Acrocianoza: de ce se învinețesc mâinile și picioarele și când ar trebui să consulți un medic

Acrocianoza este o afecțiune nedureroasă care determină îngustarea vaselor mici de sânge din piele, dând mâinilor și picioarelor o nuanță albăstruie sau vineție. Este foarte frecventă la nou-născuți, dar poate apărea și la adolescenți sau adulți tineri.

Culoarea vineție este cauzată de scăderea fluxului de sânge oxigenat care ajunge prin vasele îngustate către extremități (mâini și picioare).

Termenul a fost menționat pentru prima dată în literatura medicală în anul 1896, însă acrocianoza rămâne o afecțiune încă puțin înțeleasă și cercetată.

Există două forme principale de acrocianoză: primară și secundară.

Acrocianoza primară este strâns legată de expunerea la temperaturi scăzute și de stresul emoțional. Medicii o consideră o stare benignă (inofensivă), care nu pune sănătatea în pericol.

Acrocianoza secundară apare ca o consecință a altor probleme de sănătate de fond. Printre acestea se numără tulburările de alimentație, anumite afecțiuni psihiatrice sau unele forme de cancer.

Denumirea de „acrocianoză” provine din limba greacă, din alăturarea cuvintelor „akros” (extremitate) și „kyanos” (albastru).

Care sunt simptomele acrocianozei?

Mâinile și picioarele sunt cel mai frecvent afectate. Totuși, simptomele pot apărea și în alte zone ale corpului, cum ar fi:

• încheieturile mâinilor
• gleznele
• nasul
• urechile
• buzele
• mameloanele

În forma primară, simptomele sunt simetrice, adică afectează ambele mâini sau ambele picioare în mod egal. În acrocianoza secundară, modificările apar adesea doar pe o singură parte a corpului, pot deveni dureroase sau pot provoca leziuni ale țesuturilor.

Cele mai întâlnite manifestări sunt:

• degete de la mâini sau picioare cu nuanță albăstruie-vineție
• mâini și picioare reci, umede sau transpirate
• temperatură scăzută la nivelul pielii și flux sanguin local redus
• ușoară umflare a mâinilor și picioarelor
• un puls normal la nivelul membrelor afectate

Simptomele tind să se accentueze la frig și să se amelioreze la căldură. De asemenea, culoarea degetelor revine de regulă la normal dacă ridici mâinile din poziția atârnată într-o poziție orizontală.

La majoritatea nou-născuților, mâinile și picioarele au o nuanță vineție imediat după naștere și în primele ore de viață. Simptomele pot reveni atunci când bebelușului îi este frig sau imediat după baie, însă această stare este temporară și dispare pe măsură ce corpul se adaptează.

Cum arată acrocianoza?

La persoanele cu această problemă, pielea extremităților capătă o nuanță vizibil albăstruie sau violacee, în special la nivelul degetelor, având adesea un aspect rece și transpirat.

Cauzele acrocianozei

Acrocianoza primară

Cercetările medicale privind cauzele exacte ale acrocianozei primare sunt încă limitate. Studiile indică faptul că nu este complet clar dacă este vorba despre o boală de sine stătătoare sau despre un răspuns vascular la anumiți factori de mediu.

În prezent, se știe că acrocianoza primară apare din cauza îngustării vaselor mici de sânge (vasospasm), ceea ce reduce cantitatea de sânge oxigenat care ajunge la extremități.

Acest vasospasm poate fi declanșat de:

• temperaturile scăzute
• locuirea la altitudini mari (unde presiunea oxigenului este mai redusă, iar vântul și frigul sunt mai intense)
• o predispoziție genetică ce influențează reactivitatea vaselor de sânge

În cazul bebelușilor, acrocianoza apare deoarece organismul se adaptează la circulația sângelui din afara uterului. În primele momente, sângele bogat în oxigen este direcționat cu prioritate către creier și organele vitale, extremitățile primind temporar mai puțin flux.

Acrocianoza secundară

Acrocianoza secundară este mai bine studiată deoarece este asociată direct cu afecțiunea de bază care o provoacă. Uneori, colorarea vineție a pielii poate fi primul semnal de alarmă pentru o altă boală.

