Durerea cauzată de fibromialgie îți poate afecta serios calitatea vieții și poate transforma chiar și activitățile obișnuite de zi cu zi într-o adevărată provocare.
Două relaxante musculare — tizanidina (cunoscută sub denumiri comerciale precum Zanaflex sau Sirdalud) și ciclobenzaprina (cunoscută istoric sub numele de Flexeril) — se numără printre opțiunile utilizate pentru a ameliora simptomele fibromialgiei. Deși aceste medicamente nu au fost create inițial exclusiv pentru această afecțiune, medicii le prescriu frecvent „off-label” (în afara indicațiilor din prospect) pentru a ajuta la gestionarea durerii. Iată cum se compară cele două tratamente.
Cum funcționează fiecare medicament
Flexeril a fost una dintre cele mai cunoscute denumiri comerciale pentru ciclobenzaprină. Chiar dacă acest brand nu mai este la fel de răspândit, mulți medici folosesc în continuare denumirea pentru a se referi la substanța activă.
Ciclobenzaprina ajută la calmarea durerilor din fibromialgie cel mai probabil prin amplificarea efectului norepinefrinei (noradrenalinei), o substanță chimică din creier și măduva spinării care contribuie la reducerea semnalelor dureroase.
Zanaflex este denumirea comercială pentru substanța activă numită tizanidină. Aceasta acționează prin stimularea unor receptori specifici din creier (receptorii alfa-2), ceea ce duce la scăderea eliberării unei substanțe numite „substanța P” la nivelul sistemului nervos. Substanța P este un compus chimic care amplifică transmiterea semnalelor de durere către și dinspre creier.
Ambele medicamente ajută la ameliorarea durerii din fibromialgie și la reducerea spasmelor și a tensiunii musculare.
Tabelul de mai jos rezumă principalele caracteristici ale tizanidinei și ciclobenzaprinei.
| Denumiri comerciale cunoscute | Zanaflex, Sirdalud | Flexeril, Amrix |
| Denumirea comună internațională (substanța activă) | tizanidină | ciclobenzaprină |
| Este disponibilă ca medicament generic? | da | da |
| Ce tratează? | durerea și spasmele musculare din fibromialgie | durerea și spasmele musculare din fibromialgie |
| Sub ce forme se găsește? | capsule, comprimate | comprimate, capsule cu eliberare prelungită |
| Ce concentrații există? | comprimate: 2 mg, 4 mg; capsule: 2 mg, 4 mg, 6 mg | comprimate: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; capsule cu eliberare prelungită: 15 mg, 30 mg |
| Cum se păstrează? | La temperatura camerei, între 15°C și 30°C | La temperatura camerei, între 15°C și 30°C |
| Există risc de sevraj la oprirea bruscă? | da | da |
| Există risc de dependență sau utilizare abuzivă? | da | da |
Alcoolul, riscul de sevraj și utilizarea corectă
Nu consuma alcool în timp ce iei tizanidină sau ciclobenzaprină. Combinația dintre alcool și oricare dintre aceste două medicamente poate provoca o somnolență accentuată și o scădere semnificativă a reflexelor și a atenției. Din acest motiv, activități precum condusul devin extrem de periculoase.
De asemenea, nu trebuie să întrerupi brusc tratamentul cu niciunul dintre aceste medicamente, mai ales dacă le iei de o perioadă mai lungă, deoarece pot apărea simptome de sevraj.
Simptomele de sevraj în cazul tizanidinei pot include:
- hipertensiune arterială (creșterea tensiunii)
- tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
Simptomele de sevraj în cazul ciclobenzaprinei pot include:
- greață
- dureri de cap
- stare pronunțată de oboseală
Dacă este nevoie să oprești tratamentul, discută mai întâi cu medicul tău. Acesta îți va recomanda reducerea treptată a dozelor.
Deși se întâmplă rar, tizanidina și ciclobenzaprina pot crea dependență dacă sunt utilizate incorect. Asigură-te că iei tratamentul exact așa cum ți-a fost prescris. Dacă ai nelămuriri sau îngrijorări, cere sfatul medicului.
Disponibilitate și costuri
Atât tizanidina, cât și ciclobenzaprina sunt disponibile ca medicamente generice (substanța pură), dar și sub diverse denumiri comerciale de marcă.
De regulă, variantele generice sunt mai accesibile ca preț decât cele de marcă. Medicul de familie sau medicul specialist îți poate recomanda varianta potrivită pentru tine și îți poate explica opțiunile de compensare disponibile prin sistemul de asigurări de sănătate.
