Flutter atrial

Flutterul atrial (AFL) este un tip de ritm cardiac anormal, numit și aritmie. Apare atunci când camerele superioare ale inimii bat prea repede, determinând și camerele inferioare să bată mai repede decât în mod normal.

Flutterul atrial împiedică inima să pompeze sângele eficient în întregul corp. Dacă nu este tratat, AFL poate deteriora mușchiul inimii și poate crește riscul de accident vascular cerebral sau formare de cheaguri de sânge.

Flutterul atrial este similar cu o afecțiune mai frecventă numită fibrilație atrială (AFib), însă în cazul flutterului atrial, ritmul rapid al atriilor tinde să fie regulat, spre deosebire de fibrilația atrială, unde ritmul este de obicei neregulat.

Care sunt simptomele flutterului atrial?

Simptomele AFL sunt variate și pot include una sau mai multe dintre următoarele condiții. Aceste simptome pot dura ore, zile sau chiar săptămâni.

• un puls rapid și de obicei regulat
• dificultăți de respirație
• senzație de amețeală sau leșin
• presiune sau senzație de strângere în piept
• vertij
• palpitații
• oboseală care vă împiedică să faceți activități zilnice

Aceste simptome pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni cardiace. De asemenea, pot fi asociate cu afecțiuni care nu sunt legate de inimă.

A avea unul sau mai multe dintre aceste simptome nu indică întotdeauna AFL. De asemenea, unele persoane cu AFL nu simt deloc simptome.

Din cauza complexității identificării simptomelor AFL, este întotdeauna o idee bună să discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră.

Ce cauzează flutterul atrial?

Cercetătorii nu știu cu certitudine ce cauzează flutterul atrial. Se crede că acesta apare din cauza unor leziuni ale inimii, ale sistemului său electric sau ale unor părți ale corpului care afectează inima.

Un stimulator natural (nodul sinusal) controlează ritmul inimii. Acesta se află în atriul drept și trimite semnale electrice atât către atriul drept, cât și către atriul stâng. Aceste semnale spun părții superioare a inimii cum și când să se contracteze.

Când aveți AFL, o parte din semnalul provenit de la nodul sinusal călătorește anormal de repede într-un ciclu continuu în jurul atriului drept.

Aceasta face ca partea superioară a inimii să bată prea repede, între 250 și 320 de bătăi pe minut (bpm), iar camerele inferioare de obicei la aproximativ 150 bpm (bătăile superioare sunt conduse într-un raport de 2:1 către camera inferioară).

În schimb, un ritm normal al inimii în repaus este între 60 și 100 bpm, în care camerele superioare și inferioare bat la aceeași viteză.

Aceasta este viteza cu care partea inferioară a inimii pompează sângele către restul corpului. Este ritmul pe care îl măsurați de obicei atunci când atingeți gâtul sau încheietura mâinii, sau folosiți un instrument medical sau un dispozitiv inteligent.

Cercetătorii au legat mai mulți factori de perturbarea circuitului electric al inimii care cauzează AFL. Uneori este dificil să identificăm cauza exactă.

Totuși, AFL este ușor de recunoscut datorită tiparului său clasic în dinți de ferăstrău pe un electrocardiogramă (ECG). Acesta este un test care arată ritmul inimii dumneavoastră.

Continuați să citiți pentru a învăța despre diversele cauze care contribuie la AFL.

Afecțiuni ale inimii

Boli de inimă sau anomalii ale inimii sunt o cauză majoră a flutterului atrial (AFL). Exemple includ:

• cicatrici cauzate de intervenții chirurgicale anterioare la inimă sau ablație cardiacă, o procedură neschirurgicală pentru tratarea atât a AFL, cât și a fibrilației atriale (AFib)
• flux sanguin scăzut către inimă (ischemie), de obicei din cauza îngustării arterelor (ateroscleroză) sau a unui cheag de sânge
• hipertensiune arterială
• boală a mușchiului cardiac (cardiomiopatie)
• afecțiuni ale valvei cardiace
• mărirea camerei inimii (hipertrofie sau dilatare)
• incident cardiologic, cum ar fi un atac de cord
• cheag de sânge în plămâni
• chirurgie non-cardiacă

Alte afecțiuni

Afecțiuni ale altor părți ale corpului care afectează inima pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea flutterului atrial (AFL). Exemple includ:

• boli ale glandei tiroide
• cheaguri de sânge
• boli pulmonare cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau emfizemul
• apnee de somn netratată

Cauze legate de stilul de viață

Factorii stilului de viață sunt, de asemenea, considerați a juca un rol în dezvoltarea flutterului atrial (AFL). Acest lucru implică adesea ingerarea de substanțe care ar putea afecta sistemele electrice ale inimii.

Exemple includ:

• consumul abuziv de alcool
• abuzul de substanțe, în special stimulente
• fumatul
• ingerarea anumitor medicamente, cum ar fi pastilele de slăbit sau medicamentele pentru răceală
• consumul de cantități mari de cofeină

Cine este expus riscului de a dezvolta flutter atrial?

Deși factorii de risc pentru AFL sunt variati, niciun factor de risc nu cauzează în mod direct AFL. Există multe condiții medicale subiacente, anumite medicamente și unele alegeri de stil de viață care contribuie la riscul de AFL.

