Pe măsură ce te apropii de data estimată a nașterii, este firesc să ai emoții la gândul că ți s-ar putea rupe apa când ești plecată de acasă. Dar ce înseamnă, mai exact, acest lucru?
Bebelușul tău este înconjurat de lichid amniotic — ceea ce numim popular „apa”. Acest lichid se află într-un sac în interiorul uterului. Când sacul amniotic se rupe, acest lucru se întâmplă de obicei chiar înainte sau în timpul travaliului. Dacă se rupe înainte de apariția contracțiilor, situația se numește rupere prematură de membrane.
Vestea bună este că ruperea apei înainte de debutul contracțiilor are loc doar în 8 până la 10% dintre sarcini. În marea majoritate a cazurilor, apa se va rupe abia după ce travaliul a început deja.
Iată tot ce trebuie să știi despre modul în care ruperea apei îți poate influența momentul travaliului și al nașterii.
Cât poate sta bebelușul în siguranță după ce se rupe apa?
Lichidul amniotic este format din hormoni, substanțe nutritive și anticorpi. El creează o barieră protectoare pentru bebeluș, care începe să se formeze la aproximativ 12 zile după concepție. Micuțul înghite acest lichid și, ulterior, urinează în el.
Acest lichid menține temperatura optimă pentru făt și ajută la dezvoltarea plămânilor, a sistemului digestiv și a sistemului muscular și osos.
Totuși, după săptămâna 23 de sarcină, supraviețuirea bebelușului nu mai depinde atât de mult de lichidul amniotic. În schimb, el primește oxigen și nutrienți direct prin placentă. Spre finalul sarcinii, sacul amniotic are mai degrabă un rol de protecție mecanică. Dacă sacul se rupe, bebelușul devine mai expus riscului de infecții sau altor complicații, cum ar fi prolapsul de cordon ombilical (alunecarea cordonului înaintea fătului).
Cât timp poate rămâne fătul în siguranță după ruperea apei depinde de mai mulți factori, astfel că nu există un răspuns unic valabil pentru toată lumea:
- Dacă este vorba despre o naștere prematură, bebelușul poate fi monitorizat și menținut în siguranță timp de câteva săptămâni sub tratament adecvat, de regulă în spital.
- Dacă sarcina a trecut de 37 de săptămâni, studiile recente arată că se poate aștepta în siguranță până la 48 de ore (și uneori chiar mai mult) pentru ca travaliul să pornească de la sine. Totuși, medicul tău poate urma un protocol mai scurt, cum ar fi de 24 de ore.
Monitorizarea este esențială. Dacă ți s-a rupt apa și nu primești îngrijiri medicale, bebelușul se poate confrunta cu riscuri grave. De asemenea, și tu ești expusă riscului de infecție uterină și altor complicații.
Ce se întâmplă când apa se rupe înainte de travaliu
În ultimele săptămâni de sarcină, secrețiile vaginale devin mai abundente. Uneori poate fi greu de deosebit dacă ți s-a rupt apa sau dacă pur și simplu ai scăpat puțină urină — este o confuzie foarte frecventă!
De ce se rupe apa mai devreme?
Printre factorii care pot favoriza ruperea prematură a membranelor se numără:
- slăbirea naturală a sacului amniotic pe fondul contracțiilor ușoare
- o infecție la nivelul uterului
- infecții cu transmitere sexuală (cum ar fi chlamydia sau gonoreea)
- un istoric de naștere prematură la o sarcină anterioară
- fumatul
- lipsa unei monitorizări prenatale adecvate
Semne că ți s-a rupt apa:
- o senzație constantă de umezeală în lenjeria intimă
- scurgeri continue de lichid, în cantitate mică sau mare
- scurgeri intermitente sau un val brusc de lichid
- lichidul este transparent sau ușor gălbui
- lichidul este inodor (nu are miros, spre deosebire de urină)
Dacă nu ești sigură, ia legătura cu medicul tău sau mergi la maternitate. Personalul medical poate folosi teste speciale de pH (benzi reactive) pentru a confirma dacă lichidul este amniotic. De asemenea, ți se poate face un control fizic și o ecografie pentru a verifica nivelul lichidului rămas.
Ce urmează după confirmare
Odată ce s-a confirmat ruperea membranelor, medicul va stabili conduita optimă ținând cont de:
- poziția bebelușului (dacă este orientat cu capul în jos sau în prezentație pelviană)
- starea ta generală de sănătate (semne de infecție sau febră)
- starea bebelușului (frecvența cardiacă și lipsa semnelor de suferință fetală)
- eventuali factori de risc (de exemplu, dacă ești purtătoare de streptococ de grup B)
În mod obișnuit, medicul îți va propune declanșarea travaliului (inducerea medicamentoasă, de exemplu cu oxitocină). Dacă nu există factori de risc, ți se poate oferi o fereastră de timp pentru a vedea dacă travaliul începe spontan.
