Un diagnostic de carcinom lobular in situ (LCIS) poate fi derutant la început. Deși denumirea te poate duce cu gândul la cancer, LCIS nu este o formă de cancer. Este o afecțiune benignă (necanceroasă), însă crește riscul de a dezvolta cancer de sân mai târziu în viață.
În continuare, vei afla:
- ce înseamnă LCIS și cum se leagă de riscul de cancer mamar
- cum se gestionează și când este nevoie de tratament
- de ce controalele periodice sunt esențiale
Ce este carcinomul lobular in situ (LCIS)?
LCIS provine din denumirea medicală în limba engleză (Lobular Carcinoma In Situ) și înseamnă carcinom lobular in situ.
Lobulii sunt mici glande din interiorul sânului care produc lapte. Deși termenul de „carcinom” se referă de regulă la cancer, în această situație lucrurile stau diferit. Pentru a evita confuziile, unii medici preferă denumirea de neoplazie lobulară. „Neoplazia” reprezintă o multiplicare anormală a celulelor, iar termenul „in situ” înseamnă „în locul de origine” — adică celulele anormale au rămas izolate și nu s-au răspândit în țesuturile învecinate.
Deși denumirile seamănă, LCIS nu este același lucru cu cancerul lobular invaziv. LCIS nu este cancer de sân.
Aceasta este o afecțiune rară, în care celulele care căptușesc lobulii mamari își modifică structura, dar fără a invada țesutul din jur. Poate apărea în mai multe zone dintr-un sân sau chiar la ambii sâni. De obicei, LCIS nu se transformă direct în cancer invaziv, însă prezența lui crește riscul general de a dezvolta cancer mamar pe viitor, la oricare dintre sâni.
Ce simptome provoacă carcinomul lobular in situ?
În marea majoritate a cazurilor, LCIS nu dă niciun simptom. Nu provoacă dureri, nu modifică aspectul sânului și rareori formează un nodul palpabil.
LCIS este cel mai des întâlnit la femeile aflate în perioada de premenopauză, între 40 și 50 de ani. La bărbați, este o afecțiune extrem de rară.
Cum se diagnostichează carcinomul lobular in situ?
Deoarece nu produce simptome și nu este întotdeauna vizibil la o mamografie de rutină, LCIS este descoperit cel mai frecvent din întâmplare, în urma unei biopsii mamare efectuate dintr-un alt motiv. Biopsia este singura investigație prin care se poate stabili acest diagnostic.
În timpul procedurii, medicul recoltează cu ajutorul unui ac fin o mică probă din țesutul suspect. Un medic anatomopatolog analizează apoi mostra la microscop pentru a verifica dacă există celule modificate sau o multiplicare anormală a acestora.
Cum se tratează LCIS?
Deoarece LCIS nu este cancer, tratamentul agresiv nu este întotdeauna necesar. Nu este o urgență medicală și nu îți pune viața în pericol imediat, așa că ai timp să analizezi opțiunile împreună cu medicul tău. Câțiva factori care pot influența decizia terapeutică:
- gradul de modificare a celulelor la microscop (dacă sunt pleomorfe/foarte atipice)
- prezența unor zone de necroză (celule moarte)
- istoricul personal sau de familie de cancer de sân
- preferințele tale personale
Medicul îți poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a țesutului anormal. Printre opțiuni se numără biopsia excizională sau sectorectomia (chirurgia conservatoare a sânului), prin care se elimină zona afectată alături de o mică margine de țesut sănătos.
O altă posibilitate este mastectomia profilactică (îndepărtarea chirurgicală preventivă a sânului pentru a reduce riscul de cancer). Aceasta nu este recomandată de rutină pentru LCIS, însă unele femei care au factori de risc genetici importanți (cum ar fi mutațiile genelor BRCA) pot lua în calcul această variantă.
Pentru că LCIS crește riscul de cancer la ambii sâni, mastectomia preventivă presupune îndepărtarea ambilor sâni. Întrucât nu există un cancer activ, nu este necesară scoaterea ganglionilor limfatici de la subraț (ganglionii axilari). Îndepărtarea completă a sânului, inclusiv a pielii, mamelonului și areolei, poartă numele de mastectomie simplă.
Există și variante chirurgicale care permit păstrarea pielii sau a mamelonului. Dacă dorești, reconstrucția mamară poate fi începută imediat în cadrul aceleiași operații.
Tratamentele oncologice clasice, cum sunt chimioterapia sau radioterapia, nu sunt necesare în cazul LCIS. Dacă ai un risc ridicat de cancer de sân din alte cauze, medicul îți poate recomanda tratament medicamentos preventiv (chimioprofilaxie), cum ar fi tamoxifenul sau raloxifenul.
