pancreatic.
• Sexul. Bărbații au o probabilitate ușor mai mare de a dezvolta cancer pancreatic decât femeile.

• Expunerea la locul de muncă. Munca cu anumite substanțe chimice, în special cele folosite în prelucrarea metalelor, și pesticidele pot fi un factor în până la 12% din cazurile de cancer pancreatic.
• Vârsta. Persoanele între vârstele de 65 și 74 de ani sunt mai susceptibile să fie diagnosticate cu cancer pancreatic.
• Diabetul. Dacă ai diabet de tip 1 sau tip 2, ai un risc mai mare de a dezvolta cancer pancreatic.
• Rasa. În Statele Unite, ratele de cancer pancreatic sunt cele mai mari în rândul persoanelor de culoare. Cercetările din 2018 sugerează că acest lucru se datorează unui amestec de factori legati de stilul de viață, factori socio-economici și genetici, dar experții menționează că este necesară mai multă cercetare pentru a înțelege cauzele fundamentale ale diferențelor rasiale în rata cancerului pancreatic.
• Istoricul familial. Până la 10% dintre persoanele cu cancer pancreatic au un istoric familial al acestei afecțiuni.
• Infecțiile. Un istoric de infecție cu H. pylori în tractul tău digestiv poate crește riscul tău, deși legătura exactă cu cancerul pancreatic nu este clară. De asemenea, hepatita B poate crește riscul cu până la 24%.

Anumite variații genetice și mutații pot cauza afecțiuni care pot, de asemenea, crește riscul de cancer pancreatic. Unele dintre aceste afecțiuni includ:

• Sindromul Peutz-Jeghers
• Sindromul Lynch
• Sindromul melanoamelor multiple atipice familiale
• Pancreatita ereditară
• Sindromul cancerului de sân și ovarian ereditar

Află mai multe despre factorii ereditari care afectează riscul de cancer pancreatic.

Diagnosticarea cancerului pancreatic

Diagnosticul precoce crește semnificativ șansele de recuperare. De aceea, este recomandat să consulți un specialist cât mai curând posibil dacă observi simptome neobișnuite, mai ales dacă ai factori de risc pentru cancer pancreatic.

Pentru a stabili un diagnostic, echipa ta medicală va analiza simptomele și istoricul tău medical. Ei pot recomanda unul sau mai multe teste pentru a verifica prezența cancerului pancreatic, cum ar fi:

• Scanări CT sau RMN pentru a obține imagini complete și detaliate ale pancreasului tău
• Ultrasonografie endoscopică, în care un tub subțire și flexibil cu o cameră atașată este introdus în stomac pentru a obține imagini ale pancreasului
• Biopsie, adică prelevarea unei probe de țesut din pancreas
• Teste de sânge pentru a detecta markerul tumoral CA 19-9, care poate indica cancer pancreatic

Stadiile cancerului pancreatic

Când cancerul pancreatic este descoperit, medicii vor efectua probabil teste suplimentare pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit. Acestea pot include teste imagistice, cum ar fi un PET scan, sau teste de sânge.

Ei vor folosi rezultatele acestor teste pentru a stabili stadiul cancerului. Stadializarea ajută la explicarea gradului de avansare al cancerului, ceea ce va ajuta la stabilirea celei mai bune opțiuni de tratament.

Stadiile cancerului pancreatic sunt:

• Stadiul 0. Există celule anormale în pancreas care ar putea deveni cancerigene. Acest stadiu este uneori numit precanceros.
• Stadiul 1. Tumora se află doar în pancreas.
• Stadiul 2. Tumora s-a răspândit în țesuturile abdominale din apropiere sau în nodurile limfatice.
• Stadiul 3. Tumora s-a răspândit la vasele de sânge majore și la nodurile limfatice.
• Stadiul 4. Tumora s-a răspândit la alte organe, cum ar fi ficatul. Acesta este cunoscut și ca cancer metastatic.

Iată o privire mai detaliată asupra diferitelor stadii ale cancerului pancreatic.

Cancer pancreatic stadiul 4

Cancerul pancreatic stadiul 4 s-a răspândit dincolo de locul original către locuri îndepărtate, cum ar fi alte organe, creierul sau oasele.

Cancerul pancreatic este adesea diagnosticat în acest stadiu avansat, deoarece rareori provoacă simptome până când nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Simptomele pe care le-ai putea experimenta în acest stadiu includ:

• dureri în partea superioară a abdomenului
• dureri în spate
• oboseală
• icter (îngălbenirea pielii)
• pierdere a apetitului
• pierdere în greutate
• depresie

Cancerul pancreatic stadiul 4 nu poate fi vindecat, dar tratamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor cauzate de cancer.

Cancer pancreatic stadiul 3

Cancerul pancreatic stadiul 3 reprezintă o tumoră în pancreas și, posibil, în locuri din apropiere, cum ar fi nodurile limfatice sau vasele de sânge.

