Crupul la copii (laringotraheobronșita): cauze și tratament

Ce este crupul și laringotraheobronșita?

Crupul descrie un grup de infecții respiratorii care provoacă umflarea laringelui (organul vorbirii, unde se află corzile vocale). Afectează aproximativ 3% dintre copii în fiecare an, mai ales pe cei între 6 luni și 3 ani.

Laringotraheobronșita este o formă de crup în care inflamația coboară dincolo de corzile vocale, afectând traheea (tubul respirator principal) și bronhiile (căile prin care aerul ajunge în plămâni). Boala apare mai des în sezonul rece, de la sfârșitul toamnei până la începutul primăverii.

La copiii mici, diagnosticul trebuie diferențiat adesea de o bronșiolită, o altă afecțiune virală frecventă a căilor respiratorii inferioare.

Tipuri de crup

În funcție de cât de adânc coboară inflamația în sistemul respirator, medicii disting trei forme principale:

• Laringotraheită: inflamația este limitată la laringe și trahee. Este cea mai des întâlnită formă.
• Laringotraheobronșită: inflamația se extinde și la bronhii, provocând simptome mai zgomotoase.
• Laringotraheobronhopneumonită: afectează și țesutul pulmonar, fiind o complicație mai rară și mai severă.

Cum recunoști simptomele crupului

Simptomele debutează adesea ca o răceală obișnuită, cu nas înfundat și febră ușoară. În primele 2–3 zile, când inflamația se accentuează, apar semnele caracteristice:

• tuse lătrătoare, uscată, asemănătoare cu lătratul unei foci sau al unui cățel;
• stridor (un zgomot ascuțit, șuierător, care se aude când copilul trage aer în piept);
• răgușeală sau pierderea vocii;
• stare de agitație și respirație îngreunată.

Episoadele de tuse și stridorul sunt de obicei mai pronunțate noaptea. În mod normal, simptomele acute trec în 7–10 zile pe măsură ce virusul este eliminat.

Diferențe între afecțiunile respiratorii similare

Sunetele respiratorii pot speria orice părinte. Acest tabel te ajută să înțelegi diferențele dintre crup și alte probleme urgente:

Ce provoacă această afecțiune?

Crupul este provocat aproape întotdeauna de virusuri care se transmit ușor prin strănut, tuse și mâini nespălate. Cel mai frecvent vinovate sunt virusurile paragripale (tipurile 1 și 2).

Alte virusuri care pot declanșa crupul includ:

• virusul sincițial respirator (RSV);
• virusurile gripale (A și B);
• adenovirusurile;
• virusul rujeolei (la copiii care nu sunt vaccinați).

În situații rare, o infecție bacteriană secundară poate suprapune o inflamație mai gravă pe căile aeriene deja iritate.

Cum stabilește medicul diagnosticul?

Pediatrul sau medicul de familie recunoaște crupul după sunetul tipic al tusei și după examenul fizic. Dacă tusea sună diferit, de exemplu sacadată cu reprize sufocante, medicul va verifica dacă nu este vorba despre tuse convulsivă.

În majoritatea cazurilor nu sunt necesare analize de sânge sau radiografii. Totuși, dacă starea copilului este atipică sau se suspectează un corp străin inhalat, medicul poate cere o radiografie toracică. În cazuri rare și complexe, un specialist ORL poate efectua o laringoscopie pentru a vizualiza direct corzile vocale.

Tratament și îngrijire la domiciliu

Majoritatea copiilor cu forme ușoare se recuperează acasă, fără spitalizare. Scopul principal este reducerea inflamației și asigurarea unui confort respirator optim.

Ce poți face imediat acasă

• Păstrează-ți calmul și liniștește copilul: plânsul și agitația îngustează și mai mult căile aeriene, agravând stridorul. Ține copilul în brațe în poziție verticală.
• Aer rece: deschide geamul sau scoate copilul la aer curat și rece pentru câteva minute, bine îmbrăcat. Aerul rece ajută la dezumflarea rapidă a mucoasei laringiene.
• Aer umed: stai cu cel mic câteva minute în baie, lăsând apa fierbinte să curgă la duș pentru a crea abur călduț.
• Hidratare constantă: oferă-i lichide (apă, ceai călduț, supă caldă) cu înghițituri mici și dese pentru a menține mucoasele hidratate.

Tratamentul medical

Dacă ajungi la medic, acesta poate recomanda medicamente specifice:

• Corticosteroizi: o singură doză administrată oral (cum ar fi dexametazona) reduce rapid edemul căilor respiratorii, așa cum tratează steroizii bronșita și alte afecțiuni inflamatorii pulmonare.
• Aerosoli cu adrenalină (epinefrină): se utilizează în spital sau la camera de gardă în cazurile moderate spre severe, pentru deschiderea rapidă a respirației.
• Oxigenoterapie: dacă nivelul de oxigen din sânge este scăzut.

Antibioticele nu sunt eficiente împotriva virusurilor și se prescriu doar dacă medicul confirmă o suprainfecție bacteriană.

Când să mergi la medic și când să suni la 112

Dacă cel mic are sub 6 luni, ia legătura cu medicul de familie sau cu pediatrul chiar de la primele semne de tuse lătrătoare.

Mergi la medicul pediatru dacă:

• tusea persistă de mai mult de o săptămână sau se agravează;
• febra reapare după ce scăzuse sau nu cedează la antitermice uzuale;
• copilul refuză complet lichidele și dă semne de deshidratare.

Sună imediat la 112 sau mergi direct la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă apar semne de detresă respiratorie acută:

• stridorul se aude chiar și atunci când copilul stă liniștit sau doarme;
• pielea, buzele sau unghiile devin palide, vineții sau albăstrui (semn de oxigenare scăzută);
• se observă un efort vizibil de respirație: i se adâncesc spațiile dintre coaste sau fosa gâtului, nările i se dilată ritmic sau are respirație foarte rapidă;
• copilul salivează excesiv și nu poate înghiți propria salivă;
• este neobișnuit de somnoros, confuz sau greu de trezit.

Concluzie

Crupul și laringotraheobronșita sunt afecțiuni zgomotoase și stresante pentru părinți, însă marea majoritate a copiilor se vindecă fără complicații. Calmul tău, aerul rece sau umed și sprijinul pediatrului sunt cei mai buni pași pentru o recuperare rapidă.