Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru toate stadiile melanomului. Adesea, este combinată cu alte metode, precum chimioterapia sau radioterapia, pentru a distruge celulele canceroase rămase.
Melanomul are un prognostic pozitiv atunci când tratamentul începe înainte ca boala să se răspândească în alte părți ale corpului. Cercetătorii continuă să studieze beneficiile terapiilor precum imunoterapia și terapia țintită pentru tratarea cazurilor care nu răspund doar la chirurgie.
În cazurile în care cancerul nu poate fi vindecat, profesioniștii din domeniul sănătății pot recomanda tratamente paliative, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pentru a reduce simptomele și a prelungi viața.
Cuprins:
Opțiuni de tratament pentru melanom
Iată cele mai comune metode de tratament pentru melanom:
Chirurgia
Chirurgia este tratamentul principal pentru melanom, indiferent de stadiu. În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, intervenția poate fi minoră sau complexă.
Procedura standard este excizia largă a melanomului, care presupune îndepărtarea tumorii și a unei porțiuni de țesut sănătos din jur. Dacă rana este mare, poate fi necesar un transplant de piele.
Dacă melanomul este într-un stadiu incipient și situat pe față sau alte zone sensibile, medicii pot folosi chirurgia Mohs. Aceasta presupune îndepărtarea straturilor subțiri de piele și analizarea fiecăruia la microscop înainte de a continua procedura.
Dacă există dovezi că melanomul s-a răspândit, poate fi necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici.
În cazuri extrem de rare, poate fi necesară amputarea unui deget sau a unui picior dacă melanomul s-a extins profund.
Chirurgia poate fi utilizată și ca terapie paliativă pentru a îndepărta tumori care s-au răspândit și nu pot fi tratate prin alte metode.
Imunoterapia
Imunoterapia implică administrarea unor medicamente care ajută sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase.
În stadiile 2 și 3 ale melanomului, inhibitorii punctelor de control imunitar, cum ar fi pembrolizumab (Keytruda), sunt administrați după chirurgie pentru a reduce riscul de recidivă. De obicei, acest tratament se administrează la fiecare 2–6 săptămâni prin perfuzie intravenoasă.
Melanomul în stadiul 3 poate fi tratat cu chirurgie urmată de imunoterapie, folosind medicamente precum:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab-relatlimab (Opdualag)
- atezolizumab (Tecentriq)
Aceste medicamente, precum și interleukina-2 (Proleukin), pot fi utilizate pentru melanomul în stadiul 3 inoperabil, melanomul în stadiul 4 sau melanomul recurent.
În cazul melanomului în stadiu incipient, medicul poate recomanda o cremă imunoterapică, precum imiquimod (Aldara sau Zyclara), care se aplică pe piele de 2–5 ori pe săptămână timp de aproximativ 3 luni.
Chimioterapia
Chimioterapia poate fi administrată după intervenția chirurgicală pentru a distruge eventualele celule canceroase rămase. De obicei, este utilizată în tratarea melanomului avansat care nu răspunde la alte tratamente.
Chimioterapia nu este prima opțiune de tratament, deoarece terapiile mai noi, cum ar fi imunoterapia și terapia țintită, sunt în general mai eficiente.
Chimioterapia poate fi administrată singură pentru melanomul în stadiul 3 care nu poate fi îndepărtat chirurgical, melanomul în stadiul 4 sau melanomul recurent.
Chimioterapia este adesea administrată prin perfuzie intravenoasă dacă melanomul s-a răspândit în alte părți ale corpului, ceea ce se numește metastază. Unele medicamente, precum temozolomida (Temodar), pot fi administrate pe cale orală.
Perfuzia izolată hipertermică a membrelor poate fi utilizată uneori pentru tratarea melanomului localizat la un braț sau un picior. Această tehnică presupune administrarea medicamentelor direct în membru și oprirea fluxului sanguin cu ajutorul unui garou.
