Cancerul căilor biliare (colangiocarcinom) – Cauze, simptome și altele

Cancerul căilor biliare

Colangiocarcinomul este un cancer rar și adesea fatal care afectează căile biliare.

Căile biliare sunt un sistem de tuburi care transportă sucurile digestive numite bilă de la ficat (unde este produsă) la vezica biliară (unde este stocată). Din vezica biliară, aceste tuburi transportă bila către intestin, unde ajută la descompunerea grăsimilor din alimentele pe care le consumi.

În majoritatea cazurilor, colangiocarcinomul apare în acele părți ale căilor biliare care se află în afara ficatului. Rar, cancerul se poate dezvolta în ductele localizate în interiorul ficatului.

Tipuri de colangiocarcinom

Cel mai frecvent, colangiocarcinoamele fac parte din familia tumorilor cunoscute sub numele de adenocarcinoame, care își au originea în țesutul glandular.

Mai rar, sunt carcinome cu celule scuamoase, care se dezvoltă în celulele scuamoase care căptușesc tractul tău digestiv.

Tumorile care se dezvoltă în afacerea ficatului tind să fie destul de mici. Cele din ficat pot fi mici sau mari.

Care sunt simptomele colangiocarcinomului?

Simptomele tale pot varia în funcție de locația tumorii, dar pot include următoarele:

• Icterul, care reprezintă îngălbenirea pielii, este cel mai frecvent simptom. Acesta poate apărea într-un stadiu timpuriu sau târziu, în funcție de locul unde se află tumora.
• Urina închisă la culoare și scaunele palide pot apărea.
• Poate apărea mâncărime, care poate fi cauzată de icter sau de cancer.
• Poți avea dureri în abdomen care se extind spre spate. Acest lucru tinde să se întâmple pe măsură ce cancerul progresează.

Alte efecte secundare rare, dar grave, pot include mărirea ficatului, splinei sau vezicii biliare.

De asemenea, poți avea simptome mai generale, cum ar fi:

• frisoane
• febră
• pierdere a apetitului
• pierdere în greutate
• oboseală

Ce cauzează colangiocarcinomul?

Medicii nu înțeleg de ce se dezvoltă colangiocarcinomul, dar se crede că inflamația cronică a canalelor biliare și infecțiile parazitare cronice pot juca un rol în acest proces.

Cine este expus riscului de colangiocarcinom?

Este mai probabil să dezvolți colangiocarcinom dacă ești bărbat sau ai peste 65 de ani. Anumite condiții pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer, inclusiv:

• infecții cu viermi planari (trematode) hepatobiliari
• infecții sau inflamații cronice ale canalelor biliare
• colită ulcerativă
• expunerea la substanțe chimice folosite în industrii precum fabricarea aeronavelor
• condiții rare, cum ar fi colangita sclerozantă primitivă, hepatita, sindromul Lynch sau papilomatoza biliară

Cum se diagnostichează colangiocarcinomul?

Medicul tău va efectua un examen fizic și poate preleva probe de sânge. Testele de sânge pot verifica cât de bine funcționează ficatul tău și pot căuta substanțe numite markeri tumorali. Nivelurile markerilor tumorali pot crește la persoanele cu colangiocarcinom.

De asemenea, poate fi necesar să faci imagistică, cum ar fi ecografii, tomografii computerizate (CT) sau RMN. Acestea oferă imagini ale canalelor biliare și ale zonelor din jurul lor și pot dezvălui tumori.

Imaginile obținute pot ajuta și la ghidarea mișcărilor chirurgului tău pentru a preleva o probă de țesut, în ceea ce se numește biopsie asistată de imagistică.

Uneori se face o procedură numită colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). În timpul ERCP, chirurgul tău va introduce un tub lung cu cameră prin gât și în zona intestinului unde se deschid canalele biliare. Chirurgul poate injecta un colorant în canalele biliare. Acest lucru ajută ca ductele să apară clar pe radiografie, evidențiind eventualele blocaje.

În unele cazuri, chirurgul va introduce și o sondă care face imagini cu ultrasunete în zona canalelor biliare. Aceasta se numește ecografie endoscopică.

În cadrul testului numit colangiografie transhepatică percutanată (PTC), medicul va face radiografii după ce injectează un colorant în ficat și canalele biliare. În acest caz, colorantul este injectat direct în ficat prin pielea abdomenului.

Cum se tratează colangiocarcinomul?

Tratamentul tău va varia în funcție de locația și dimensiunea tumorii, de faptul că aceasta s-a răspândit (metastazat) și de starea generală a sănătății tale.

Chirurgie

Tratamentul chirurgical este singura opțiune care poate oferi o vindecare, mai ales dacă cancerul a fost depistat devreme și nu s-a răspândit dincolo de ficat sau canalele biliare. Uneori, dacă tumora este încă limitată la canalele biliare, este posibil să fie necesar să se îndepărteze doar canalele biliare. Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de canale în ficat, poate fi necesar să se îndepărteze o parte sau întregul ficat. Dacă trebuie să îți fie îndepărtat întregul ficat, va fi nevoie de un transplant de ficat pentru a-l înlocui.

Dacă cancerul a invadat organele din apropiere, poate fi necesar să se efectueze o procedură Whipple. În această procedură, chirurgul îndepărtează:

• canalele biliare
• vezica biliară
• pancreasul
• secțiuni din stomac și intestin

Chiar dacă cancerul nu poate fi vindecat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata canalele biliare blocate și pentru a ameliora unele dintre simptomele tale. De obicei, chirurgul introduce un tub pentru a menține canalul deschis sau creează un ocol. Aceasta poate ajuta la tratarea icterului. O secțiune blocată a intestinului poate fi, de asemenea, tratată chirurgical.

După intervenția chirurgicală, este posibil să ai nevoie de tratamente de chimioterapie sau radioterapie.

Care este prognoza pe termen lung pentru persoanele cu colangiocarcinom?

Dacă tumora poate fi îndepărtată complet, ai o șansă de a fi vindecat. Prognosticul tău este, în general, mai bun dacă tumora nu se află în ficat.

Mulți oameni nu sunt eligibili pentru o intervenție chirurgicală care să îndepărteze tumora prin îndepărtarea întregului ficat sau a unei părți din ficat sau canalul biliar. Acest lucru se poate întâmpla din cauza faptului că cancerul este prea avansat, s-a metastazat deja sau se află într-o locație inoperabilă.