Bronșiolita: simptome, cauze și tratamente

Ce este bronșiolita?

Bronșiolita este o infecție virală a plămânilor care provoacă inflamația celor mai mici căi respiratorii din plămâni, numite bronșiole. Deși este, în general, o afecțiune a copilăriei, bronșiolita poate afecta și adulții.

Inflamația bronșiolelor poate bloca oxigenul din căile respiratorii, ceea ce duce la simptome precum tuse sau dificultăți de respirație. De obicei, bronșiolita cauzează o boală ușoară, dar cazurile grave pot duce la insuficiență pulmonară.

Află mai multe despre bronșiolită, inclusiv simptome, cauze și opțiuni de tratament.

Bronșiolita vs. bronșita

Bronșiolita și bronșita sunt ambele infecții virale ale plămânilor, dar afectează structuri diferite.

Când respiri, aerul ajunge din trahee în principalele căi respiratorii din fiecare plămân, numite bronhii primare. De acolo, aerul trece prin bronhii mai mici și apoi în căi și mai mici, numite bronșiole.

Bronșita este o infecție a bronhiilor. Bronșiolita este o infecție a bronșiolelor mai mici.

Care sunt tipurile de bronșiolită?

Există două tipuri principale de bronșiolită:

Bronșiolită virală

Majoritatea cazurilor de bronșiolită virală sunt cauzate de virusul sincițial respirator (RSV). Epidemiile virale apar în fiecare toamnă și iarnă și afectează în principal copiii mai mici de 2 ani, cu un risc crescut pentru sugarii sub 6 luni de a dezvolta forme severe.

Bronșiolita obliterantă

Bronșiolita obliterantă, cunoscută și ca „plămân de popcorn,” este o afecțiune rară și periculoasă întâlnită la adulți. Este cauzată de infecții pulmonare severe sau expunere cronică la toxine din aer, cum ar fi formaldehida, amoniacul sau vaporii de oxid metalic. Această boală provoacă cicatrizarea bronșiolelor, ceea ce blochează căile respiratorii și duce la obstrucții care nu pot fi reversate.

Care sunt simptomele bronșiolitei?

Conform Asociației Americane a Plămânilor, simptomele inițiale ale bronșiolitei sunt adesea asemănătoare cu simptomele unei răceli obișnuite. Acestea pot include:

• nas care curge
• febră
• nas înfundat
• pierderea poftei de mâncare
• tuse

În următoarele câteva zile, simptomele se agravează înainte de a se ameliora treptat. Ele pot include:

• dificultăți de respirație
• respirație șuierătoare
• tuse agravată, care poate fi aspră
• pauze scurte în respirație
• iritabilitate
• vărsături după masă
• mai puține scutece ude decât de obicei
• oboseală

Conform Serviciului Național de Sănătate, simptomele sunt, de obicei, cele mai severe între zilele 3 și 5.

Este o idee bună să contactezi medicul copilului tău dacă acesta:

• respiră mai repede decât de obicei
• are dificultăți de respirație
• are pierderi semnificative de poftă de mâncare
• are febră persistentă peste 38°C
• este foarte obosit sau iritabil
• nu a avut un scutec ud în ultimele 12 ore

Este deosebit de important să cauți asistență medicală dacă bebelușul are mai puțin de 12 săptămâni sau are o afecțiune a inimii sau a plămânilor.

Simptomele bronșiolitei obliterante tind să se agraveze în timpul exercițiilor fizice sau al muncii manuale. Acestea se dezvoltă de obicei pe parcursul săptămânilor sau lunilor și includ cel mai frecvent:

• respirație șuierătoare
• tuse uscată
• dificultăți de respirație
• oboseală
• iritarea ochilor, pielii, gurii sau nasului, dacă este cauzată de expunerea la substanțe chimice

Dacă copilul tău prezintă oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să suni la 112 sau să îl duci imediat la cel mai apropiat spital:

• respirație extrem de rapidă
• incapacitatea de a se trezi sau de a rămâne treaz
• piele, buze, unghii sau limbă care devin palide sau albastre
• pauze lungi în respirație sau pauze scurte regulate
• semne de dificultăți de respirație, cum ar fi gemete sau ridicarea și coborârea vizibilă a stomacului
• mușchi vizibili sub coaste în timpul respirației
• dilatarea nărilor în timpul respirației

Ce cauzează bronșiolita?

Cauzele bronșiolitei virale și ale bronșiolitei obliterante sunt diferite.

Cauzele bronșiolitei virale

Bronșiolita virală este cauzată de virusuri care intră și infectează tractul respirator. Virusurile sunt organisme microscopice care se reproduc rapid și provoacă un răspuns al sistemului imunitar. Tipurile comune de infecții virale care pot cauza bronșiolită includ:

RSV (virusul sincițial respirator) este cea mai frecventă cauză a bronșiolitei. Acest virus poate afecta persoane de toate vârstele, dar este cel mai periculos pentru copiii sub 2 ani sau pentru adulții în vârstă cu un sistem imunitar slăbit. Majoritatea bebelușilor sunt infectați cu RSV cel puțin o dată până la vârsta de 2 ani.

Între 11% și 15% dintre sugari experimentează bronșiolită înainte de a împlini 1 an, iar aproximativ 1 din 200 de copii sub 2 ani sunt spitalizați cu bronșiolită.