Simptomele cancerului pancreatic stadiul 3 pot include:

• dureri în spate
• dureri sau sensibilitate în partea superioară a abdomenului
• pierdere a apetitului
• pierdere în greutate
• oboseală
• depresie

Cancerul pancreatic stadiul 3 este greu de vindecat, dar tratamentele pot ajuta la prevenirea răspândirii cancerului și la ameliorarea simptomelor. Aceste tratamente pot include:

• chirurgie pentru a îndepărta o porțiune din pancreas
• medicamente anticancer
• radioterapie

Majoritatea persoanelor cu acest stadiu de cancer vor avea o recurență. Acest lucru se datorează probabil faptului că micrometastazele, adică zone mici de creștere cancerigenă nedetectabilă, s-au răspândit dincolo de pancreas în momentul în care cancerul a fost detectat și nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Cancer pancreatic stadiul 2

Cancerul pancreatic stadiul 2 este cancer care rămâne în pancreas, dar s-ar putea să se fi răspândit la câteva noduri limfatice sau vase de sânge din apropiere.

Acest stadiu este împărțit în două subcategorii, în funcție de locul unde se află cancerul și dimensiunea tumorii:

• Stadiul 2A. Tumora are mai mult de 4 centimetri (cm), dar nu s-a răspândit în niciun nod limfatic sau țesut din apropiere.
• Stadiul 2B. Tumora s-a răspândit în noduri limfatice din apropiere, dar nu în mai mult de trei dintre ele.

Simptomele cancerului pancreatic stadiul 2 sunt de obicei foarte subtile și pot include:

• icter
• modificări ale culorii urinei
• dureri sau sensibilitate în partea superioară a abdomenului
• pierdere în greutate
• pierdere a apetitului
• oboseală

Tratamentul poate include:

• chirurgie
• radioterapie
• chimioterapie
• terapie cu medicamente țintite

Medicul tău poate folosi o combinație a acestor tratamente pentru a ajuta la micșorarea tumorii și prevenirea posibilelor metastaze.

Cancer pancreatic stadiul 1

Cancerul pancreatic stadiul 1 implică o tumoare care se află doar în pancreas. Acest stadiu este împărțit în două subcategorii, în funcție de dimensiunea tumorii:

• Stadiul 1A. Tumora măsoară 2 cm sau mai puțin.
• Stadiul 1B. Tumora măsoară mai mult de 2 cm, dar mai puțin de 4 cm.

Cancerul pancreatic stadiul 1 nu provoacă, de obicei, simptome vizibile.

Dacă este detectat în acest stadiu, cancerul pancreatic poate fi vindecat prin chirurgie.

Cancer pancreatic stadiul 0

Acesta este cel mai timpuriu stadiu al cancerului pancreatic, deși nu implică neapărat cancer. Înseamnă doar că au fost detectate celule anormale care ar putea deveni cancerigene în viitor. Acest stadiu nu prezintă simptome.

Citește mai multe despre stadializarea cancerului pancreatic.

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul cancerului pancreatic are două scopuri principale: eliminarea celulelor cancerigene și prevenirea răspândirii cancerului. Opțiunea de tratament adecvată va depinde de stadiul cancerului.

Principalele opțiuni de tratament includ:

• Chimioterapie. Medicamentele anticancer sunt folosite pentru a ucide celulele cancerigene și pentru a preveni creșterea lor ulterioară.
• Terapii țintite. Medicamentele și anticorpii sunt folosiți pentru a viza individual celulele cancerigene fără a afecta celelalte celule, ceea ce poate apărea la chimioterapie și radioterapie.
• Imunoterapie. Se folosesc diverse metode pentru a stimula sistemul imunitar să vizeze cancerul.
• Chirurgie. Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic presupune îndepărtarea porțiunilor din pancreas (mai multe detalii mai jos). Deși acest lucru poate elimina tumora originală, nu va îndepărta cancerul care s-a răspândit în alte zone. Din acest motiv, chirurgia nu este de obicei recomandată pentru cancerul pancreatic în stadii avansate.
• Radioterapie. Se folosesc raze X și alte fascicule de energie înaltă pentru a ucide celulele cancerigene.

• Chimioterapie. Medicamentele anticancer sunt utilizate pentru a distruge celulele cancerigene și pentru a preveni creșterea lor ulterioară.
• Terapie țintită. Medicamentele și anticorpii sunt utilizați pentru a viza individual celulele cancerigene, fără a afecta celelalte celule, ceea ce se poate întâmpla în cazul chimioterapiei și radioterapiei.
• Imunoterapie. Se folosesc diverse metode pentru a stimula sistemul imunitar să vizeze cancerul.

În unele cazuri, medicul ar putea recomanda combinarea mai multor opțiuni de tratament. De exemplu, chimioterapia ar putea fi efectuată înainte de operație.

În cazul cancerului pancreatic în stadiu avansat, opțiunile de tratament s-ar putea concentra mai mult pe ameliorarea durerii și menținerea simptomelor cât mai suportabile posibil.