Oricare dintre următoarele poate crește riscul de a dezvolta AFL:

• vârsta de 50 de ani sau mai mult
• hipertensiune arterială
• boală coronariană
• condiții cardiace congenitale
• istoric de atac de cord
• istoric de intervenție chirurgicală la inimă
• boală pulmonară
• boală tiroidiană
• stres cronic sau anxietate
• fumatul
• diabet
• anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru răceală sau pastilele de slăbit
• abuzul de alcool sau alte droguri stimulente
• apnee de somn netratată, care poate provoca dilatarea camerei inimii

Cum se diagnostichează flutterul atrial?

Medicul va lua în considerare AFL dacă ritmul inimii tale în repaus depășește 120 de bătăi pe minut (bpm) și dacă ECG-ul arată semne de flutter atrial.

Istoricul tău familial poate fi important atunci când medicul încearcă să diagnosticheze AFL. Un istoric de boli cardiace, anxietate și hipertensiune arterială pot afecta riscul tău.

Medicul tău de îngrijire primară poate face un diagnostic preliminar de AFL cu ajutorul unui ECG. De asemenea, este posibil să fii trimis la un cardiolog pentru teste suplimentare.

Mai multe teste sunt folosite pentru a diagnostica și confirma AFL:

• Echocardiograme – folosesc ultrasunete pentru a arăta imagini ale inimii. Acestea pot măsura fluxul de sânge prin inimă și vasele de sânge și pot verifica dacă inima a arătat semne de slăbire din cauza bătăilor rapide (cardiomiopatie indusă de tahicardie) sau dilatarea atriilor (camerele inimii de unde provine AFL).
• Electrocardiograme – înregistrează modelele electrice ale inimii tale.
• Monitoare Holter – permit medicului să monitorizeze ritmul inimii pe o perioadă de cel puțin 24 de ore.
• Studiile de electrofiziologie (EP) – sunt o metodă mai invazivă de a înregistra ritmul inimii. Un cateter este introdus din venele inghinale în inimă, iar electrozi sunt inserați pentru a monitoriza ritmul inimii în diferite zone.

Cum se tratează flutterul atrial?

Scopul principal al medicului tău este de a restabili ritmul inimii la normal. Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii tale și de modul în care răspunzi la medicamente.

Problemele de sănătate subiacente pot afecta, de asemenea, tratamentul AFL și ar putea necesita și ele tratament.

Medicamente

Medicamentele pot încetini sau regla ritmul inimii. Exemple de astfel de medicamente includ:

• blocante ale canalelor de calciu
• beta-blocante
• digoxină

Anumite medicamente pot necesita o scurtă spitalizare în timp ce corpul tău se adaptează, cum ar fi medicamentele anti-aritmice.

Alte medicamente pot fi utilizate pentru a converti ritmul flutterului atrial înapoi într-un ritm sinusal normal. Amiodarona, propafenona și flecainida sunt exemple de astfel de medicamente.

Anticoagulantele, cum ar fi anticoagulantele orale non-vitamina K (DOAC), pot fi utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în artere. Formarea de cheaguri poate provoca un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Persoanele cu AFL au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Dacă vor fi tratate cu anticoagulante depinde de vârsta lor, sexul și alți factori de risc, utilizând un sistem de scor numit CHA2DS2-Vasc.

Warfarina a fost anticoagulantul prescris tradițional, dar DOAC-urile sunt acum preferate deoarece nu necesită monitorizarea prin teste de sânge frecvente și nu au interacțiuni cunoscute cu alimentele.

Chirurgie

Terapia de ablație calmează țesutul inimii care cauzează ritmul anormal.

Este utilizată atunci când AFL nu poate fi controlat prin medicamente sau există efecte secundare ale medicamentelor, dar este din ce în ce mai mult oferită ca tratament de primă linie pentru flutterul atrial.

Terapii alternative

Cardioversia folosește electricitate pentru a restabili ritmul inimii la normal, ca o metodă de a „reseta” ritmul inimii din flutterul atrial. După administrarea anesteziei, paddles sau plasturi aplicați pe piept induc șocul.

Ce poate fi așteptat pe termen lung?

Medicamentele pot fi eficiente în tratarea AFL, dar mai des, medicii vor folosi o procedură de cardioversie sau ablație pentru a restabili ritmul sinusal normal.

Afecțiunea poate recidiva uneori după tratament, în funcție de cauza AFL. Mulți medici preferă acum să utilizeze ablația încă de la diagnosticul inițial de AFL.

Puteți reduce riscul de recidivă prin reducerea nivelului de stres și prin administrarea medicamentelor conform prescripției.

Întrebare:

Care sunt cele mai bune măsuri preventive pe care le pot lua pentru a preveni dezvoltarea AFL?

Pacient anonim

Răspuns:

În general, flutterul atrial este a doua cea mai comună aritmie după fibrilația atrială. Este asociat cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă, bolile de inimă, alcoolismul, diabetul, bolile tiroidiene sau bolile pulmonare cronice. Cea mai bună metodă de prevenire a flutterului atrial este să încercăm să evităm dezvoltarea acestor afecțiuni medicale. Menținerea unui stil de viață sănătos cu o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate, evitarea consumului excesiv de alcool și renunțarea la fumat, dacă fumezi, va ajuta.

Elaine K. Luo, MD
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfat medical.