Cuprins:
Ce este o laringectomie?
Laringectomia este îndepărtarea chirurgicală a laringelui. Laringele este partea gâtului care conține corzile vocale, care vă permit să produceți sunete. Laringele leagă nasul și gura de plămâni. De asemenea, protejează sistemul respirator, menținând alimentele și băuturile în esofag și împiedicându-le să ajungă în plămâni.
Dacă aveți o laringectomie, aceasta va afecta vorbirea, înghițirea și respirația. Va trebui să învățați metode noi pentru a îndeplini toate cele trei funcții după intervenția chirurgicală.
De ce se efectuează laringectomia?
Îndepărtarea laringelui este un tratament serios, dar necesar, pentru persoanele care:
- au cancer al laringelui
- au suferit o vătămare severă la nivelul gâtului, cum ar fi o rană provocată de glonț
- dezvoltă necroză prin radiații (deteriorare a laringelui cauzată de tratamentul cu radiații)
În funcție de condiția dumneavoastră, medicul va efectua o laringectomie parțială sau completă.
Anatomia gâtului
Există două căi diferite în gâtul dumneavoastră: una către stomac și alta către plămâni. Esofagul este calea către stomac, iar laringele și traheea (căile respiratorii) duc către plămâni.
Când laringele este la locul său, acesta împărtășește un spațiu comun cu esofagul, cunoscut sub numele de faringe. Laringectomia elimină laringele, întrerupând legătura dintre gură și plămâni.
După o laringectomie, esofagul și traheea nu mai împart spațiul comun. Va trebui să învățați un mod nou de a înghiți pentru a face față acestei schimbări. Veți respira printr-o gaură chirurgicală în gât numită stoma. Stoma este un substitut pentru calea normală de respirație, modificată în timpul intervenției chirurgicale.
Pregătirea pentru laringectomie
Laringectomia este o procedură de lungă durată, care durează de obicei între cinci și douăsprezece ore. Operația se efectuează sub anestezie generală. Asta înseamnă că veți dormi și nu veți simți durere în timpul procedurii.
Echipa medicală va efectua o serie de teste înainte de operație pentru a evalua starea dumneavoastră de sănătate. De asemenea, veți avea întâlniri cu consultanți, cum ar fi logopezi și specialiști în înghițire, care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru viața de după laringectomie.
Măsurile de pregătire includ:
- analize de sânge și teste de rutină
- examen fizic
- consiliere pentru renunțarea la fumat, dacă este necesar
- consiliere nutrițională pentru a vă ajuta să adoptați o dietă sănătoasă după operație
- oprirea temporară a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și anticoagulantele
- postul în noaptea dinaintea operației
Informați medicul dacă sunteți alergic la vreun medicament, inclusiv antibiotice, anestezice și analgezice.
Procedura de laringectomie
Chirurgul începe procedura făcând incizii în gât, prin care va îndepărta laringele. Ganglionii limfatici și o parte din faringe pot fi, de asemenea, îndepărtați, în funcție de cauza principală a laringectomiei. Ganglionii limfatici fac parte din sistemul imunitar și sunt localizați în tot corpul. Ei ajută la combaterea infecțiilor, dar pot fi afectați și de cancer.
Faringele este spațiul comun din partea din spate a gâtului, unde se întâlnesc căile nazale, gura, esofagul superior și laringele. Tratamentul pentru cancerul faringelui poate implica îndepărtarea parțială a acestuia, numită faringectomie.
După îndepărtarea laringelui, medicul va crea stoma, o gaură permanentă de dimensiunea unei monede mici, în partea frontală a traheei. Aceasta leagă direct exteriorul de plămâni, permițându-vă să respirați.
Unele persoane care suferă laringectomii au, de asemenea, o puncție traheoesofagiană (TEP) efectuată. Prin stoma, se creează o gaură mică atât în trahee, cât și în esofag. Aceasta poate fi realizată în timpul operației de laringectomie sau într-o a doua procedură ulterioară. În TEP trebuie să rămână mereu ceva în loc pentru a o menține deschisă.
După finalizarea intervenției chirurgicale, mușchii gâtului și pielea de pe gât vor fi închise cu cusături chirurgicale. Este posibil să aveți tuburi de drenaj plasate în gât înainte de a fi dus în sala de recuperare. Tuburile vor drena fluidele și sângele din zona chirurgicală timp de câteva zile după laringectomie.
Recuperarea fizică după laringectomie
Majoritatea pacienților care suferă o laringectomie petrec primele câteva zile după operație în secția de terapie intensivă (ICU). Medicii vor monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, ritmul cardiac, respirația și alți parametri vitali. Veți primi oxigen prin stoma imediat după operație.
Nu veți putea mânca prin gură în timp ce gâtul se vindecă. Un tub de alimentare care trece din nas până în stomac sau care este introdus direct în stomac vă va furniza nutriția necesară. Gâtul va fi umflat și dureros. Veți primi medicamente pentru durere, după cum este necesar.
