Infecția tractului urinar (ITU) la copii

Infecția tractului urinar (ITU) la copii – prezentare generală

Infecția tractului urinar (ITU) la copii este o afecțiune destul de frecventă. Bacteriile care intră în uretră sunt de obicei eliminate prin urinare. Totuși, când bacteriile nu sunt expulzate din uretră, ele pot crește în tractul urinar, provocând o infecție.
Tractul urinar este compus din părțile corpului implicate în producția de urină, și anume:
• două rinichi care filtrează sângele și excesul de apă pentru a produce urină
• doi uretere, sau tuburi, care duc urina de la rinichi la vezica urinară
• o vezică urinară care stochează urina până când este eliminată din corp
• o uretră, sau tub, care elimină urina din vezică în afara corpului

Copilul tău poate dezvolta o ITU atunci când bacteriile intră în tractul urinar, urcă prin uretră și pătrund în organism. Cele două tipuri de ITU care afectează cel mai frecvent copiii sunt infecțiile vezicii urinare și infecțiile rinichilor.
Când o ITU afectează vezica urinară, se numește cistită. Când infecția se deplasează de la vezică la rinichi, se numește pielonefrită. Ambele pot fi tratate cu succes cu antibiotice, însă o infecție la rinichi poate duce la complicații mai grave dacă nu este tratată.

Cauzele ITU la copii

ITU-urile sunt cel mai frecvent cauzate de bacterii care pot pătrunde în tractul urinar de pe pielea din jurul anusului sau vaginului. Cea mai comună cauză de ITU este bacteria E. coli, care provine din intestine. Cele mai multe ITU sunt provocate atunci când acest tip de bacterii sau altele se deplasează de la anus la uretră.

Factori de risc pentru ITU la copii

ITU-urile apar mai frecvent la fete, în special în perioada de antrenament la toaletă. Fetele sunt mai susceptibile deoarece uretra lor este mai scurtă și mai aproape de anus, ceea ce face mai ușor ca bacteriile să pătrundă în uretră. Băieții necircumciși sub vârsta de un an au, de asemenea, un risc ușor mai ridicat de ITU.
Uretra nu găzduiește de obicei bacterii, însă anumite circumstanțe pot facilita pătrunderea sau menținerea bacteriilor în tractul urinar al copilului. Următorii factori pot crește riscul de ITU la copilul tău:
• o deformare structurală sau o obstrucție într-unul dintre organele tractului urinar
• funcționarea anormală a tractului urinar
• refluxul vezicoureteral, un defect congenital care duce la fluxul anormal al urinei înapoi
• utilizarea spumei de baie (pentru fete)
• haine strâmte (pentru fete)
• ștergerea din spate în față după o mișcare intestinală
• obiceiuri proaste de igienă și la toaletă
• urinarea rară sau amânarea urinării pentru perioade lungi de timp

Simptomele ITU la copii

Simptomele unei ITU pot varia în funcție de gravitatea infecției și de vârsta copilului. Sugarii și copiii foarte mici pot să nu prezinte simptome evidente. Atunci când apar simptome la copiii mai mici, acestea pot fi foarte generale și pot include:
• febră
• poftă de mâncare scăzută
• vărsături
• diaree
• iritabilitate
• stare generală de rău

Simptomele suplimentare ale ITU la copii

Simptomele variază în funcție de partea tractului urinar infectată. Dacă copilul tău are o infecție a vezicii urinare, simptomele pot include:
• sânge în urină
• urină tulbure
• urină cu miros neplăcut
• durere, usturime sau arsură la urinare
• presiune sau durere în zona pelviană inferioară sau în partea inferioară a spatelui, sub ombilic
• urinare frecventă
• trezirea din somn pentru a urina
• senzația de nevoie de a urina, dar cu o cantitate minimă de urină
• accidente de urinare după vârsta de antrenament la toaletă

Dacă infecția a ajuns la rinichi, situația este mai gravă. Copilul tău poate experimenta simptome mai intense, cum ar fi:
• iritabilitate
• frisoane și tremurături
• febră mare
• piele roșie sau caldă
• greață și vărsături
• dureri în lateral sau în spate
• dureri abdominale severe
• oboseală severă

Semnele inițiale ale unei ITU la copii pot trece ușor neobservate. Copiii mai mici pot avea dificultăți în a descrie sursa disconfortului. Dacă copilul tău arată bolnav și are febră mare fără nas înfundat, durere de urechi sau alte motive evidente pentru boală, consultă medicul pentru a verifica dacă ar putea avea o ITU.