La majoritatea femeilor, contracțiile încep de la sine în primele 24 de ore de la ruperea apei.
Ce se întâmplă dacă travaliul nu începe singur
Probabil ai auzit că mulți medici preferă să nu aștepte mai mult de 24 de ore înainte de a începe inducerea travaliului.
Reține: chiar și după ce apa s-a rupt, bebelușul continuă să primească oxigen și nutrienți prin placentă. Principalul motiv de îngrijorare este riscul apariției unei infecții bacteriene, atât pentru tine, cât și pentru micuț.
Deși cercetările recente arată că se poate aștepta mai mult în condiții de siguranță dacă ești monitorizată atent, protocolul standard în multe spitale rămâne limita de 24 de ore.
Dacă sarcina este fără riscuri, medicul poate alege o „conduită de așteptare”. Acest lucru înseamnă monitorizarea atentă a stării tale și a fătului (verificarea regulată a temperaturii corporale și a analizelor de sânge pentru a exclude o infecție), lăsând corpul să intre natural în travaliu.
Dacă ai ieșit pozitivă la testul pentru streptococul de grup B, cel mai probabil ți se vor administra antibiotice intravenos imediat după ruperea apei pentru a proteja bebelușul, iar medicii vor recomanda inducerea mai rapidă a nașterii.
Conform studiilor, în cazurile de rupere prematură a apei, o parte dintre nașteri (în jur de 28%) se pot finaliza prin cezariană, mai ales dacă inducerea nu dă rezultate sau dacă apar semne de suferință la bebeluș.
Inducerea travaliului versus așteptarea sub monitorizare
Alegerea între inducere și așteptare depinde întotdeauna de un echilibru atent între beneficii și riscuri, precum și de protocolul maternității unde naști.
Ghidurile medicale actuale recomandă adesea inducerea travaliului la sarcinile ajunse la termen (după 37 de săptămâni). Totuși, este acceptată și o perioadă de așteptare de 12 până la 24 de ore, sub strictă supraveghere medicală, dacă mama și fătul sunt stabili.
În anumite situații și protocoale, dacă nu există niciun semn de infecție sau suferință fetală, se poate aștepta chiar mai mult. Este important să discuți deschis cu medicul tău despre opțiunile pe care le ai.
Semne de infecție la care trebuie să fii atentă
Riscul de infecție este motivul principal pentru care medicii sunt precauți. Dacă te afli încă acasă după ce ți s-a rupt apa (cu acordul medicului), este esențial să recunoști semnele unei posibile infecții uterine (corioamniotită):
- febră sau frisoane
- bătăi rapide ale inimii (la tine sau la bebeluș)
- transpirații abundente
- sensibilitate sau durere la atingerea abdomenului/uterului
- durere abdominală continuă (care nu seamănă cu pauzele dintre contracții)
- scurgeri vaginale cu miros neplăcut
La spital, starea bebelușului este verificată continuu prin monitorizare fetală (cardiotocografie), urmărindu-se ritmul cardiac și mișcările acestuia.
Mergi de urgență la medic dacă lichidul care se scurge este verzui, maroniu sau conține sânge. Culoarea verzuie poate indica prezența meconiului (primul scaun al bebelușului eliminat în lichid), ceea ce necesită atenție medicală imediată la naștere.
Dacă apa se rupe înainte de termen
Când apa se rupe înainte de săptămâna 37 de sarcină, situația se numește rupere prematură de membrane înainte de termen. Aceasta este responsabilă pentru aproximativ o treime din totalul nașterilor premature.
În acest caz, medicii vor încerca să prelungească sarcina pe cât posibil, dacă nu există infecții active. Lichidul amniotic se reface continuu, astfel că hidratarea corectă și repausul la pat în spital pot ajuta la câștigarea unor zile sau chiar săptămâni prețioase.
În spital, ți se pot administra:
- antibiotice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor
- injecții cu corticosteroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor bebelușului
- medicamente pentru relaxarea uterului, dacă este cazul
Dacă starea este stabilă, se încearcă adesea menținerea sarcinii până în jurul săptămânii 34, moment în care riscurile pentru bebeluș sunt mult mai mici.
Ce trebuie să reții
Nu există o metodă sigură prin care să previi ruperea apei înainte de travaliu, deși renunțarea la fumat și tratarea la timp a oricăror infecții vaginale reduc semnificativ acest risc.
Fii atentă la schimbările secrețiilor tale pe parcursul trimestrului al treilea. Medicii sunt obișnuiți cu astfel de situații, așa că nu ezita să ceri sfatul specialistului dacă suspectezi că pierzi lichid.
Dacă ți s-a rupt apa, păstrează-ți calmul, anunță-ți medicul și mergi la maternitate. Împreună veți decide dacă este mai bine să așteptați câteva ore debutul natural al contracțiilor sau dacă este momentul să ajutați nașterea să progreseze, pentru ca bebelușul tău să vină pe lume în deplină siguranță.
