Microchirurgia laser transorală este utilizată pentru tratarea unor tipuri timpurii de cancer al gâtului. Chirurgul folosește un laser și efectuează operația prin gură, fără a face o incizie. Procedura poate duce la modificări ale vocii și dificultăți temporare la înghițire.
Dacă ai fost diagnosticat cu cancer de gât, echipa ta medicală îți poate recomanda intervenția chirurgicală ca parte a planului de tratament. Microchirurgia laser transorală (TLM) este un tip de intervenție utilizată pentru tratarea anumitor tipuri de cancer al gâtului.
În timpul TLM, chirurgul îndepărtează cancerul prin gură, fără a face o incizie în gât. Se utilizează un laser specializat pentru a tăia cu precizie tumora, protejând în același timp țesutul sănătos din jur.
Află mai multe despre utilizările TLM, desfășurarea procedurii, recuperare și eficiența acestei metode.
Cuprins:
Pentru ce este utilizată microchirurgia laser transorală?
TLM poate fi utilizată pentru tratarea anumitor tipuri de cancer al gâtului, inclusiv cancerul laringian (cutia vocală) și cancerul hipofaringian (partea inferioară a gâtului).
O altă abordare minim invazivă complementară pentru leziunile din zona gâtului este chirurgia robotică transorală.
O altă abordare minim invazivă complementară pentru leziunile din zona gâtului este chirurgia robotică transorală.
O altă abordare minim invazivă complementară pentru leziunile din zona gâtului este chirurgia robotică transorală.
Ambele tipuri de cancer sunt rare. Societatea Americană de Cancer estimează că în 2024 vor fi diagnosticate aproximativ 12.650 de cazuri noi de cancer laringian și până la 4.000 de cazuri noi de cancer hipofaringian în Statele Unite.
TLM se efectuează de obicei pe tumori în stadiu incipient, care sunt încă mici și nu s-au extins în profunzime către țesuturile din jur.
Cum te pregătești pentru microchirurgia laser transorală?
Înainte de TLM, vei avea o întâlnire cu chirurgul, care îți va explica procedura, posibilele riscuri și ce să te aștepți în timpul recuperării.
În etapa de diagnostic și evaluare, medicul poate recurge la o procedură de microlaringoscopie pentru a examina amănunțit corzile vocale.
În etapa de diagnostic și evaluare, medicul poate recurge la o procedură de microlaringoscopie pentru a examina amănunțit corzile vocale.
În etapa de diagnostic și evaluare, medicul poate recurge la o procedură de microlaringoscopie pentru a examina amănunțit corzile vocale.
Vei efectua o serie de teste pentru ca medicul să îți evalueze starea generală de sănătate și să stabilească dacă ești un candidat potrivit pentru intervenție. Aceste teste pot include analize de sânge, investigații imagistice și o endoscopie.
De asemenea, vei avea o întâlnire cu un specialist în terapie logopedică înainte de procedură. Acesta îți va evalua vorbirea și capacitatea de înghițire și îți va explica modul în care TLM poate afecta aceste funcții și cum va decurge recuperarea.
Vei primi instrucțiuni despre cum să te pregătești pentru operație, inclusiv:
- ce medicamente trebuie ajustate înainte de operație și când să o faci
- când să începi postul cu o seară înainte de operație
- ce să aduci cu tine la spital în ziua operației
Este important să urmezi cu atenție toate instrucțiunile primite pentru a te asigura că procedura TLM poate fi efectuată conform planului.
Ce se întâmplă în timpul microchirurgiei laser transorale?
TLM se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că vei fi inconștient și nu vei simți nimic în timpul operației.
Chirurgul introduce un endoscop prin gură și în gât pentru a localiza tumora. Endoscopul este un tub flexibil prevăzut cu o lumină la capăt. Instrumentele chirurgicale pot fi, de asemenea, introduse prin endoscop.
După ce chirurgul localizează tumora, va folosi un laser specializat pentru a o îndepărta. Acest instrument este dotat cu un microscop care îi permite chirurgului să taie cu precizie tumora.
Chirurgul va îndepărta și o mică porțiune de țesut sănătos din jurul tumorii, numită margine. De obicei, un patolog analizează această margine pentru a verifica dacă mai există celule canceroase, asigurându-se că tot cancerul a fost eliminat.
După ce tumora este îndepărtată complet, chirurgul va retrage endoscopul și instrumentele chirurgicale. Apoi, vei fi dus în sala de recuperare.
Ce presupune recuperarea după microchirurgia laser transorală?
Vei avea probabil dureri în gât imediat după operație. Acestea durează de obicei aproximativ 2 zile, iar medicul îți poate recomanda analgezice, dacă este necesar.
Dacă apar modificări permanente ale vocii din cauza afectării corzilor vocale, o opțiune chirurgicală reconstructivă poate fi o tiroplastie.
Dacă apar modificări permanente ale vocii din cauza afectării corzilor vocale, o opțiune chirurgicală reconstructivă poate fi o tiroplastie.
Dacă apar modificări permanente ale vocii din cauza afectării corzilor vocale, o opțiune chirurgicală reconstructivă poate fi o tiroplastie.
Un terapeut logoped îți va evalua capacitatea de a înghiți și de a vorbi. Îți poate oferi exerciții care să te ajute să înghiți mai ușor.
