Membrana epiretinală: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Membrana epiretinală este o peliculă subțire de țesut care se formează pe suprafața retinei, în partea din spate a ochiului. Aceasta poate afecta vederea, deoarece provoacă distorsionarea retinei.

Simptomele includ vedere încețoșată, distorsionată sau diminuarea acuității vizuale. Unele persoane pot vedea linii drepte ca fiind ondulate sau pot observa dificultăți în a citi sau a vedea detalii mici.

Cauzele membranelor epiretinale includ îmbătrânirea, inflamația oculară, problemele vasculare sau traumatismele oculare. Acestea se pot dezvolta și după anumite intervenții chirurgicale la nivelul ochiului.

Diagnosticul se face printr-un examen oftalmologic complet, care poate include teste imagistice, cum ar fi tomografia optică coerentă (OCT), pentru a observa detalii ale retinei.

Tratamentul variază în funcție de severitatea simptomelor. În cazuri ușoare, monitorizarea poate fi suficientă. În cazuri severe, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală numită vitrectomie pentru a îndepărta membrana și a îmbunătăți vederea.

Ce este membrana epiretinală?

Membrana epiretinală (ERM) este o membrană semi-transparentă care se poate forma pe suprafața interioară a retinei. Aceasta cauzează, de obicei, simptome minore, dar unele persoane pot experimenta pierderea vederii sau vederea distorsionată.

Retina este un strat special de celule aflat în partea din spate a ochiului, care transformă lumina în semnale electrice pe care creierul le poate interpreta. Problemele cu retina pot duce la pierderea vederii.

ERM se dezvoltă de obicei atunci când substanța gelatinoasă din interiorul ochiului se desprinde de retină. Este diagnosticată, de obicei, la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, dar unele persoane mai tinere pot dezvolta ERM, mai ales după o intervenție chirurgicală sau un traumatism ocular.

Haideți să analizăm ERM mai în detaliu, inclusiv cauzele sale, simptomele posibile și opțiunile de tratament.

Care sunt alte denumiri pentru membrana epiretinală?

Există multe alte denumiri pentru membrana epiretinală, cum ar fi:

• pucker macular
• fibroză maculară preretinală
• retinopatie cu riduri pe suprafață
• proliferare epimaculară
• fibroză epiretinală
• maculopatie celofan

Cauzele și factorii de risc ai membranei epiretinale

ERM implică dezvoltarea unei membrane semi-transparente în interiorul retinei tale.

Riscul de a dezvolta ERM crește odată cu vârsta și cu unele afecțiuni oculare. Cea mai comună cauză este dezlipirea vitroasă posterioară, în care substanța gelatinoasă din ochi se desprinde de retină.

Unii oameni au un risc mai mare de a dezvolta ERM decât alții. Persoanele cu risc crescut includ pe cei cu:

• etnie chineză
• diabet
• colesterol ridicat
• rupturi sau dezlipiri de retină
• leziuni oculare anterioare
• operații oculare anterioare
• retinopatie diabetică
• dezlipire vitroasă posterioară
• inflamații oculare

Simptomele membranei epiretinale

Membrana epiretinală cauzează, de obicei, simptome minime sau deloc. Unele persoane pot dezvolta pierderea vederii fără durere și distorsiuni vizuale.

Simptome mai puțin frecvente includ:

• sensibilitate la lumină
• vedere dublă
• obiectele apar mai mici decât sunt în realitate

Simptomele pot apărea la unul sau la ambii ochi.

Care sunt stadiile membranei epiretinale?

Medicii folosesc adesea sistemul de clasificare Govetto pentru a împărți membrana epiretinală în stadii de la 1 la 4, pe baza rezultatelor unui tip de imagistică retiniană numit tomografie prin coerență optică (OCT).

Caracteristicile fiecărui stadiu includ:

Stadiu	Caracteristici
Stadiul 1	• prezența unei gropi foveale — o adâncitură normală în centrul retinei, unde acuitatea vizuală este maximă • straturi retiniene bine definite • ERM subțire
Stadiul 2	• absența unei gropi foveale clare • straturi retiniene bine definite
Stadiul 3	• absența unei gropi foveale clare • straturi retiniene bine definite • straturi foveale interne anormale
Stadiul 4	• absența unei gropi foveale clare • straturi retiniene întrerupte • straturi foveale interne anormale • ERM groasă

Posibile complicații ale unei membrane epiretinale

Unii oameni cu membrană epiretinală (ERM) pot dezvolta pierderea vederii sau vedere distorsionată. Alte complicații includ:

• hemoragie vitroasă, scurgerea de sânge în gelul din interiorul ochiului
• dezlipire de retină
• gaură maculară
• formare accelerată de cataractă (care apare de obicei după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ERM)

Când să solicitați ajutor medical

Este important să căutați asistență medicală de fiecare dată când observați schimbări în vedere sau pierderea vederii. Multe afecțiuni diferite pot contribui la aceste simptome, iar perspectivele sunt adesea mai bune cu cât sunt tratate mai repede.