Radioterapia
Radioterapia folosește raze X de mare energie sau alte tipuri de radiații pentru a distruge celulele canceroase. Aceasta poate fi utilizată pentru:
- melanom în stadiu incipient care nu poate fi îndepărtat prin chirurgie
- melanom cu risc ridicat de recidivă, chiar și după operație
- melanom care a revenit după chirurgie sau s-a răspândit în organe îndepărtate
- melanom considerat incurabil, dar care poate răspunde la tratamente paliative pentru reducerea simptomelor
Terapia țintită
Medicamentele din terapia țintită vizează direct celulele melanomului, spre deosebire de chimioterapie, care distruge în mod general celulele cu diviziune rapidă.
În cazurile de melanom în stadiul 3 cu risc ridicat de recidivă, tratamentul poate include intervenția chirurgicală urmată de administrarea unui medicament țintit, cum ar fi dabrafenib (Tafinlar) sau trametinib (Mekinist).
Pentru melanomul în stadiul 3 inoperabil, melanomul în stadiul 4 sau melanomul recurent, pot fi utilizate următoarele medicamente:
- vemurafenib (Zelboraf)
- cobimetinib (Cotellic)
- encorafenib (Braftovi)
- binimetinib (Mektovi)
Tratamente noi și studii clinice
Cercetătorii continuă să investigheze noi tratamente și combinații de terapii pentru melanom.
Un tratament aflat în studiu pentru melanomul în stadiul 3 este terapia cu vaccinuri. Această metodă implică injectarea unei substanțe care stimulează sistemul imunitar să distrugă celulele canceroase.
Puteți găsi studiile clinice disponibile pe site-ul Institutului Național al Cancerului.
Cine tratează melanomul?
Diferite tipuri de medici pot participa la tratamentul melanomului, inclusiv:
- dermatologi specializați în boli de piele
- chirurgi oncologi specializați în cancer
- oncologi medicali care administrează chimioterapie și imunoterapie
- oncologi radioterapeuți care tratează cancerul cu radiații
Cât durează tratamentul melanomului?
Tratamentul poate dura o singură sesiune dacă melanomul este îndepărtat prin chirurgie, dar vor fi necesare controale regulate.
Vizitele de monitorizare sunt adesea programate la fiecare 3–12 luni, dar pot fi mai frecvente în cazul unui melanom agresiv sau avansat.
Dacă urmați chimioterapie, fiecare ciclu poate dura câteva săptămâni. Numărul de cicluri depinde de răspunsul melanomului la tratament.
Poate fi melanomul vindecat complet?
Melanomul poate fi vindecat complet dacă este diagnosticat în stadii incipiente, când cancerul este localizat doar la nivelul pielii.
Medicii consideră cancerul vindecat dacă nu există semne sau simptome timp de cel puțin 5 ani. Totuși, melanomul poate recidiva, iar riscul variază de la o persoană la alta.
Experții folosesc adesea rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru a raporta statisticile privind supraviețuirea cancerului. Această statistică reflectă șansele ca o persoană să supraviețuiască unui cancer timp de cel puțin 5 ani de la momentul diagnosticării, comparativ cu o persoană fără cancer.
Iată ratele relative de supraviețuire la 5 ani pentru melanom, în funcție de stadiu, conform bazei de date Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER):
Poate melanomul să reapară după tratament?
Melanomul poate reveni dacă nu este complet îndepărtat prin chirurgie și alte tratamente. Majoritatea cazurilor de melanom recurent apar în primii 5 ani după tratament. Dacă au trecut mai mult de 10 ani fără recidivă, este puțin probabil ca melanomul să revină.
Persoanele care au avut melanom o dată au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta un al doilea melanom în aceeași zonă sau în altă parte a corpului.
Un studiu realizat în 2019, bazat pe date din Australia, a descoperit că 13,4% dintre persoanele dintr-un grup de 700 cu risc ridicat de melanom au avut o recidivă a cancerului în decurs de 2 ani.
Concluzie
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru toate stadiile melanomului. După operație, este posibil să primiți și alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pentru a distruge celulele canceroase rămase. În stadiile avansate ale melanomului, imunoterapia și terapia țintită sunt opțiuni frecvente.
În cazurile în care cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate și nu poate fi vindecat, poate fi administrat un tratament paliativ cu radioterapie sau chimioterapie. De asemenea, vi se pot oferi oportunități de a participa la studii clinice pentru tratamente noi sau combinații de tratamente inovatoare.