Adenovirusurile afectează membranele mucoase. Ele cauzează între 5% și 10% din infecțiile respiratorii la copii și între 1% și 7% la adulți.

Aceste virusuri provoacă inflamații în plămâni, nas și gât. Gripa afectează atât adulții, cât și copiii, dar este deosebit de periculoasă pentru bebelușii care nu au un sistem imunitar puternic.

Cauzele bronșiolitei obliterante

Această afecțiune rară apare uneori fără o cauză cunoscută. Cazurile grave pot duce la deces dacă nu sunt tratate. Câteva cauze identificate includ:

• complicații în urma unui transplant de plămâni sau celule stem
• expunerea la vapori din fumul de țigări electronice
• expunerea la vapori de substanțe chimice precum amoniac, înălbitor sau clor
• infecții respiratorii
• reacții adverse la medicamente

Cine este expus riscului de bronșiolită?

Bronșiolita virală afectează cel mai frecvent copiii sub 2 ani. Factori de risc pentru bronșiolita virală la bebeluși și copii mici includ:

• lipsa alăptării
• nașterea prematură sau prezența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare
• un sistem imunitar slăbit
• expunerea la fumul de țigară
• petrecerea timpului în locuri aglomerate unde virusul este prezent, cum ar fi centrele de zi

Factorii comuni de risc pentru bronșiolita obliterantă la adulți includ:

• condiții de muncă care implică expunerea la substanțe chimice periculoase
• transplant de inimă, plămâni sau măduvă osoasă
• fumatul de tutun care conține nicotină
• o boală autoimună a țesutului conjunctiv

Cum este diagnosticată bronșiolita?

Există mai multe metode pentru diagnosticarea ambelor tipuri de bronșiolită:

• examinare fizică și evaluarea istoricului medical, inclusiv expuneri potențiale la mediu
• teste imagistice, inclusiv radiografii toracice sau tomografii computerizate (CT)
• spirometrie, care măsoară cantitatea de aer inhalată și viteza cu care respiri
• teste de gaze arteriale, care măsoară nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge

Mostrele de mucus sau secrețiile nazale pot ajuta medicul să diagnosticheze tipul de virus care cauzează infecția. Această metodă de testare este frecvent utilizată la bebeluși și copii mici.

Cum este tratată bronșiolita?

Bronșiolita virală necesită tratamente diferite față de bronșiolita obliterantă.

Tratamente pentru bronșiolita virală

Multe cazuri de bronșiolită virală sunt ușoare și se vindecă fără tratament. În cazuri mai severe la sugari, poate fi necesară spitalizarea. La spital, se pot administra tratamente cu oxigen și fluide intravenoase. Antibioticele nu funcționează împotriva virusurilor, dar unele medicamente pot ajuta la deschiderea căilor respiratorii ale bebelușului.

Tratamente pentru bronșiolita obliterantă

În prezent, nu există un tratament pentru cicatrizarea cauzată de bronșiolita obliterantă. Opțiunile de tratament includ:

• Corticosteroizii pot ajuta la curățarea mucusului din plămâni, reducerea inflamației și deschiderea căilor respiratorii.
• Poți avea nevoie de tratamente cu oxigen și medicamente imunosupresoare pentru a regla sistemul imunitar.
• Exercițiile de respirație și reducerea stresului pot ajuta la ameliorarea dificultăților de respirație.
• În cele mai severe cazuri, un transplant de plămâni poate fi cea mai bună opțiune.

Îngrijirea la domiciliu

Recuperarea din ambele afecțiuni necesită odihnă suplimentară și o hidratare crescută. Este foarte important să menții aerul din locuință curat, fără fum sau substanțe chimice. Un umidificator care menține aerul umed poate fi, de asemenea, util.

Poți preveni bronșiolita?

Cea mai bună modalitate de a preveni bronșiolita virală este să minimizezi contactul cu virusurile care cauzează boala. Inhalarea fumului poate crește, de asemenea, riscul de infecții respiratorii la copilul tău.

Iată câteva modalități de a reduce șansele ca copilul tău să dezvolte bronșiolită:

• Ține copilul departe de persoanele bolnave de boli infecțioase, mai ales dacă are mai puțin de 2 luni.
• Dezinfectează regulat suprafețele și jucăriile cu care copilul tău intră frecvent în contact.
• Spală și usucă complet tacâmurile copilului tău.
• Spală-i mâinile frecvent, mai ales înainte și după mese sau după ce își atinge nasul sau gura.
• Ține copilul departe de fumul pasiv.

Cauza bronșiolitei obliterante nu este întotdeauna cunoscută, dar evitarea expunerii la substanțe chimice toxice din aer și adoptarea unor măsuri de prevenire a bolilor respiratorii, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor și evitarea contactului cu persoane bolnave, pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta această afecțiune.

Cât timp durează bronșiolita?

Copiii și bebelușii cu bronșiolită virală ușoară se recuperează, de obicei, în 2-3 săptămâni cu un tratament prompt și adecvat. Cazurile mai grave de bronșiolită pot necesita spitalizare.

Prognosticul pentru cineva cu bronșiolită obliterantă depinde de momentul diagnosticării și de stadiul afecțiunii. Cu toate acestea, tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor.