6 opțiuni de tratament pentru psoriazis și artrita psoriazică

Idei principale

• Tratamentele locale și medicamentele eliberate fără rețetă pot calma mâncărimile și durerile articulare ușoare. Dacă acestea nu sunt suficiente, medicul îți poate recomanda tratamente cu prescripție medicală.
• Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) și terapiile biologice ajută la reducerea inflamației și la încetinirea evoluției bolii prin reglarea sistemului imunitar. Deoarece temperează imunitatea, ele pot crește riscul de infecții.
• Terapiile complementare, cum ar fi tehnicile de gestionare a stresului și menținerea unei greutăți sănătoase, îmbunătățesc starea fizică și emoțională a persoanelor cu psoriazis și artrită psoriazică.

Multe persoane diagnosticate cu psoriazis dezvoltă în timp și artrită psoriazică. Deși aceste două afecțiuni sunt strâns legate, fiecare are recomandări specifice de tratament inițial.

Ghidurile medicale actuale recomandă o abordare orientată spre obiective clare. Asta înseamnă că planul terapeutic este flexibil și ține cont de nevoile și stilul tău de viață. Împreună cu medicul, stabilești un obiectiv precis și modul în care veți măsura progresele, iar apoi alegeți opțiunile optime de tratament.

Colaborând îndeaproape cu medicul specialist, poți găsi schema de tratament care să îți amelioreze simptomele și să oprească avansarea bolii.

1. Tratamente locale (topice)

Specialiștii arată că multe persoane cu psoriazis se confruntă cu mâncărimi intense ale pielii, resimțite adesea ca o senzație de arsură sau de înțepătură.

Hidratarea pielii cu produse emoliente dense și loțiuni speciale care înmoaie crustele (scuamele) poate calma mult acest disconfort.

Pentru mâncărimi mai supărătoare, unguentele pe bază de corticosteroizi ușori (cum ar fi hidrocortizonul), loțiunile cu calamină sau camforul pot oferi o alinare rapidă. Deși calmează mâncărimea, unele dintre aceste produse pot usca temporar pielea.

Dacă produsele obișnuite nu dau rezultate, medicul dermatolog îți poate prescrie opțiuni mai puternice, precum creme cu retinoizi, corticosteroizi cu potență mare, capsaicină sau preparate cu anestezice locale.

2. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Atât pentru durerile articulare din artrita psoriazică, cât și pentru disconfortul general, antiinflamatoarele nesteroidiene reprezintă frecvent prima linie de tratament. Printre acestea se numără substanțe cunoscute precum ibuprofenul sau naproxenul. La nevoie, medicul îți poate prescrie un antiinflamator mai puternic.

Aceste medicamente combat inflamația, reduc durerile de la nivelul articulațiilor și diminuează umflăturile specifice artritei.

Unele persoane pot avea arsuri la stomac sau iritații gastrice din cauza antiinflamatoarelor, de aceea este recomandat să le iei întotdeauna după masă. Administrarea lor pe termen lung necesită supraveghere medicală, deoarece poate afecta rinichii sau sănătatea inimii.

3. Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)

Medicamentele din clasa DMARD reduc activitatea exagerată a sistemului imunitar, oprind inflamația din profunzime. Spre deosebire de antiinflamatoare, care doar ameliorează simptomele pe moment, DMARD-urile încetinesc evoluția bolii și previn degradarea articulațiilor pe termen lung.

Această categorie include medicamente sintetice (clasice) și biologice. Dintre cele clasice, cel mai utilizat este metotrexatul. Acesta ameliorează atât leziunile cutanate de psoriazis, cât și durerile articulare.

Tratamentul cu metotrexat necesită monitorizare periodică prin analize de sânge, putând provoca reacții adverse precum:

• greață și disconfort digestiv
• scăderea numărului de celule din sânge (anemie, leucopenie)
• afectarea funcției ficatului
• afte sau leziuni bucale
• predispoziție la infecții fungice

Leflunomida și sulfasalazina sunt alte opțiuni medicamentoase din aceeași clasă, recomandate frecvent pentru gestionarea artritei articulare.