Diagnosticarea unei membrane epiretinale

ERM poate fi adesea diagnosticată în timpul unui examen de vedere de rutină. Mulți oameni nu știu că au această afecțiune până când un medic oftalmolog examinează ochiul cu OCT.

Este posibil să vi se recomande o angiografie cu fluoresceină pentru a verifica dacă problemele retiniene subiacente ar putea contribui la dezvoltarea ERM.

Tratamentul membranei epiretinale

Medicii pot trata adesea ERM doar prin monitorizare regulată, deoarece, de obicei, se stabilizează după o perioadă inițială de creștere. Singurul tratament cunoscut și eficient pentru ERM este intervenția chirurgicală.

Operația pentru membrana epiretinală

Tipul principal de operație utilizat pentru a trata ERM se numește vitrectomie. În timpul acestei proceduri:

1. Chirurgul face o mică incizie în partea albă a ochiului, lângă cornee, numită sclera.
2. Se înlocuiește o parte din gelul vitroasă din interiorul ochiului cu ser fiziologic.
3. Chirurgul poate apoi să acceseze suprafața retinei pentru a îndepărta ERM cu o pensetă.

Vitrectomia este, în general, o procedură sigură, dar aproximativ 1 din 100 de persoane dezvoltă dezlipire de retină și aproximativ 1 din 2.000 dezvoltă o infecție.

Care este perspectiva pentru persoanele cu membrană epiretinală?

Perspectiva pentru persoanele cu ERM este, de obicei, bună, dar unii oameni pot avea pierderi de vedere, mai ales dacă tratamentul este întârziat. Aproximativ 40% dintre ERM par să fie neprogresive. Recurența după operație variază între aproximativ 1% și 21%.

ERM poate afecta vederea centrală, dar nu duce la pierderea totală a vederii, deoarece doar partea centrală a retinei este afectată.

Poți preveni membrana epiretinală?

Diabetul este un factor de risc pentru dezvoltarea ERM. Luarea de măsuri pentru a preveni diabetul poate ajuta și la prevenirea membranei epiretinale.

Măsurile pe care le poți lua pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2 includ:

• efectuarea activităților fizice regulate, cu cel puțin 30 de minute de exerciții moderate pe zi
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase pentru tine
• consumarea unei diete nutritive, sărace în zahăr procesat și grăsimi saturate
• evitarea fumatului și a produselor din tutun

Află mai multe despre prevenirea diabetului de tip 2.

Întrebări frecvente despre membrana epiretinală

Care este gravitatea membranei epiretinale?

Membrana epiretinală poate afecta vederea și, dacă nu este tratată, poate provoca pierderea vederii centrale. Nu cauzează orbire totală.

Care este cel mai bun tratament pentru membrana epiretinală?

ERM este tratată cel mai des printr-un tip de intervenție chirurgicală numită vitrectomie.

Ce se întâmplă dacă membrana epiretinală nu este îndepărtată?

Dacă membrana epiretinală provoacă probleme de vedere, aceasta va continua să îți afecteze vederea până când este îndepărtată chirurgical.

Care este rata de succes a operației pentru membrana epiretinală?

Rata de succes pentru vitrectomie, utilizată în tratamentul ERM și altor afecțiuni oculare, este de peste 90%.

Cât de gravă este membrana epiretinală?

Membrana epiretinală poate afecta vederea și, dacă nu este tratată, poate duce la pierderea vederii centrale. Nu provoacă orbire totală.

Care este cel mai bun tratament pentru membrana epiretinală?

ERM este tratată cel mai frecvent printr-o intervenție chirurgicală numită vitrectomie.

Ce se întâmplă dacă membrana epiretinală nu este îndepărtată?

Dacă membrana epiretinală îți cauzează probleme de vedere, aceasta va continua să îți afecteze vederea până când este îndepărtată chirurgical.

Care este rata de succes a operației pentru membrana epiretinală?

Rata de succes a operației de vitrectomie, utilizată pentru tratarea ERM și a altor afecțiuni oculare, este de peste 90%.

Concluzie

ERM este o membrană semitransparentă care se dezvoltă pe partea interioară a retinei. De obicei, nu cauzează simptome, dar unii oameni pot avea distorsiuni vizuale sau pierderi de vedere.

ERM poate să nu necesite tratament dacă nu ai simptome. Dacă ai simptome, s-ar putea să fie necesară o intervenție chirurgicală numită vitrectomie. Această procedură este adesea eficientă, dar are un mic risc de complicații serioase, cum ar fi dezlipirea de retină.