Cuprins:
Ce este un test de supresie cu dexametazonă?
Un test de supresie cu dexametazonă este utilizat în principal pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing. Sindromul Cushing indică un nivel anormal de ridicat de cortizol. Cortizolul este un hormon steroid produs de corp în perioade de stres intens. (Nivelurile anormal de scăzute de cortizol pot fi un semn al bolii Addison, care nu este diagnosticată cu acest test.)
Ce abordează testul
Un test de supresie cu dexametazonă măsoară modul în care nivelurile de cortizol sunt afectate de administrarea de dexametazonă. Dexametazona este un corticosteroid sintetic similar cu cel produs natural de glandele suprarenale. Este prescrisă pentru a înlocui substanța chimică naturală dacă organismul nu produce suficient din ea. De asemenea, poate fi prescrisă ca agent antiinflamator utilizat pentru tratarea artritei și a diferitelor tulburări de sânge, rinichi și ochi.
Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor. Pe lângă producerea de cortizol, ele produc hormoni steroizi precum:
- androgeni, care sunt hormoni sexuali masculini
- cortizol
- epinefrină
- norepinefrină
Testul este, de asemenea, utilizat pentru a determina cât de bine răspund glandele suprarenale la hormonul adrenocorticotrop (ACTH). ACTH este un hormon produs de glanda pituitară din creier. Are numeroase funcții, inclusiv producerea de corticosteroizi. Prea mult ACTH poate cauza sindromul Cushing. La o persoană sănătoasă, pe măsură ce glanda pituitară produce mai puțin ACTH, glandele suprarenale produc mai puțin cortizol. Dexametazona ar trebui să scadă cantitatea de ACTH, ceea ce ar trebui să reducă nivelul de cortizol.
Dacă luați în prezent medicamentul corticosteroid dexametazonă, medicul dumneavoastră poate recomanda un test de supresie cu dexametazonă pentru a determina cum afectează nivelurile de cortizol din sânge.
Dexametazona ameliorează inflamațiile asociate cu artrita și alergiile severe, printre alte afecțiuni. Atunci când luați dexametazonă, care este foarte similară cu cortizolul, aceasta ar trebui să reducă cantitatea de ACTH eliberată în sânge. Dacă nivelul de cortizol este ridicat după administrarea unei doze de dexametazonă, acesta este un semn al unei afecțiuni anormale.
Pregătirea pentru test
Înainte de test, medicul vă va spune să opriți administrarea anumitor medicamente care pot afecta rezultatele. Acestea includ:
- anticoncepționale
- barbiturice
- fenitoină, utilizată pentru tratarea convulsiilor
- corticosteroizi
- estrogeni
- spironolactonă, utilizată pentru tratarea cirozei congestive, ascitei sau problemelor renale
- tetraciclină, care este un antibiotic
Cum se administrează testul?
Există două variante ale testului de supresie cu dexametazonă: testul cu doză mică și testul cu doză mare. Ambele forme pot fi efectuate peste noapte sau pe parcursul a trei zile. Testul standard pentru ambele este cel care se desfășoară pe parcursul a trei zile. În timpul ambelor forme ale testului, furnizorul de servicii medicale vă va administra o anumită cantitate de dexametazonă și va măsura ulterior nivelurile de cortizol. De asemenea, este necesară o probă de sânge.
Proba de sânge
Medicul vă va lua o probă de sânge pentru a măsura nivelurile de cortizol după administrarea dexametazonei. Aceasta este analizată în laborator pentru a determina dacă nivelurile sunt normale sau indică o problemă.
Se va recolta sânge dintr-o venă situată în interiorul brațului inferior sau pe spatele mâinii. În primul rând, furnizorul de servicii medicale va curăța locul cu un antiseptic. Este posibil să vă pună un garou în partea superioară a brațului pentru a face vena să se umfle cu sânge, astfel încât să fie mai vizibilă. Apoi, furnizorul de servicii medicale va introduce un ac fin în venă și va colecta o probă de sânge într-un tub atașat de ac. Garoul este îndepărtat, iar pe locul puncției se aplică un tifon pentru a preveni sângerarea ulterioară.
Test cu doză mică pe timpul nopții
- Medicul dumneavoastră vă va administra 1 miligram de dexametazonă la ora 23:00.
- Vi se va lua o probă de sânge la ora 8:00 dimineața următoare pentru a testa nivelurile de cortizol.
Test standard cu doză mică
- Veți colecta mostre de urină timp de trei zile și le veți depozita în recipiente pentru colectare de 24 de ore.
- În a doua zi, furnizorul de servicii medicale vă va administra 0,5 miligrame de dexametazonă orală la fiecare șase ore timp de 48 de ore.
Test cu doză mare pe timpul nopții
- Furnizorul de servicii medicale vă va măsura nivelurile de cortizol dimineața în ziua testului.
- Vi se va administra 8 miligrame de dexametazonă la ora 23:00.
- Furnizorul de servicii medicale va lua o probă de sânge la ora 8:00 pentru a măsura nivelurile de cortizol.
Test standard cu doză mare
- Veți colecta mostre de urină timp de trei zile și le veți depozita în recipiente pentru colectare de 24 de ore.
- În a doua zi, furnizorul de servicii medicale vă va administra 2 miligrame de dexametazonă orală la fiecare șase ore timp de 48 de ore.
Interpretarea rezultatelor
Un rezultat anormal al testului cu doză mică poate indica o eliberare excesivă de cortizol. Aceasta este cunoscută sub numele de sindrom Cushing. Această afecțiune ar putea fi cauzată de o tumoare suprarenală, o tumoare hipofizară sau o tumoare situată în altă parte a corpului care produce ACTH. Rezultatele testului cu doză mare pot ajuta la izolarea cauzei sindromului Cushing.
Nivelurile ridicate de cortizol pot fi cauzate și de alte afecțiuni, precum:
- un atac de cord
- insuficiență cardiacă
- o dietă nesănătoasă
- sepsis
- o glandă tiroidă hiperactivă
- anorexia nervoasă
- depresie
- diabet netratat
- alcoolism
Care sunt riscurile testului?
Ca și în cazul oricărei recoltări de sânge, există un risc minim de apariție a unor vânătăi minore la locul înțepăturii. În cazuri rare, vena poate deveni inflamată după recoltarea de sânge. Această afecțiune, cunoscută sub numele de flebită, poate fi tratată cu comprese calde aplicate de mai multe ori pe zi. Sângerarea continuă ar putea fi o problemă dacă aveți o tulburare de coagulare sau dacă luați anticoagulante precum warfarina (Coumadin) sau aspirina.
Urmărirea după test
Chiar și cu un rezultat anormal de mare, medicul dumneavoastră poate recomanda teste suplimentare pentru a diagnostica sindromul Cushing. Dacă acest sindrom este diagnosticat, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru a controla nivelurile ridicate de cortizol.
Dacă o formă de cancer cauzează nivelurile ridicate de cortizol, medicul dumneavoastră va recomanda teste suplimentare pentru a determina tipul de cancer și tratamentul adecvat.
Dacă nivelurile ridicate de cortizol sunt cauzate de alte afecțiuni, medicul dumneavoastră poate recomanda un alt tratament.