Pe scurt: Podagra este criza acută de gută localizată la degetul mare de la picior, cauzată de depunerea cristalelor de acid uric. Durerea intensă se calmează în criza acută cu antiinflamatoare sau colchicină recomandate de medic, iar pe termen lung prin tratament de scădere a acidului uric și o dietă săracă în purine.
Podagra este o formă specifică și foarte frecventă de gută. Numele provine din limba greacă și înseamnă „capcană pentru picior”. Afecțiunea lovește articulația de la baza degetului mare (articulația metatarsofalangiană), o zonă care suportă o mare parte din greutatea corpului la fiecare pas.
Criza apare atunci când nivelul de acid uric din sânge crește peste măsură și formează microcristale ascuțite în interiorul articulației. În acest articol afli cum recunoști simptomele, ce alimente declanșează durerea și cum se tratează corect podagra.
Care sunt simptomele podagrei?
Semnul principal este o durere bruscă și violentă în articulația de la baza degetului mare. Atacul este atât de intens încât până și atingerea cearșafului poate fi de nesuportat.
Episoadele de gută apar frecvent pe timpul nopții sau spre dimineață. Fără tratament, o criză acută durează de regulă între 7 și 14 zile. Dacă iei tratamentul potrivit în primele ore, durerea începe să scadă în 1–3 zile.
Alte simptome comune includ:
- umflarea vizibilă a articulației;
- piele roșie-violacee sau lucioasă și întinsă peste zona inflamată;
- senzație de arsură intensă și căldură locală;
- dificultate în mișcarea degetului mare și mers șchiopătat;
- tofi gutoși (mici noduli duri sub piele, formați din cristale de acid uric), în fazele cronice.
Care sunt cauzele podagrei?
Podagra apare atunci când acidul uric din sânge rămâne crescut mult timp (hiperuricemie). În mod normal, organismul elimină această substanță prin rinichi și urină.
Dacă produci prea mult acid uric sau dacă rinichii tăi nu reușesc să îl elimine eficient, acesta se transformă în cristale în articulații. Bolile metabolice, cum sunt diabetul sau bolile renale, cresc semnificativ riscul de acumulare a acidului uric.
Deshidratarea este un alt factor declanșator frecvent. Când bei puțină apă, urina devine mai concentrată, iar rinichilor le este mult mai greu să elimine surplusul de acid uric.
Factori de risc pentru podagră
Probabilitatea de a dezvolta un atac de gută la picior crește în prezența următorilor factori:
- predispoziția genetică (antecedente de gută în familie);
- sexul masculin (predispoziție mai mare la bărbați), precum și femeile după instalarea menopauzei;
- consumul frecvent de alcool, în special bere și băuturi spirtoase;
- consumul ridicat de carne roșie, organe și mezeluri;
- băuturile îndulcite cu mult zahăr sau sirop de porumb bogat în fructoză;
- tratamente medicamentoase precum diureticele (folosite frecvent pentru tensiune arterială);
- suprapunctajul ponderal și kilogramele în plus;
- episoadele de post negru prelungit sau dietele drastice de slăbit.
Ce alimente pot declanșa podagra?
Purinele sunt compuși chimici naturali care se descompun în corp în acid uric. Când mănânci alimente foarte bogate în purine, nivelul din sânge crește brusc și poate precipita o criză acută.
Alcoolul este deosebit de riscant. Pe lângă aportul direct de purine, alcoolul încetinește eliminarea acidului uric prin rinichi și deshidratează corpul.
| De evitat sau redus strict (bogate în purine) | Recomandate în dietă (sărace în purine) |
|---|---|
| Organe (ficat, rinichi, creier, inimă) | Lactate degresate (lapte bătut, sana, brânză slabă de vaci) |
| Carne roșie (vită, porc, vânat) și mezeluri grase | Ouă, leguminoase gătite moderat |
| Fructe de mare, hamsii, sardine, macrou | Legume proaspete, cartofi, cereale integrale |
| Berea (cu sau fără alcool) și tăriile | Cireșe, vișine, fructe de pădure proaspete |
| Sucuri carbogazoase îndulcite cu fructoză | Apă plată din abundență zilnic, cafea neagră |
Dieta săracă în purine
Hidratarea zilnică corectă și consumul de sucuri naturale recomandate pentru gută (fără adaos de zahăr) sprijină rinichii în filtrarea și eliminarea acidului uric.