Complicațiile ITU la copii

Diagnosticul și tratamentul prompt al unei ITU la copilul tău pot preveni complicații medicale grave și pe termen lung. Netratată, o ITU poate duce la o infecție a rinichilor, care poate provoca afecțiuni mai grave, cum ar fi:
• abces renal
• reducerea funcției renale sau insuficiență renală
• hidronefroză (umflarea rinichilor)
• sepsis, care poate duce la insuficiență de organ și deces

Diagnosticul ITU la copii

Contactează medicul copilului imediat dacă acesta prezintă simptome legate de o ITU. Pentru un diagnostic precis, este necesară o probă de urină. Proba poate fi folosită pentru:
• Analiza urinară: Urina este testată cu o bandă specială pentru a căuta semne de infecție, cum ar fi sângele și globulele albe. De asemenea, se poate folosi un microscop pentru a examina proba în vederea detectării bacteriilor sau puroiului.
• Urocultură: Acest test de laborator durează de obicei între 24 și 48 de ore. Proba este analizată pentru a identifica tipul de bacterii care cauzează ITU, cantitatea de bacterii și tratamentul antibiotic adecvat.

Colectarea probei de urină la copiii care nu sunt antrenați la toaletă

Colectarea unei probe curate de urină poate fi o provocare pentru copiii care nu sunt antrenați la toaletă. Nu se poate obține o probă utilizabilă dintr-un scutec ud. Medicul copilului tău poate folosi una dintre următoarele tehnici pentru a colecta proba de urină:
• Pungă de colectare a urinei: O pungă de plastic este lipită peste zona genitală a copilului pentru a colecta urina.
• Colectare prin cateterizare: Un cateter este introdus în vârful penisului unui băiat sau în uretra unei fete și în vezică pentru a colecta urina. Aceasta este metoda cea mai precisă.

Îngrijirea la domiciliu

1. Administrează copilului medicamentele prescrise pentru perioada recomandată de medic, chiar dacă începe să se simtă mai bine.
2. Verifică temperatura copilului dacă pare să aibă febră.
3. Monitorizează frecvența urinării copilului.
4. Întreabă copilul dacă simte durere sau usturime în timpul urinării.
5. Asigură-te că copilul bea suficiente lichide.

Pe durata tratamentului copilului, contactează medicul dacă simptomele se agravează sau persistă mai mult de trei zile. De asemenea, sună medicul dacă copilul are:
• o febră mai mare de 101˚F (38.3˚C)
• pentru sugari, o febră nouă sau persistentă (care durează mai mult de trei zile) de peste 100.4˚F (38˚C)

De asemenea, ar trebui să ceri sfatul medical dacă copilul dezvoltă noi simptome, cum ar fi:
• durere
• vărsături
• erupții cutanate
• umflare
• modificări ale cantității de urină

Prognosticul pe termen lung pentru copiii cu ITU

Cu un diagnostic și un tratament prompt, te poți aștepta ca copilul tău să se recupereze complet după o ITU. Cu toate acestea, unii copii pot necesita tratament pentru perioade mai lungi, de la șase luni până la doi ani.

Tratamentul antibiotic pe termen lung este mai probabil dacă copilul primește un diagnostic de reflux vezicoureteral (VUR). Acest defect congenital determină fluxul anormal înapoi al urinei din vezică în uretere, direcționând urina spre rinichi în loc să iasă prin uretră. Acestă afecțiune ar trebui suspectată la copiii mici cu ITU recurente sau la orice sugar cu mai mult de o ITU însoțită de febră.

Copiii cu VUR au un risc crescut de infecție renală din cauza refluxului, ceea ce sporește riscul de afectare a rinichilor și, în cele din urmă, de insuficiență renală. În cazurile severe, se poate recurge la intervenția chirurgicală. De obicei, copiii cu VUR ușor sau moderat depășesc această afecțiune pe măsură ce cresc. Cu toate acestea, deteriorarea sau insuficiența renală poate apărea la maturitate.

Cum să previi o ITU la copii

Poți contribui la reducerea riscului de ITU la copilul tău cu ajutorul unor tehnici dovedite.

Prevenirea ITU

1. Nu le da fetelor băi cu spumă, deoarece acestea pot permite bacteriilor și săpunului să pătrundă în uretră.
2. Evită hainele și lenjeria strâmte pentru copil, mai ales la fete.
3. Asigură-te că copilul bea suficiente lichide.
4. Evită să-i oferi copilului băuturi cu cofeină, care pot irita vezica urinară.
5. Schimbă scutecele frecvent la copiii mai mici.
6. Învață copiii mai mari tehnici de igienă corectă pentru menținerea curățeniei zonei genitale.
7. Încurajează copilul să meargă la toaletă frecvent, în loc să țină urina.
8. Învăță copilul tehnici de ștergere în siguranță, mai ales după mișcările intestinale. Ștergerea din față spre spate reduce probabilitatea ca bacteriile din zona anusului să ajungă în uretră.

Dacă copilul tău are ITU recurente, uneori sunt recomandate antibiotice preventive. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că acestea reduc recurența sau alte complicații. Urmează instrucțiunile chiar dacă copilul tău nu prezintă simptome de ITU.