Gamma-hidroxibutirat (GHB) pentru narcolepsie: beneficii și riscuri

/ Sănătate / By

Narcolepsia poate fi tratată cu mai multe tipuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Deși nu este de obicei prima opțiune de tratament din cauza riscurilor asociate, gamma-hidroxibutiratul (GHB) poate fi utilizat în anumite cazuri.

Narcolepsia este o afecțiune cronică ce cauzează probleme de somn. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

Din cauza efectelor perturbatoare ale narcolepsiei, medicul poate prescrie medicamente care să ajute la gestionarea simptomelor. O posibilă opțiune este gamma-hidroxibutiratul (GHB) pentru EDS și cataplexie. Totuși, acest medicament nu este considerat un tratament de primă linie din cauza riscurilor de siguranță.

În continuare, vei afla mai multe despre utilizarea GHB în tratarea narcolepsiei, despre beneficiile și riscurile sale și despre cum se compară cu alte opțiuni de tratament.

Despre narcolepsie

Narcolepsia este o afecțiune neurologică rară și pe tot parcursul vieții, care determină modele anormale de somn, inclusiv somnolență bruscă în timpul zilei și somn fragmentat pe timpul nopții. Diagnosticul și tratamentul sunt realizate de obicei de un medic specialist în somnologie, un medic de familie, un neurolog sau o echipă medicală colaborativă.

În procesul de diagnosticare, specialiștii pot folosi instrumente standardizate de evaluare precum scala elvețiană pentru narcolepsie.

Cât de eficient este GHB în tratarea narcolepsiei?

GHB este una dintre opțiunile posibile de tratament pentru narcolepsie. Varianta sa eliberată pe bază de rețetă, oxibatul de sodiu, este considerată eficientă în ameliorarea a două simptome principale ale narcolepsiei: somnolența excesivă (EDS) și cataplexia.

Episoadele de cataplexie pot fi uneori confundate cu alte tulburări paroxistice, motiv pentru care este importantă diferențierea clară dintre narcolepsie și epilepsie.

  • Somnolența excesivă în timpul zilei (EDS) este cel mai frecvent simptom al narcolepsiei. Provoacă somnolență persistentă și „atacuri de somn” bruște, chiar și după un somn suficient pe timpul nopții.
  • Cataplexia este o pierdere bruscă a tonusului muscular în timpul stării de veghe. În cazurile severe, persoana afectată poate cădea.

GHB vs. oxibatul de sodiu: Care este diferența?

Atât GHB, cât și oxibatul de sodiu sunt considerate depresive ale sistemului nervos central (SNC).

Este important de știut că oxibatul de sodiu conține sarea de sodiu a GHB. Deși nu sunt exact același medicament, termenii sunt uneori folosiți interschimbabil. GHB este și o substanță utilizată ilegal și nu este aprobată oficial pentru uz medical.

În ultimele decenii, cercetătorii au analizat posibilele beneficii și efecte ale GHB în tratarea narcolepsiei.

De exemplu, un studiu sistematic și meta-analiză din 2019 a descoperit că GHB este eficient în tratarea EDS și a cataplexiei, dar că medicamentul nu este bine tolerat de toți pacienții.

Un studiu din 2020 sugerează că GHB ar putea ajuta pacienții cu narcolepsie prin reducerea fragmentării somnului pe timpul nopții. Totuși, cercetătorii au observat că efectele secundare pot face ca unii pacienți să renunțe la tratament.

Aceste concluzii susțin cercetări mai vechi, încă din 1986, când un studiu clinic a constatat că GHB poate reduce fragmentarea somnului dacă este administrat împreună cu stimulente pe timpul zilei. De atunci, formulele de GHB pentru uz medical au fost aprobate pentru tratarea narcolepsiei.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat pentru prima dată Xyrem, un medicament pe bază de oxibat de sodiu, pentru tratarea narcolepsiei în 2002. Mai târziu, FDA a aprobat și o versiune generică a oxibatului de sodiu în 2017.

Acest medicament este aprobat special pentru tratarea somnolenței excesive (EDS) și a cataplexiei asociate narcolepsiei. De remarcat este faptul că este și singurul tratament aprobat pentru cataplexie în narcolepsie. Xyrem este, de asemenea, clasificat ca substanță controlată de tip III.

În plus, oxibatul de sodiu este prescris doar în cadrul unui program special de evaluare și reducere a riscurilor (REMS), care impune cerințe stricte de înscriere și distribuire prin farmacii autorizate. Acest medicament nu este disponibil în farmaciile obișnuite, ci doar prin farmacii certificate.

Oxibatul de sodiu este disponibil sub formă lichidă și se administrează pe cale orală. Doza inițială obișnuită pentru adulți este de 2,25 grame (g), administrată de două ori pe seară.

Medicul poate crește treptat doza până la 9 g pe noapte. De fapt, studiul menționat din 2019 sugerează că cea mai mare ameliorare a simptomelor narcolepsiei a fost observată la o doză de 9 g pe noapte. Cataplexia s-a îmbunătățit semnificativ în decurs de 4 săptămâni la această doză.

Există efecte secundare sau riscuri asociate utilizării GHB pentru narcolepsie?

Deși este aprobat pentru tratarea somnolenței excesive și a cataplexiei în narcolepsie, oxibatul de sodiu nu este utilizat pe scară largă din cauza riscurilor grave asociate, care pot include:

  • convulsii
  • depresie
  • scăderea vigilenței
  • dificultăți de respirație
  • comă
  • deces

Acest medicament poate provoca dependență. FDA avertizează că GHB, atât în formă medicală, cât și în forma ilegală, poate fi abuzat sau utilizat greșit. De asemenea, nu trebuie combinat cu alcool, deoarece poate avea efecte sedative extreme.

Alte efecte secundare frecvente ale acestui medicament includ:

  • somnolență
  • amețeli
  • greață
  • vărsături
  • tremur
  • enurezis nocturn (pierderea involuntară a urinei în timpul somnului)

Datorită posibilelor efecte asupra dezvoltării fetale, GHB/oxibatul de sodiu nu este recomandat în timpul sarcinii.

Ce alte tratamente sunt utilizate pentru narcolepsie?

GHB nu este singura opțiune de tratament pentru narcolepsie. În plus, în prezent, nu există un tratament 100% eficient pentru toți pacienții cu narcolepsie. Găsirea medicamentului potrivit poate necesita încercări multiple.

În afară de GHB, poți discuta cu medicul despre alte opțiuni de tratament, care includ:

De asemenea, medicul poate recomanda modificări ale stilului de viață pentru a susține tratamentul medicamentos. Acestea includ:

  • menținerea unui program regulat de somn
  • activități relaxante înainte de culcare
  • somnuri scurte, programate regulat în timpul zilei
  • exerciții fizice timp de cel puțin 20 de minute pe zi, evitând antrenamentele cu 4-5 ore înainte de culcare
  • evitarea consumului de alcool sau cofeină înainte de culcare
  • renunțarea la fumat, dacă este cazul
  • evitarea meselor copioase seara și consumul de alimente cu puțin timp înainte de culcare

Concluzie

Per ansamblu, GHB este considerat un tratament eficient pentru somnolența excesivă și cataplexia cauzate de narcolepsie. Dezavantajul este că mulți pacienți nu îl tolerează bine din cauza efectelor secundare și a riscurilor asociate.

Medicul va evalua cu atenție dacă GHB este o opțiune potrivită pentru simptomele tale de narcolepsie. O discuție detaliată cu medicul despre beneficiile și riscurile acestui medicament te poate ajuta să iei cea mai informată decizie privind tratamentul.