Printre cauzele acrocianozei secundare se numără:

• afecțiunile vasculare (ale vaselor de sânge)
• infecțiile
• bolile de sânge
• tumorile solide
• bolile genetice
• anumite tratamente medicamentoase

Probleme de sănătate care pot declanșa acrocianoza secundară

Mai multe afecțiuni pot produce simptome de acrocianoză prin mecanisme diferite:

• Sindromul Raynaud. Este cea mai frecventă cauză asociată; în acest caz, extremitățile devin mai întâi palide (albe), apoi albastre-vineții și, în final, roșii și dureroase pe măsură ce se încălzesc.
• Anorexia. În cazul persoanelor care suferă de tulburări severe de alimentație, pierderea mare în greutate afectează capacitatea corpului de a-și regla temperatura. Între 21% și 40% dintre persoanele cu anorexie se confruntă cu acrocianoza.
• Medicamentele cu alcaloizi de ergot. Folosite uneori pentru tratarea crizelor de migrenă, aceste medicamente pot avea ca efect secundar vasoconstricția periferică.
• Infecția cu virusul Chikungunya. Această infecție virală transmisă de înțepăturile de țânțari poate produce manifestări de acrocianoză.
• Unele forme de cancer. Până la 24% dintre persoanele cu anumite tipuri de cancer pot prezenta aceste modificări de culoare la nivelul extremităților.

Cum se stabilește diagnosticul?

Medicul va discuta cu tine despre istoricul tău medical și simptomele pe care le ai, apoi va examina zonele afectate. Diagnosticul de acrocianoză primară se stabilește de regulă pe baza aspectului extremităților (mâini, picioare, uneori nas sau urechi), care sunt:

• de culoare albăstruie sau vineție
• fără durere asociată
• reci la atingere
• transpirate sau umede

Pentru o confirmare precisă, medicul poate recomanda o capilaroscopie — o procedură simplă, rapidă și complet nedureroasă prin care se analizează la microscop circulația sângelui în vasele minuscule de la baza unghiei.

De asemenea, specialistul poate face investigații pentru a exclude fenomenul Raynaud sau degerăturile. Prezența unui puls normal la membre confirmă faptul că nuanța albăstruie nu este cauzată de o blocare a arterelor mari.

Dacă medicul suspectează o acrocianoză secundară, îți va recomanda analize de sânge și investigații imagistice pentru a găsi și trata boala de fond.

Opțiuni de tratament

În majoritatea cazurilor de acrocianoză primară, nu este nevoie de niciun tratament medicamentos.

Acrocianoza primară

Nu există un tratament medicamentos standard pentru forma primară, întrucât afecțiunea nu produce complicații pe termen lung. Medicii recomandă măsuri simple de stil de viață:

• Protecția împotriva frigului. La sugari, simpla încălzire a bebelușului este suficientă pentru a reda pielii culoarea normală. La adulți, este util să porți mănuși și șosete groase, să eviți expunerea prelungită la frig și să menții o temperatură confortabilă în casă.
• Medicamente vasodilatatoare (în cazuri severe). Dacă simptomele sunt supărătoare, medicul poate prescrie medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge (cum sunt blocantele canalelor de calciu sau alfa-blocantele) ori preparate locale pe bază de derivați de acid nicotinic.
• Reasigurare. Ghidurile medicale pun accent pe informarea corectă: este important să știi că acrocianoza primară este o reacție benignă și nu indică o degradare a țesuturilor.

Acrocianoza secundară

În acest caz, tratarea bolii principale ameliorează sau elimină complet simptomele de la nivelul extremităților.

Dacă bănuiești că un medicament pe care îl iei îți provoacă învinețirea mâinilor sau a picioarelor, discută cu medicul tău. Nu întrerupe tratamentul pe cont propriu, dar cere sfatul specialistului pentru a vedea dacă există alternative mai potrivite pentru tine.

La ce să te aștepți pe termen lung?

Acrocianoza primară este o stare inofensivă, cu o evoluție foarte bună pe termen lung. Nu provoacă complicații grave, iar în cazul bebelușilor trece de la sine pe măsură ce sistemul circulator se maturizează.

Acrocianoza secundară poate necesita o atenție sporită, în funcție de afecțiunea care o generează. Dacă observi că mâinile sau picioarele tale capătă frecvent o culoare vineție, dacă apar dureri, furnicături sau răni pe piele, adresează-te medicului de familie pentru un consult detaliat.