Dacă ai dificultăți la înghițire, echipa medicală poate decide să îți monteze temporar o sondă nazogastrică, care trece din nas până în stomac, pentru a te asigura că primești suficienți nutrienți.
De asemenea, ți se poate recomanda să eviți să vorbești câteva zile după operație. Când poți vorbi din nou, un terapeut logoped te poate ajuta să îți recuperezi vocea, dacă aceasta a fost afectată.
Durata spitalizării depinde de amploarea intervenției TLM, de modul în care a decurs operația și de starea ta postoperatorie. Unele persoane pot merge acasă în aceeași zi sau a doua zi, în timp ce altele pot avea nevoie de câteva zile de spitalizare.
Recuperarea completă după TLM poate dura câteva săptămâni. Chirurgul va programa o vizită de control în această perioadă.
La vizita de control, medicul va verifica procesul de vindecare, îți va comunica rezultatele analizelor efectuate pe probele de țesut și va discuta despre pașii următori.
Cât de eficientă este microchirurgia laser transorală?
Unul dintre principalele avantaje ale TLM este că este mai puțin invazivă decât chirurgia deschisă. Acest lucru înseamnă că recuperarea este mai rapidă și că țesuturile laringelui sau hipofaringelui sunt mai bine conservate.
Dar cum se compară TLM cu alte tratamente pentru cancer? Rezultatele pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, însă, în general, TLM oferă rezultate similare sau chiar mai bune decât alte opțiuni de tratament, în funcție de criteriile analizate.
Studiile privind eficiența microchirurgiei laser transorale
O analiză a cercetărilor din 2019, care a inclus 16 studii despre TLM și radioterapie pentru tumorile mici ale laringelui, a concluzionat că nu există diferențe între cele două tratamente în ceea ce privește controlul local al cancerului.
În stadiile mai avansate în care salvarea organului nu mai este o opțiune sigură, poate fi indicată o laringectomie parțială sau totală.
În stadiile mai avansate în care salvarea organului nu mai este o opțiune sigură, poate fi indicată o laringectomie parțială sau totală.
În stadiile mai avansate în care salvarea organului nu mai este o opțiune sigură, poate fi indicată o laringectomie parțială sau totală.
Totuși, comparativ cu radioterapia, TLM a fost asociată cu:
- o rată mai mare de supraviețuire generală
- o rată mai mare de supraviețuire specifică bolii
- o mai bună conservare a laringelui
Un studiu din 2023 a constatat că TLM și chirurgia deschisă au avut rate similare de supraviețuire generală și de supraviețuire specifică bolii.
O analiză din 2020 a constatat că chirurgia deschisă oferă un control local mai bun al cancerului decât TLM și radioterapia. Atât TLM, cât și chirurgia deschisă au fost asociate cu o mai bună conservare a laringelui comparativ cu radioterapia.
Într-un studiu din 2019, cercetătorii au analizat rezultatele privind vocea și calitatea vieții după TLM pentru cancerul în stadiu incipient. Participanții au raportat o bună calitate a vieții la 2 ani după TLM. De asemenea, au menționat răgușeală ușoară până la moderată și probleme minore ale vocii.
Este important să discuți cu chirurgul tău despre riscurile și beneficiile acestor proceduri pentru a înțelege mai bine planul chirurgical și rezultatele așteptate.
Care sunt riscurile microchirurgiei laser transorale?
TLM implică anumite riscuri, inclusiv:
În cazuri rare de edem sever sau blocaj respirator postoperator, poate fi necesară temporar o traheostomie pentru menținerea căilor aeriene libere.
În cazuri rare de edem sever sau blocaj respirator postoperator, poate fi necesară temporar o traheostomie pentru menținerea căilor aeriene libere.
În cazuri rare de edem sever sau blocaj respirator postoperator, poate fi necesară temporar o traheostomie pentru menținerea căilor aeriene libere.
- reacție adversă la anestezia generală
- sângerare excesivă
- infecții
- leziuni la nivelul dinților, buzelor sau gingiilor
- modificări ale vocii
- dificultăți la înghițire
- pneumonie de aspirație
- probleme de respirație
- arsuri în gât cauzate de laser
- recidiva tumorii
Chirurgul îți va explica aceste riscuri înainte de operație.
Concluzie
TLM este un tip de intervenție chirurgicală utilizat pentru tratarea cancerelor laringiene și hipofaringiene în stadiu incipient. Este mai puțin invazivă decât metodele chirurgicale deschise și este asociată cu un timp de recuperare mai scurt și o mai bună conservare a țesuturilor gâtului.
Evaluarea timpurie a oricăror leziuni din sfera ORL ajută la diferențierea tumorilor maligne de diverse tumori benigne ale cavității orale.
Evaluarea timpurie a oricăror leziuni din sfera ORL ajută la diferențierea tumorilor maligne de diverse tumori benigne ale cavității orale.
Evaluarea timpurie a oricăror leziuni din sfera ORL ajută la diferențierea tumorilor maligne de diverse tumori benigne ale cavității orale.
Recuperarea după TLM poate dura câteva săptămâni. În această perioadă, este posibil să ai dificultăți temporare la înghițire și să observi modificări ale vocii.
Dacă echipa medicală îți recomandă TLM ca parte a tratamentului, este esențial să ai o discuție deschisă despre procedură. Aceștia îți pot oferi cele mai bune informații despre beneficii, riscuri și ce să te aștepți în privința rezultatelor și a recuperării.