Boala ficatului gras non-alcoolic: 6 comorbidități

Mai multe comorbidități sunt asociate cu boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD), inclusiv boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și apneea de somn.

Schimbarea denumirii de NAFLD în MASLD

Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) este acum cunoscută sub numele de boală hepatică steatozică asociată cu disfuncția metabolică (MASLD). Noul nume este mai precis și ajută la reducerea stigmatizării asociate cu denumirea anterioară.

Un grup de societăți și organizații internaționale din domeniul hepatologiei, inclusiv Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD), a dezvoltat și anunțat această schimbare în iunie 2023.

Ce este MASLD?

MASLD apare atunci când excesul de grăsime se acumulează în ficat. Este diagnosticată atunci când grăsimea reprezintă mai mult de 5% din greutatea ficatului, fără a provoca inflamație sau deteriorare hepatică.

MASLD poate progresa către o altă afecțiune numită steatohepatită asociată cu disfuncția metabolică (MASH), cunoscută anterior sub numele de steatohepatită non-alcoolică (NASH). MASH apare atunci când grăsimea acumulată în ficat începe să provoace leziuni.

Aproximativ 30% dintre adulții la nivel mondial au MASLD. Rata acestei afecțiuni este în creștere, pe măsură ce și alte boli cronice devin mai frecvente.

Comorbidități

Boala cardiovasculară

Bolile cardiovasculare și MASLD sunt asociate cu niveluri ridicate de zahăr în sânge, colesterol și tensiune arterială. MASLD este, de asemenea, un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare.

Diabetul de tip 2

Peste jumătate dintre persoanele cu diabet de tip 2 au și MASLD. Nivelul ridicat de zahăr din sânge și rezistența la insulină contribuie la acumularea de grăsime în ficat.

Apneea de somn

Apneea de somn poate agrava rezistența la insulină și crește inflamația în organism, ceea ce sporește riscul de MASLD.

Hipertensiunea arterială

Aproximativ 40% dintre persoanele cu MASLD au și hipertensiune arterială. Hipertensiunea poate crește riscul de progresie către MASH.

În plus, relația dintre diabetul de tip 2 și hipertensiune accentuează riscurile de afectare a sănătății ficatului.

În plus, relația dintre diabetul de tip 2 și hipertensiune accentuează riscurile de afectare a sănătății ficatului.

Obezitatea

Oricine poate dezvolta MASLD, dar rata este mai mare în rândul persoanelor cu exces de greutate. Grăsimea abdominală eliberează proteine inflamatorii, care pot crește rezistența la insulină și duce la acumularea de grăsime în ficat.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este un set de factori de risc pentru bolile de inimă și diabetul de tip 2. MASLD este acum recunoscut ca un simptom și o cauză a sindromului metabolic.

Tratament

Obiectivele tratamentului pentru MASLD sunt:

• Prevenirea progresiei către MASH, care provoacă inflamație și leziuni hepatice.
• Gestionarea afecțiunilor asociate cu MASLD.

Strategiile de gestionare a MASLD ajută și la controlul bolilor cardiovasculare, diabetului de tip 2 și sindromului metabolic.

Iată câteva sfaturi pentru a gestiona MASLD și afecțiunile conexe:

• Fii activ fizic.
• Consumă o dietă bogată în fibre, incluzând fructe, legume, cereale integrale, fasole, nuci și semințe.
• Mănâncă mese echilibrate la intervale regulate.
• Include surse de grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, nucile, semințele, peștele și avocado.
• Limitează sau evită consumul de alcool.
• Reduci consumul de alimente și băuturi cu conținut ridicat de zahăr, cum ar fi bomboanele, produsele de patiserie, băuturile energizante, sucurile și băuturile carbogazoase.
• Dacă ai apnee de somn, folosește un aparat CPAP, dacă este recomandat de medic.
• Programează controale regulate la medic, inclusiv analize de sânge, investigații imagistice și alte teste recomandate.

Nu există medicamente specifice pentru tratarea MASLD, dar medicamentele pentru afecțiunile asociate cu MASLD pot face parte din planul tău de tratament.

Totuși, dacă MASLD progresează către MASH, există un medicament care poate ajuta la reducerea cicatricilor hepatice numit resmetirom (Rezdiffra). Acesta poate preveni progresia MASH către ciroză. În prezent, nu există un tratament care să prevină evoluția MASLD către MASH.

Gestionarea nivelului ridicat de colesterol, tensiunii arteriale și glicemiei poate ajuta la prevenirea progresiei către MASH.

Perspective

Este posibil să trăiești cu MASLD mulți ani fără complicații. Grăsimea suplimentară din ficat nu cauzează întotdeauna probleme. În aproximativ 20% până la 30% din cazuri, MASLD progresează către MASH, moment în care grăsimea începe să deterioreze ficatul.

MASLD poate fi reversibilă prin schimbări ale stilului de viață. Deoarece MASLD și multe alte afecțiuni metabolice sunt interconectate, dacă ai fost diagnosticat cu una dintre ele, este recomandat să fii testat și pentru celelalte.

Concluzie

MASLD apare atunci când ficatul acumulează grăsime în exces. Aceasta este strâns legată de alte afecțiuni, precum hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare.

MASLD poate fi gestionată sau chiar inversată prin strategii similare celor utilizate pentru gestionarea altor afecțiuni metabolice.

Adoptarea unei diete echilibrate, menținerea unui stil de viață activ și evitarea sau limitarea consumului de alcool sunt pași esențiali pentru a gestiona MASLD și afecțiunile asociate.