Cuprins:
Ce trebuie să știi despre tonsilectomia în nefropatia IgA
Uneori, medicii recomandă tonsilectomia ca tratament pentru nefropatia cu imunoglobulină A (IgA). Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine beneficiile și riscurile, în special în populațiile non-asiatice.
Nefropatia IgA este o afecțiune autoimună care apare atunci când IgA se acumulează în rinichi, provocând inflamație și afectare renală.
IgA este un tip de anticorp produs de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva infecțiilor. Majoritatea IgA-ului este produs în țesutul limfoid asociat mucoaselor, cum ar fi intestinul și amigdalele.
O combinație de factori genetici și de mediu poate determina organismul să producă IgA cu un conținut mai mic de galactoză (o formă de zahăr), ceea ce pare să joace un rol cheie în nefropatia IgA.
Medicul tău îți va prescrie medicamente pentru a gestiona această afecțiune.
De asemenea, poate recomanda tonsilectomia, o intervenție chirurgicală prin care sunt îndepărtate amigdalele.
Află mai multe despre posibilele beneficii și riscuri ale tonsilectomiei.
De ce se recomandă tonsilectomia în nefropatia IgA?
Conform unui studiu din 2021, îndepărtarea amigdalelor poate reduce nivelul de IgA din sânge și salivă. Este posibil ca acest lucru să aibă beneficii pentru tratamentul nefropatiei IgA.
Amigdalele sunt două mase de țesut limfoid situate în partea din spate a gâtului. Acestea produc IgA și alte proteine ale sistemului imunitar pentru a ajuta organismul să lupte împotriva infecțiilor.
Cercetătorii continuă să studieze posibilele beneficii și riscuri ale tonsilectomiei pentru tratarea nefropatiei IgA în diferite populații. Majoritatea cercetărilor existente s-au concentrat pe populațiile asiatice.
Care sunt beneficiile tonsilectomiei în nefropatia IgA?
Tonsilectomia poate ajuta la încetinirea evoluției nefropatiei IgA în populațiile asiatice.
Un studiu din 2019 publicat în JAMA a urmărit 1.065 de persoane din Japonia cu nefropatie IgA timp de aproximativ 5,8 ani. Cei care au făcut tonsilectomie au avut un risc mai mic de creștere a creatininei serice, un marker al bolii renale, și o probabilitate mai mică de a avea nevoie de dializă.
Un alt studiu din 2020, desfășurat pe 1.147 de persoane cu nefropatie IgA din Japonia, a ajuns la concluzii similare. Pe o perioadă medie de 8 ani, nivelurile de creatinină serică au crescut mai lent la cei care au făcut tonsilectomie, ceea ce sugerează că această intervenție poate încetini progresia bolii. De asemenea, cei care au făcut tonsilectomie au avut un risc mai mic de a dezvolta insuficiență renală în stadiu final.
Un studiu din 2024, realizat pe 123 de persoane, a descoperit că tonsilectomia combinată cu terapia cu steroizi în doze mari poate fi mai eficientă decât tonsilectomia fără steroizi în tratarea nefropatiei IgA. Terapia cu steroizi presupune administrarea unor doze mari de steroizi pe o perioadă scurtă.
Este necesară mai multă cercetare pentru a compara beneficiile și riscurile tonsilectomiei cu alte tratamente pentru nefropatia IgA. Este posibil ca factorii care determină boala și tratamentele optime să fie diferite între populațiile asiatice și non-asiatice.
Ghidurile clinice publicate în 2021 de organizația non-profit Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) nu recomandă tonsilectomia pentru tratarea nefropatiei IgA la persoanele albe care nu au amigdalită recurentă.
Recomandările se pot schimba în viitor dacă apar noi cercetări.
Care sunt riscurile tonsilectomiei în nefropatia IgA?
Tonsilectomia poate provoca durere și inflamație în gură, gât, gât, maxilar sau urechi. De obicei, durerea dispare în decurs de una sau două săptămâni.
Durerea după tonsilectomie poate face dificilă înghițirea, crescând riscul de deshidratare.
Modificările în consumul de lichide sau alimente pot duce, de asemenea, la constipație.
