Cuprins:
Prezentare generală
Tratamentul pentru tulburarea depresivă majoră (cunoscută și sub denumirea de depresie majoră, depresie clinică, depresie unipolară sau MDD) depinde de individ și de gravitatea afecțiunii. Totuși, medicii observă adesea cele mai bune rezultate atunci când medicamentele prescrise, precum antidepresivele, sunt utilizate împreună cu psihoterapia.
În prezent, există peste douăzeci de medicamente antidepresive disponibile.
Antidepresivele sunt eficiente în tratarea depresiei, dar niciun medicament nu s-a dovedit a fi cel mai eficient pentru toată lumea — depinde complet de pacient și de circumstanțele individuale. Este necesară administrarea regulată a medicamentului timp de câteva săptămâni pentru a vedea rezultatele și pentru a observa orice efecte secundare.
Iată cele mai frecvent prescrise medicamente antidepresive și cele mai comune efecte secundare.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI)
Tratamentul tipic pentru depresie începe, de obicei, cu o prescripție pentru un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI).
Când creierul nu produce suficientă serotonină sau nu poate folosi corect serotonina existentă, echilibrul chimic din creier poate deveni inegal. SSRIs funcționează pentru a modifica nivelul serotoninei în creier.
Specificați, SSRIs blochează reabsorbția serotoninei, permițând neurotransmițătorilor să trimită și să primească mai eficient mesaje chimice. Acest lucru se crede că sporește efectele pozitive ale serotoninei asupra stării de spirit și îmbunătățește simptomele depresiei.
Cele mai comune SSRI includ:
- fluoxetina (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamina (Luvox)
Efectele secundare ale SSRI
Cele mai frecvente efecte secundare experimentate de persoanele care utilizează SSRI includ:
- probleme digestive, inclusiv diaree
- greață
- gură uscată
- neliniște
- dureri de cap
- insomnie sau somnolență
- scăderea dorinței sexuale și dificultăți în atingerea orgasmului
- disfuncție erectilă
- agitație (tremurături)
Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
Inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRIs), uneori numiți inhibitori duali ai recaptării, funcționează prin blocarea reabsorbției serotoninei și norepinefrinei.
Cu un nivel mai mare de serotonină și norepinefrină circulând în creier, echilibrul chimic al creierului poate fi restabilit, iar neurotransmițătorii sunt considerați a comunica mai eficient. Acest lucru poate îmbunătăți starea de spirit și poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei.
Cele mai frecvent prescrise SNRI includ:
- venlafaxina (Effexor XR)
- desvenlafaxina (Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
Efectele secundare ale SNRI
Cele mai frecvente efecte secundare pentru persoanele care utilizează SNRI includ:
- transpirație excesivă
- creșterea tensiunii arteriale
- palpitații
- gură uscată
- ritm cardiac accelerat
- probleme digestive, de obicei constipație
- modificări ale apetitului
- greață
- amețeală
- neliniște
- dureri de cap
- insomnie sau somnolență
- scăderea libidoului și dificultăți în atingerea orgasmului
- agitație (tremurături)
Antidepresivele triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice (TCA) au fost inventate în anii 1950 și au fost printre primele antidepresive utilizate pentru tratarea depresiei.
TCA funcționează prin blocarea reabsorbției noradrenalinei și serotoninei. Aceasta poate ajuta organismul să prelungească beneficiile naturale de îmbunătățire a dispoziției pe care le oferă noradrenalina și serotonina, contribuind astfel la ameliorarea simptomelor depresiei.
Mulți medici prescriu TCA deoarece sunt considerate a fi la fel de sigure ca medicamentele mai noi.
Cele mai frecvent prescrise TCA includ:
- amitriptilina (Elavil)
- imipramina (Tofranil)
- doxepina (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- clomipramina (Anafranil)
Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice (TCA)
Efectele secundare ale acestei clase de antidepresive tind să fie mai severe, bărbații având, de obicei, mai puține efecte secundare decât femeile.
Cele mai frecvente efecte secundare întâlnite la persoanele care utilizează TCA includ:
- creștere în greutate
- gură uscată
- vedere încețoșată
- somnolență
- ritm cardiac rapid sau neregulat
- confuzie
- probleme cu vezica urinară, inclusiv dificultăți la urinare
- constipație
- scăderea dorinței sexuale
Inhibitorii recaptării norepinefrinei și dopaminei (NDRI)
În prezent, există un singur NDRI aprobat de FDA pentru tratarea depresiei:
- bupropionul (Wellbutrin)
Efectele secundare ale NDRI
Cele mai frecvente efecte secundare întâlnite la persoanele care utilizează NDRI includ:
- convulsii, atunci când este administrat în doze mari
- anxietate
- hiperventilație
- nervozitate
- agitație (tremurături)
- iritabilitate
- tremurat
- dificultăți de somn
- neliniște
Inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI)
Inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI) sunt medicamente care sunt de obicei prescrise doar atunci când mai multe alte medicamente și tratamente au eșuat.
MAOI împiedică descompunerea norepinefrinei, serotoninei și dopaminei în creier, permițând creierului să mențină niveluri mai ridicate ale acestor substanțe chimice, ceea ce poate îmbunătăți starea de spirit și comunicarea între neurotransmițători.
Cele mai comune MAOI includ:
- fenelzina (Nardil)
- selegilina (Emsam, Eldepryl și Deprenyl)
- tranilcipromina (Parnate)
- izocarboxazid (Marplan)
Efectele secundare ale inhibitorilor monoaminooxidazei (MAOI)
MAOI tind să aibă multiple efecte secundare, multe dintre ele fiind grave și dăunătoare. De asemenea, MAOI au potențialul de a provoca interacțiuni periculoase cu anumite alimente și medicamente care se eliberează fără prescripție medicală.
Cele mai frecvente efecte secundare întâlnite la persoanele care utilizează MAOI includ:
- somnolență în timpul zilei
- insomnie
- amețeală
- tensiune arterială scăzută
- gură uscată
- nervozitate
- creștere în greutate
- scăderea dorinței sexuale sau dificultăți în atingerea orgasmului
- disfuncție erectilă
- probleme cu vezica urinară, inclusiv dificultăți la urinare
Medicamente adjuvante sau de augmentare
Pentru depresia rezistentă la tratament sau pentru pacienții care continuă să aibă simptome nerezolvate, se poate prescrie un medicament secundar.
Aceste medicamente adjuvante sunt utilizate în general pentru tratarea altor tulburări de sănătate mintală și pot include medicamente anti-anxietate, stabilizatori de dispoziție și antipsihotice.
Exemple de antipsihotice aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare ca terapii adjuvante pentru depresie includ:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapină (Seroquel)
- olanzapină (Zyprexa)
Efectele secundare ale acestor medicamente suplimentare pot fi similare cu cele ale altor antidepresive.
Alte antidepresive
Medicamentele atipice, sau cele care nu se încadrează în nicio altă categorie de medicamente, includ mirtazapina (Remeron) și trazodona (Oleptro).
Principalul efect secundar al acestor medicamente este somnolența. Deoarece ambele medicamente pot provoca sedare, ele sunt de obicei administrate seara pentru a preveni problemele de atenție și concentrare.