Unele remedii populare, cum sunt oțetul de mere sau ceaiurile de păpădie, urzică și armurariu, sunt des menționate. Totuși, studiile medicale nu au demonstrat până în prezent că acestea pot coborî acidul uric la niveluri sigure, așa că nu înlocuiesc alimentația corectă sau tratamentul prescris de medic.
Cum diagnostichează medicii podagra?
Primul pas este consultul la medicul de familie, care te poate trimite mai departe, prin bilet de trimitere decontat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), către un medic reumatolog.
Medicul va evalua degetul inflamat și te va întreba cât de repede s-a instalat durerea și dacă ai mai avut astfel de episoade. Pentru confirmare, sunt folosite de obicei următoarele investigații:
- analize de sânge pentru dozarea acidului uric (deși acesta poate fi temporar normal chiar în timpul crizei acute);
- un test de urină (urina pe 24 de ore) pentru a vedea cum funcționează excreția renală;
- radiografie de picior sau ecografie musculoscheletală pentru a vizualiza depunerile de cristale;
- analiza lichidului sinovial (extras din articulație cu un ac fin), cel mai precis test pentru evidențierea cristalelor de urat de sodiu.
Există un tratament pentru podagra?
Tratamentul are două etape clare: oprirea durerii în criza acută și scăderea acidului uric pe termen lung pentru a preveni viitoarele episoade.
1. În timpul crizei acute: scopul este reducerea rapidă a inflamației. Medicul îți poate prescrie:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofen sau naproxen (eliberate din farmacie la recomandarea medicului);
- colchicină, foarte eficientă dacă este luată în primele 12–24 de ore de la debutul crizei, în doze mici stabilite strict de medic (dozele mari sunt toxice și depășite);
- corticosteroizi (comprimate sau injecții articulare), rezervați situațiilor în care alte medicamente nu pot fi tolerate.
2. Tratamentul de întreținere (pe termen lung): se adresează cauzei, nu durerii de moment. Medicamentele precum alopurinolul blochează producerea acidului uric și urmăresc coborârea acestuia sub pragul de siguranță de 6,0 mg/dl.
Atenție: tratamentul cu alopurinol nu se începe niciodată în plină criză acută fără avizul medicului, deoarece variația bruscă a acidului uric poate prelungi sau agrava atacul.
Măsurile de stil de viață care te ajută să ții boala sub control includ:
- scăderea treptată în greutate, pentru a reduce presiunea mecanică pe picioare;
- respectarea unui regim sărac în purine;
- hidratarea constantă cu 2–3 litri de lichide pe zi;
- evitarea totală a berii și reducerea strictă a alcoolului;
- renunțarea la fumat pentru a proteja sănătatea vaselor de sânge.
Când să mergi la medic
Programează o vizită la medicul de familie sau la reumatolog dacă te confrunți pentru prima dată cu o inflamație dureroasă la degetul mare, sau dacă tratamentul obișnuit nu îți ameliorează starea după câteva zile.
Mergi de urgență la o unitate UPU sau sună la 112 dacă durerea articulară severă este însoțită de febră mare, frisoane sau stare generală alterată. Aceste semne pot indica o artrită septică (o infecție bacteriană gravă în interiorul articulației), care necesită intervenție medicală imediată.
Concluzie
Podagra este un semnal clar că nivelul de acid uric din organism a depășit limitele sigure. Deși durerea degetului mare poate fi copleșitoare, boala se poate ține sub control.
Cu ajutorul medicului tău de familie sau al reumatologului, printr-un tratament medicamentos corect și o alimentație echilibrată, poți preveni reapariția crizelor și distrugerea pe termen lung a articulației.