Chirurgia pentru cancerul pancreatic

Tumorile localizate în „capul și gâtul” pancreasului pot fi îndepărtate printr-o procedură numită procedura Whipple (pancreaticoduodenectomie).

În această procedură, prima parte, sau „capul” pancreasului și aproximativ 20% din „corp”, sau a doua parte, sunt îndepărtate. Partea inferioară a canalului biliar și prima parte a intestinului sunt, de asemenea, îndepărtate.

Într-o versiune modificată a acestei intervenții chirurgicale, o parte din stomac este, de asemenea, îndepărtată.

Expectativa de viață și rata de supraviețuire în cazul cancerului pancreatic

Rata de supraviețuire este un procentaj care indică câți oameni cu același tip și stadiu al cancerului sunt încă în viață după un anumit interval de timp. Acest număr nu indică durata de viață a unei persoane, ci ajută la evaluarea succesului tratamentului pentru cancer.

Majoritatea ratelor de supraviețuire sunt prezentate ca un procentaj de 5 ani, care se referă la procentajul persoanelor care sunt în viață la 5 ani de la diagnosticare sau începerea tratamentului.

Este important de menționat că ratele de supraviețuire nu sunt definitive și pot varia semnificativ de la o persoană la alta, în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și cum progresează cancerul. Din acest motiv, ele nu pot determina speranța de viață a unei persoane.

Ratele de supraviețuire pentru cancerul pancreatic sunt, de obicei, oferite pentru stadiile localizate, regionale și distanțate:

• Localizat. Cancerul nu s-a răspândit din pancreas, ceea ce corespunde stadiilor 0, 1 sau 2A.
• Regional. Cancerul s-a răspândit în țesuturi sau noduri limfatice din apropiere, ceea ce corespunde stadiilor 2B și 3.
• Distant. Cancerul s-a răspândit în alte locuri, cum ar fi plămânii sau oasele, ceea ce corespunde stadiului 4.

Iată o privire asupra ratelor de supraviețuire relative de 1, 5 și 10 ani de la diagnostic pentru fiecare stadiu.

Dacă tu sau o persoană dragă ați fost recent diagnosticați cu cancer pancreatic, este normal să vă întrebați imediat despre speranța de viață, dar aceasta depinde de o serie de factori care variază semnificativ de la o persoană la alta. Echipa ta medicală îți poate oferi cea mai exactă estimare pe baza acestor factori.

Citește mai multe despre speranța de viață și cancerul pancreatic.

Prognosticul cancerului pancreatic

Este important de menționat că ratele de supraviețuire sunt bazate pe persoanele care au fost tratate pentru prima dată acum cel puțin 5 ani. Cineva diagnosticat astăzi poate avea o rată mai bună de supraviețuire datorită avansurilor în tratamentele pentru cancer.

Cu toate acestea, cancerul pancreatic este încă considerat greu de tratat, în mare parte din cauza faptului că adesea nu este descoperit până când s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Diferențele rasiale în prognostic

Americanii de culoare nu sunt doar mai susceptibili să dezvolte cancer pancreatic decât americanii albi. Ei au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a muri din cauza acestei afecțiuni.

Cercetările din 2019 sugerează că o mare parte din această disparitate este cauzată de inechitățile în tratament. Experții indică, de asemenea, discriminarea rasială pe termen lung, în special în forma de segregare, ca un factor determinant.

Aflați mai multe despre impactul rasismului asupra sănătății.

Prevenirea cancerului pancreatic

Nu este încă clar ce cauzează cancerul pancreatic, așa că nu există o metodă fiabilă de prevenire a acestuia.

Deși anumite lucruri pot crește riscul de a dezvolta cancer pancreatic, unele dintre acestea — precum istoricul tău familial și vârsta — nu pot fi schimbate.

Dar câteva schimbări de stil de viață pot ajuta la reducerea riscului:

• Renunță la fumat. Dacă fumezi, explorează diferite metode pentru a te lăsa de fumat.
• Limitează alcoolul. Consumul excesiv de alcool poate crește riscul de pancreatită cronică și, posibil, de cancer pancreatic.
• Menține o greutate moderată. O serie de factori pot contribui la supraponderalitate și obezitate, unele dintre ele fiind imposibil de controlat. Dacă ai surplus de greutate sau obezitate, discută cu un specialist despre strategii de menținere a unei greutăți moderate.
• Includerea alimentelor integrale. Anumite alimente, cum ar fi carnea roșie, carnea procesată, zahărul și alimentele prăjite, pot crește riscul de cancer pancreatic. Nu trebuie să le elimini complet din dietă, dar încearcă să le echilibrezi cu fructe și legume proaspete sau congelate, cereale integrale și proteine slabe.

Concluzia

Dacă experimentezi simptome pe care le consideri a fi indicii pentru cancer pancreatic, discută cât mai curând cu un profesionist din domeniul sănătății, mai ales dacă ai un risc crescut de cancer pancreatic. Deși multe afecțiuni pot avea simptome asemănătoare, cancerul pancreatic răspunde cel mai bine la tratament atunci când este depistat în stadiile incipiente.