Angioplastia și plasarea stentului cardiac

Angioplastia și plasarea stentului sunt proceduri comune pentru a deschide arterele inimii care sunt blocate. Aceste proceduri sunt cunoscute formal sub numele de angioplastie coronariană sau intervenție coronariană percutanată.

Angioplastia implică utilizarea unui balon mic pentru a lărgi artera. Un stent este un tub mic din plasă metalică pe care medicul îl introduce în arteră. Stentul rămâne în loc pentru a preveni închiderea arterei. Un cardiolog efectuează de obicei ambele proceduri în același timp.

De ce am nevoie de angioplastie și plasarea unui stent cardiac?

Procedura se efectuează frecvent atunci când o substanță grasă cunoscută sub numele de placă se atașează de pereții unei artere. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză. Depunerile de placă determină îngustarea interiorului arterei, restricționând fluxul de sânge.

Când placa afectează arterele coronariene, afecțiunea este cunoscută sub numele de boală coronariană — o afecțiune gravă. Depunerile de placă în artere sunt deosebit de periculoase pentru sănătate deoarece arterele coronariene furnizează inimii sânge proaspăt, oxigenat. Fără acest flux de sânge, inima nu poate funcționa.

Angioplastia și plasarea unui stent pot ameliora blocajul unei artere și angina, sau durerea toracică persistentă, care nu poate fi controlată cu medicamente. De asemenea, acestea sunt proceduri de urgență utilizate în cazul unui atac de cord.

Angioplastia și stenturile nu sunt utile pentru toate afecțiunile. De exemplu, operația de bypass coronarian ar putea fi o opțiune mai bună atunci când artera principală din partea stângă a inimii este blocată. Un medic ar putea, de asemenea, să ia în considerare bypass-ul coronarian dacă pacientul are blocaje în mai multe artere sau suferă de diabet.

Care sunt riscurile asociate cu angioplastia și plasarea stentului cardiac?

Orice procedură chirurgicală implică riscuri. Există un risc crescut de efecte adverse în cazul angioplastiei cu stent deoarece procedura implică arterele inimii.

Riscurile asociate cu procedura includ:

• o reacție alergică la medicamente sau colorant
• probleme de respirație
• sângerare
• blocaj al arterei stentate
• un cheag de sânge
• un atac de cord
• o infecție
• reîngustarea arterei

Reacțiile adverse rare includ accident vascular cerebral și convulsii.

În majoritatea cazurilor, riscurile de a nu efectua procedura depășesc riscurile asociate cu angioplastia și plasarea stentului.

Cum mă pregătesc pentru angioplastia și plasarea unui stent cardiac?

Dacă trebuie să suferi angioplastia cu stent în arterele coronariene din cauza unei urgențe, cum ar fi un atac de cord cauzat de boala coronariană, vei avea puțin timp pentru a te pregăti.

Dacă urmează să efectuezi procedura cu suficient timp pentru a planifica, există mai multe lucruri pe care va trebui să le faci pentru a te pregăti.

• Spune medicului ce medicamente, plante sau suplimente iei.
• Oprește administrarea oricăror medicamente care îngreunează coagularea sângelui, cum ar fi aspirina, clopidogrelul (Plavix), ibuprofenul (Advil), naproxenul (Aleve, Naprosyn) și alte medicamente indicate de medicul tău.
• Dacă fumezi, renunță la fumat.
• Informează medicul despre orice afecțiuni ai, chiar și o răceală sau gripă.
• Ia orice medicamente pe care medicul le prescrie pentru tine.
• Ajungi la spital cu suficient timp pentru a te pregăti de operație.
• Urmează toate instrucțiunile date de medicul sau chirurgul tău.

Vei primi un anestezic local la locul inciziei. De asemenea, vei primi medicamente prin vene, folosind un IV. Aceste medicamente te vor ajuta să te relaxezi în timpul procedurii.

Cum se efectuează angioplastia și plasarea unui stent?

Angioplastia cu plasarea unui stent este o procedură minim invazivă. Următorii pași au loc în timpul acestei proceduri:

1. Cardiologul va introduce stentul în același timp cu balonul, permițând arterei să rămână deschisă și fluxul de sânge să fie restabilit. Odată ce stentul este fixat, cardiologul va îndepărta cateterul și va lăsa stentul în loc, astfel încât sângele să poată continua să circule.
2. Cardiologul va face o mică incizie în zona inghinală pentru a accesa o arteră.
3. Cardiologul va introduce un tub subțire și flexibil, cunoscut sub numele de cateter, prin acea incizie.
4. Cateterul va fi ghidat prin corp până la arterele coronariene. Acest lucru le va permite să vizualizeze arterele folosind un tip de radiografie numit fluoroscopie. Un colorant special îi poate ghida, de asemenea.
5. Cardiologul va trece un fir subțire prin cateter. Un al doilea cateter va urma firul ghid. Acest cateter are atașat un mic balon.
6. Odată ce balonul ajunge la artera blocată, cardiologul îl va umfla.

• Cardiologul va introduce stentul în același timp cu balonul, permițând arterei să rămână deschisă și fluxul de sânge să fie restabilit. Odată ce stentul este fixat, cardiologul va îndepărta cateterul și va lăsa stentul în loc pentru a permite circulația continuă a sângelui.

Unele stenturi sunt acoperite cu medicamente care sunt eliberate lent în arteră. Acestea sunt numite „stenturi medicamentoase (DES).” Aceste stenturi ajută la prevenirea fibrozei, o acumulare de țesut care poate închide artera afectată. De asemenea, uneori sunt utilizate stenturi metalice simple, care nu sunt acoperite cu medicamente.

Ce se întâmplă după angioplastia și plasarea unui stent cardiac?

Este posibil să simți o ușoară durere la locul inciziei. Poți trata acest disconfort cu analgezice care se eliberează fără prescripție medicală. De asemenea, probabil vei primi medicamente pentru a preveni coagularea sângelui. Acestea ajută corpul să se adapteze la noul stent.

Cardiologul va dori, cel mai probabil, să rămâi peste noapte în spital pentru a se asigura că nu apar complicații, cum ar fi sângerări, cheaguri de sânge sau probleme cu fluxul de sânge către inimă. Șederea ta ar putea fi mai lungă dacă ai avut un eveniment coronarian, cum ar fi un atac de cord.

Când te întorci acasă, bea multe lichide și limitează activitatea fizică pentru o perioadă. Este important să urmezi instrucțiunile medicului.

Angioplastia cu plasarea unui stent poate fi o procedură care îți salvează viața, dar va fi necesar să adopți obiceiuri de viață sănătoase pentru a-ți îmbunătăți sănătatea inimii. Aceste obiceiuri includ o dietă echilibrată, exerciții fizice și renunțarea la fumat, dacă fumezi.