Efecte secundare
Tizanidina și ciclobenzaprina au reacții adverse similare. Tabelul de mai jos prezintă o comparație a efectelor secundare comune.
| Efecte secundare frecvente | Tizanidină | Ciclobenzaprină |
| gură uscată | X | X |
| somnolență | X | X |
| amețeală | X | X |
| slăbiciune sau lipsă de energie | X | |
| constipație | X | X |
| stare de neliniște sau nervozitate | X | X |
| infecții urinare | X | |
| vărsături | X | |
| valori anormale la analizele de ficat | X | |
| dureri de cap | X | |
| confuzie | X | |
| greață | X | |
| indigestie | X | |
| gust neplăcut în gură | X | |
| tulburări de vorbire | X | |
| vedere încețoșată | X | X |
| nevoia de a urina mai des decât de obicei | X | |
| simptome asemănătoare gripei | X | |
| dificultăți în controlul mișcărilor voluntare | X |
Ambele medicamente pot produce și efecte secundare grave, printre care:
- modificări ale ritmului cardiac (aritmii)
- hipotensiune arterială (scăderea excesivă a tensiunii arteriale)
- probleme hepatice (la nivelul ficatului)
- reacții alergice severe (erupții pe piele, mâncărimi, umflarea gâtului sau dificultăți de respirație)
În cazuri rare, afectarea ficatului poate duce la hepatită (inflamația ficatului) sau la icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).
Tizanidina poate provoca, de asemenea, somnolență extremă, halucinații (când vezi sau auzi lucruri care nu există) sau stări de confuzie severă. În plus, ciclobenzaprina poate determina:
- sindrom serotoninergic: o reacție gravă manifestată prin confuzie, agitație, transpirație abundentă, febră, tremor, rigiditate musculară, convulsii, greață, vărsături și diaree
- probleme urinare: incapacitatea de a urina sau de a goli complet vezica
- convulsii
Interacțiuni cu alte medicamente
Atât tizanidina, cât și ciclobenzaprina pot interacționa cu alte tratamente pe care le iei.
De exemplu, ambele medicamente interacționează cu sedativele și alte substanțe care deprimă sistemul nervos central (alcool, opioide, benzodiazepine). Administrarea concomitentă poate duce la o somnolență marcată și la încetinirea respirației.
De asemenea, ambele pot interacționa cu medicamentele prescrise pentru scăderea tensiunii arteriale.
Iată câteva exemple de medicamente ce pot interacționa cu fiecare dintre ele:
| Tizanidină | Ciclobenzaprină |
| Sedative (benzodiazepine, opioide, antidepresive triciclice) | Sedative (benzodiazepine, opioide, antidepresive triciclice) |
| Antihipertensive (clonidină, guanfacină, metildopa) | Antihipertensive (clonidină, guanfacină, metildopa) |
| Antiaritmice (amiodaronă, mexiletină, propafenonă, verapamil) | Inhibitori de monoaminoxidază — IMAO (fenelzină, tranilcipromină, izocarboxazid) |
| Antibiotice din clasa fluorochinolonelor (levofloxacină, moxifloxacină, ofloxacină) | Anumite medicamente antidepresive și anxiolitice |
| Contraceptive orale (anticoncepționale) | Analgezice puternice (tramadol, meperidină) |
| Ciprofloxacină | Bupropion |
| Fluvoxamină | Verapamil |
| Cimetidină | |
| Famotidină | |
| Zileuton | |
| Aciclovir | |
| Ticlopidină |
Utilizarea în prezența altor probleme de sănătate
Ambele medicamente pot crea complicații dacă suferi de alte afecțiuni. Este recomandat să eviți ciclobenzaprina dacă ai bătăi lente ale inimii (bradicardie) sau alte tulburări de ritm cardiac. În unele cazuri, tizanidina poate reprezenta o alternativă mai sigură în aceste situații.
Discută cu medicul despre siguranța tizanidinei dacă ai boli de rinichi sau tensiune arterială mică. În mod similar, cere sfatul medicului legat de ciclobenzaprină dacă ai:
- hipertiroidism (activitate excesivă a glandei tiroide)
- un infarct miocardic recent
- insuficiență cardiacă
- epilepsie sau istoric de convulsii
- afecțiuni hepatice (în funcție de tipul acestora)
Dacă ești însărcinată sau alăptezi, discută neapărat cu medicul înainte de a lua ciclobenzaprină sau tizanidină.
Discută cu medicul tău
Tizanidina și ciclobenzaprina sunt relaxante musculare care pot ajuta la reducerea durerii provocate de fibromialgie. Eficacitatea lor nu a fost comparată direct în studii clinice ample, astfel încât nu se poate afirma cu certitudine că una este categoric mai eficientă decât cealaltă.
Cu toate acestea, ciclobenzaprina a fost mai intens studiată în contextul fibromialgiei comparativ cu tizanidina. De obicei, medicii tind să recomande mai întâi opțiunile care beneficiază de mai multe date din cercetare.
Medicul tău va alege cel mai potrivit tratament pentru tine, luând în calcul starea generală de sănătate, bolile asociate și celelalte medicamente pe care le iei.