Discută întotdeauna cu medicul tău despre beneficiile și posibilele riscuri ale fiecărei opțiuni.
Monitorizarea periodică și reducerea riscurilor
Diagnosticul de LCIS înseamnă că ai un risc mai ridicat de cancer de sân pe termen lung, motiv pentru care programul de monitorizare este deosebit de important. Acesta poate include:
- consultații medicale periodice cu examinarea clinică a sânilor
- autoexaminarea lunară a sânilor acasă
- mamografii periodice (la intervalele recomandate de specialist)
Ia legătura cu medicul dacă observi modificări la nivelul sânilor. Semnele care necesită un consult includ:
- apariția unui nodul nou
- schimbări în forma sau dimensiunea sânului
- retragerea mamelonului spre interior sau apariția unor scurgeri mamelonare
- roșeață, îngroșare sau aspect de „coajă de portocală” pe pielea sânului
- umflături la nivelul subrațului
Pe lângă LCIS, există mulți alți factori care pot influența riscul de cancer. Dacă ai rude de gradul I cu istoric de cancer mamar, întreabă medicul dacă este indicată o testare genetică. De asemenea, poți lua câteva măsuri simple pentru a-ți proteja sănătatea:
- fă mișcare în mod regulat
- adoptă o alimentație variată și echilibrată
- limitează consumul de alcool
- menține o greutate corporală sănătoasă
- evită terapiile hormonale pe bază de estrogeni fără o recomandare strictă din partea medicului
Care este prognosticul în caz de LCIS?
Prognosticul pentru femeile diagnosticate cu LCIS este foarte bun.
Riscul de a dezvolta un cancer mamar invaziv pe parcursul vieții este de aproximativ 7 până la 12 ori mai mare la femeile cu LCIS comparativ cu populația generală. Acest risc devine vizibil de obicei după 10 ani sau mai mult de la diagnostic, nu în primii ani. Totuși, chiar și cu această creștere a riscului, majoritatea persoanelor cu LCIS nu vor dezvolta niciodată cancer de sân.
Studiile pe termen lung arată că rata de deces cauzată de cancerul mamar la 10 și 20 de ani de la diagnosticul de LCIS este extrem de mică, marea majoritate a femeilor trăind o viață lungă și decedând din alte cauze naturale fără legătură cu sânul.
De exemplu, în cazul femeilor diagnosticate cu LCIS în jurul vârstei de 50 de ani, rata mortalității din cauza cancerului de sân la 20 de ani de la diagnostic a fost de sub 1%. În același grup, peste 13% dintre decese au fost provocate de alte cauze de sănătate.
Pentru cele diagnosticate la vârsta de 60 de ani, rata de mortalitate legată de cancerul mamar a fost între 0,12% și 1,14% pe o perioadă de 20 de ani, în timp ce peste 30% au decedat din alte motive.
Care este diferența dintre LCIS și DCIS?
LCIS înseamnă celule anormale în interiorul lobulilor mamari. Deși crește riscul pe termen lung, el devine foarte rar un cancer de sine stătător. Nu este o leziune canceroasă și adesea nu necesită o intervenție chirurgicală extinsă, ci doar o supraveghere medicală riguroasă.
DCIS (carcinomul ductal in situ) înseamnă că celulele anormale se dezvoltă în interiorul canalelor galactofore (ductelor care transportă laptele), dar nu au depășit încă peretele acestor canale. DCIS este considerat un cancer de sân în stadiul 0 sau o stare precanceroasă.
Deși este neinvaziv în momentul depistării, DCIS are potențialul de a străpunge peretele canalului și de a deveni un cancer invaziv. Pentru că medicii nu pot prezice cu certitudine evoluția lui, DCIS este aproape întotdeauna tratat activ, fie prin sectorectomie, fie prin mastectomie simplă.
Ce trebuie să reții
LCIS este o afecțiune benignă a sânului, caracterizată prin modificarea unor celule din interiorul lobulilor. Tratamentul chirurgical agresiv nu este mereu necesar, însă medicul îți poate recomanda excizia zonei. Abordarea este întotdeauna adaptată fiecărei persoane, în funcție de nivelul general de risc și de preferințele personale.
Chiar dacă LCIS nu este cancer, el reprezintă un semnal de atenție care arată că ai o probabilitate mai mare de a dezvolta o afecțiune malignă pe viitor. De aceea, controalele regulate sunt atât de importante. Ține minte însă că majoritatea femeilor cu LCIS nu vor face niciodată cancer mamar.
Discută deschis cu medicul tău despre factorii tăi de risc, despre pașii pe care îi poți face pentru a te proteja și despre orice nelămurire ai legată de această afecțiune.