Când starea dumneavoastră se stabilizează, veți fi mutat într-o cameră obișnuită de spital. Este de așteptat să rămâneți în spital aproximativ zece zile după operație. În acest timp, veți continua să vă vindecați, veți învăța cum să înghițiți din nou și veți începe să învățați cum să comunicați fără laringe.
Medicul și asistentele vă vor încuraja să vă mișcați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, a reduce riscul de pneumonie și a vă ajuta să vă obișnuiți cu stoma și cu noile metode de respirație. Ridicarea și ieșirea din pat sunt importante pentru recuperare. Este posibil să primiți terapie fizică, precum și terapie de vorbire și limbaj.
Îngrijirea stomei
Învățarea modului de a îngriji stoma este o parte esențială a procesului de recuperare după o laringectomie. Deschiderea stomei poate introduce bacterii și viruși în corpul dumneavoastră, ceea ce poate duce la infecții. Îngrijirea corespunzătoare poate limita acest tip de complicații.
Va trebui să curățați marginile stomei cu tifon, săpun delicat și apă. Îndepărtați cu grijă crustele și excesul de mucus. Spray-ul cu apă sărată poate ajuta la acest proces. Crustele pot împiedica fluxul de aer către plămâni. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar trebui să vă ofere instrucțiuni detaliate, precum și informații despre ce să faceți în caz de urgențe.
Tusea poate ajuta la curățarea stomei de mucus. Dacă nu sunteți suficient de puternic pentru a tuși cu forță, poate fi necesar să aspirați manual mucusul din stoma. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate arăta cum să faceți acest lucru corect pentru a evita infecțiile.
Aerul umed ajută la prevenirea formării crustelor pe stomă. Utilizați un umidificator acasă, în special în dormitor pe timpul nopții. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să folosiți o mască specială care livrează aer umidificat direct la stomă pentru o perioadă de timp. Acest lucru este mai frecvent atunci când stoma este nouă. Odată ce pielea din jurul stomei se „maturizează” sau se obișnuiește cu aerul uscat, nu veți mai avea nevoie de mască.
Reabilitarea vorbirii
Comunicarea după o laringectomie poate fi foarte dificilă. Fără laringe, nu puteți produce sunete în același mod. Orice persoană care a suferit acest tip de operație poate învăța să comunice. Există mai multe metode diferite de comunicare.
Comunicarea nonverbală
Comunicarea nonverbală include gesturi, expresii faciale, tabele cu imagini sau formarea cuvintelor pe buze fără a folosi vocea. Scrisul de mână sau tastarea pe un computer sunt, de asemenea, forme de comunicare nonverbală. Fiecare pacient care a suferit o laringectomie trebuie să folosească comunicarea nonverbală într-un anumit moment al procesului de recuperare fizică.
Vorbirea esofagiană
Unele persoane învață să folosească „vorbirea esofagiană”. În această formă de vorbire, o persoană folosește aerul din gură și îl reține în gât și în partea superioară a esofagului. Eliberarea controlată a aerului produce vibrații, iar vorbirea poate fi realizată folosind gura, limba și buzele. Vorbirea esofagiană poate fi dificil de învățat, dar este eficientă.
Electrolaringe
Acest tip de vorbire poate fi utilizat la 3-5 zile după operație. Dispozitivul este plasat pe gât sau se folosește un adaptor pentru gură. Acesta amplifică vorbirea atunci când vorbiți. Vocea produsă va suna automatizată și robotică, dar este ușor de învățat și de utilizat. Poate fi o soluție bună pe termen scurt pentru unii oameni și poate rămâne o soluție pe termen lung, de asemenea.
Vorbirea TEP
Vorbirea TEP folosește puncția traheoesofagiană (TEP) creată chirurgical. Un supapă unidirecțională este introdusă prin TEP. Această supapă permite aerului din trahee să intre în esofag, dar împiedică materialul din esofag, cum ar fi mâncarea și lichidele, să ajungă în plămâni. Adesea, aceste dispozitive sunt atașate la o proteză vocală, care vă ajută să vorbiți. Proteza este plasată deasupra stomei.
Cu antrenament, acoperind gaura din exterior, oamenii pot învăța să direcționeze aerul din plămâni în esofag astfel încât vibrațiile să fie auzite ca vorbire. Au fost dezvoltate proteze vocale „fără mâini”, care funcționează pe baza unor niveluri variabile de presiune a aerului pentru a forma vorbirea. Dacă sunteți interesat, întrebați medicul dacă o proteză vocală este potrivită pentru dumneavoastră.
Perspective
Perspectivele pe termen lung pentru pacienții care au suferit o laringectomie sunt promițătoare. Cel mai important factor de risc este blocarea stomei, care poate întrerupe alimentarea cu aer a plămânilor. O educație bună și o îngrijire constantă sunt esențiale pentru a menține o calitate ridicată a vieții după operație.
Învățarea de a trăi fără laringe poate fi înfricoșătoare, frustrantă și dificilă, dar este posibilă cu succes. Multe centre medicale au grupuri de suport pentru persoanele care au trecut prin operația de laringectomie.