4. Terapiile biologice

Medicamentele biologice sunt tratamente moderne obținute prin tehnologii avansate, pornind de la celule și proteine vii. Ele acționează extrem de țintit, blocând exact acele molecule ale sistemului imunitar care întrețin procesul inflamator.

Substanțele biologice (cum sunt anticorpii monoclonali anti-TNF sau inhibitorii de interleukine) sunt utilizate în formele moderate până la severe de psoriazis și artrită psoriazică. Deoarece acționează precis, tind să aibă mai puține efecte secundare generale pe termen lung decât medicamentele clasice.

Totuși, prin temperarea imunității, aceste terapii pot crește riscul de infecții bacteriene sau virale, motiv pentru care este important să fii monitorizat periodic de medic.

5. Imunosupresoarele

Artrita psoriazică este o boală autoimună, cauzată de un sistem imunitar hiperactiv care atacă propriile țesuturi sănătoase. Medicamentele imunosupresoare ajută la temperarea acestei reacții, oprind degradarea articulară și diminuând inflamația.

Printre cele mai utilizate imunosupresoare se numără ciclosporina și azatioprina. Ambele contribuie la reducerea durerilor și a umflăturilor articulare.

Fiecare are potențiale reacții adverse: ciclosporina poate crește tensiunea arterială și poate suprasolicita rinichii, în timp ce azatioprina poate provoca oboseală, slăbiciune și modificări ale analizelor hepatice. La fel ca în cazul terapiilor biologice, reducerea activității imunitare sporește vulnerabilitatea la infecții.

6. Terapii alternative și stil de viață

Psoriazisul și artrita psoriazică sunt afecțiuni cronice, motiv pentru care mulți pacienți apelează la terapii complementare pentru a-și susține sănătatea fizică și psihică.

Stresul este unul dintre cei mai frecvenți factori declanșatori ai puseelor de boală. Tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația, exercițiile de respirație, yoga sau tai chi, te pot ajuta să gestionezi mai bine perioadele tensionate și să reduci frecvența crizelor.

Alimentația echilibrată și mișcarea fizică regulată joacă, de asemenea, un rol de bază. Menținerea unei greutăți optime scade presiunea de pe articulațiile picioarelor și reduce inflamația generală din organism. În plus, sportul stimulează producția de endorfine, îmbunătățind dispoziția și nivelul de energie.

Fizioterapia și kinetoterapia sunt deosebit de utile pentru a păstra mobilitatea articulațiilor și pentru a preveni rigiditatea matinală.

Întrebări frecvente

Iată răspunsurile specialiștilor la câteva dintre cele mai comune întrebări despre psoriazis și artrita psoriazică.

Care este speranța de viață a unei persoane cu artrită psoriazică?

Artrita psoriazică în sine nu scurtează direct durata vieții, dar inflamația cronică poate crește riscul asociat altor afecțiuni, în special bolile cardiovasculare (de inimă).

Studiile arată că un control bun al inflamației și adoptarea unui stil de viață sănătos permit pacienților să aibă o speranță de viață similară cu a populației generale, în special în formele ușoare și medii bine tratate.

Cum poți calma o criză de artrită psoriazică?

Un puseu poate fi ținut sub control prin:

• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) prescrise de medic
• ajustarea dozelor de medicamente DMARD sau biologice
• medicamente imunosupresoare
• odihnă, comprese calde sau reci și exerciții ușoare de întindere (stretching)

Cum se manifestă un puseu de artrită psoriazică?

O criză se manifestă de obicei prin oboseală accentuată, dureri pulsatile, rigiditate și umflături la nivelul articulațiilor și tendoanelor. Frecvent, degetele de la mâini sau picioare se umflă uniform (aspect caracteristic de „cârnat”), iar leziunile de pe piele se pot înroși și extinde.

De reținut

Medicul specialist te poate ajuta să găsești cel mai potrivit plan de tratament, adaptat severității simptomelor tale. Ținerea unui jurnal în care să notezi puseele, alimentele consumate și răspunsul la tratamente poate fi un instrument foarte util. Cu răbdare și sprijin medical, poți găsi schema potrivită pentru a menține boala sub control și a te bucura de o viață activă.