Alte complicații posibile ale tonsilectomiei includ:
- sângerare
- infecție
- reacție adversă la anestezie, care poate provoca greață, vărsături sau alte simptome
- insuficiență velofaringiană, care poate cauza dificultăți în vorbire, înghițire sau reflux
Discută cu medicul tău pentru a afla mai multe despre riscurile posibile ale tonsilectomiei. Informează-l dacă ai un istoric medical personal sau familial de tulburări de coagulare sau reacții adverse la anestezie.
Dacă faci o tonsilectomie, medicul îți va prescrie probabil antibiotice pentru a preveni sau trata infecțiile după procedură. De asemenea, poate recomanda medicamente pentru gestionarea durerii, greței sau altor complicații postoperatorii.
Anunță-ți medicul dacă ai dificultăți în a înghiți lichide sau alimente după tonsilectomie. Este posibil ca acesta să îți ajusteze tratamentul pentru a reduce durerea. Consumul de băuturi și alimente reci, moi și fără condimente poate fi de ajutor.
Echipa ta medicală poate introduce o linie intravenoasă într-o venă din mână sau braț pentru a-ți administra lichide în cazul în care apare deshidratarea după tonsilectomie.
Sângerarea severă sau alte complicații grave pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
La ce să te aștepți în timpul procedurii?
Dacă faci o tonsilectomie, echipa chirurgicală îți va administra anestezie generală înainte de intervenție. Acest medicament te va menține adormit pe parcursul operației. Echipa medicală va plasa o mască de gaz peste față sau va introduce o linie intravenoasă într-o venă din braț sau mână pentru a administra anestezicul.
După ce adormi, echipa medicală va introduce un tub prin nas sau gură până în trahee pentru a te ajuta să respiri.
Apoi, chirurgul va folosi o clemă pentru a prinde amigdalele, situate în partea din spate a gâtului. Acesta va folosi un bisturiu sau un instrument chirurgical special pentru a îndepărta amigdalele. Pentru a opri sângerarea, chirurgul poate aplica presiune, poate cauteriza țesutul cu un instrument fierbinte sau poate închide rana cu fire sau suturi.
Un asistent medical sau un alt profesionist din domeniul sănătății te va duce într-o sală de recuperare pentru a monitoriza posibilele complicații după operație.
Poți fi externat în aceeași zi dacă nu apar semne sau simptome de complicații.
Dacă apar complicații, este posibil să fie necesară o internare peste noapte pentru tratament.
Cât durează recuperarea?
Recuperarea după tonsilectomie poate dura până la 2 săptămâni.
Odihna după operație este esențială pentru a sprijini vindecarea. De asemenea, este foarte important să consumi suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea.
Discută cu medicul tău pentru a afla cum poți gestiona durerea, accelera vindecarea și reduce riscul de complicații în timpul recuperării după tonsilectomie.
Anunță-ți medicul dacă observi semne sau simptome de complicații, cum ar fi sângerare sau febră. Aceste complicații pot necesita tratament și pot prelungi timpul de recuperare.
Cum determini dacă ai nevoie de tonsilectomie pentru nefropatia IgA?
Discută cu medicul tău despre beneficiile și riscurile tonsilectomiei în tratamentul nefropatiei IgA.
Medicul te poate ajuta să afli dacă această intervenție este potrivită pentru tine și îți poate oferi informații despre alte opțiuni de tratament, inclusiv medicația.
Recomandările de tratament pot evolua pe măsură ce apar noi cercetări.
Concluzie
Unele cercetări sugerează că tonsilectomia, adică îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor, poate încetini progresia nefropatiei IgA.
Majoritatea studiilor despre tonsilectomie în nefropatia IgA s-au concentrat pe populațiile asiatice. Este nevoie de mai multe cercetări asupra altor populații pentru a evalua beneficiile și riscurile acestui tratament.
În prezent, ghidurile clinice nu recomandă tonsilectomia pentru tratarea nefropatiei IgA la persoanele caucaziene, decât dacă acestea suferă de amigdalită recurentă. Cu toate acestea, recomandările de tratament ar putea fi revizuite în viitor, pe baza noilor cercetări.
Între timp, medicul tău te poate ajuta să înțelegi mai bine beneficiile și riscurile diferitelor opțiuni de tratament pentru nefropatia IgA.