Progresele în înțelegerea accidentului vascular cerebral (AVC) au dus la tratamente și strategii de prevenție mai eficiente.
Un accident vascular cerebral poate fi un eveniment medical devastator. Se produce atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului este întrerupt din cauza unui cheag de sânge sau a unei vase de sânge rupte. La fel ca un atac de cord, lipsa oxigenului în sânge poate duce la moartea țesuturilor.
Atunci când celulele creierului încep să moară din cauza fluxului de sânge redus, apar simptome în părțile corpului controlate de acele celule. Aceste simptome pot include slăbiciune bruscă, paralizie și amorțeală a feței sau membrelor.
Din această cauză, persoanele care suferă un accident vascular cerebral pot avea dificultăți în gândire, mișcare și chiar respirație.
Cuprins:
Primele descrieri ale accidentului vascular cerebral
Deși medicii înțeleg acum cauzele și implicațiile unui accident vascular cerebral, această afecțiune nu a fost întotdeauna bine înțeleasă.
Hippocrate, „părintele medicinei”, a recunoscut pentru prima dată accidentul vascular cerebral acum mai bine de 2.400 de ani. El a numit această afecțiune apoplexie, un termen grecesc care înseamnă „doborât de o lovitură violentă”. Deși acest nume descria schimbările bruște cauzate de un AVC, nu explica exact ce se întâmplă în creier.
Secole mai târziu, în anii 1600, medicul Jacob Wepfer a descoperit că fluxul de sânge era întrerupt în creierele persoanelor care muriseră de apoplexie. În unele cazuri, a observat sângerări masive în creier, iar în altele, arterele erau blocate.
În deceniile care au urmat, medicina a continuat să avanseze în înțelegerea cauzelor, simptomelor și tratamentului apoplexiei. Aceste progrese au dus la clasificarea afecțiunii în funcție de cauzele sale. Astfel, apoplexia a început să fie cunoscută sub denumiri precum accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular (ACV).
Accidentul vascular cerebral în zilele noastre
Astăzi, medicii știu că există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic.
Un accident vascular cerebral ischemic, care este mai frecvent, apare atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge din creier, împiedicând circulația sângelui către acea zonă.
Un accident vascular cerebral hemoragic, în schimb, apare atunci când un vas de sânge din creier se rupe, provocând o hemoragie care se acumulează în creier.
Gravitatea unui AVC este adesea legată de zona afectată a creierului și de numărul de celule cerebrale distruse.
Potrivit Asociației Americane pentru AVC, accidentul vascular cerebral este a cincea cauză principală de deces în Statele Unite. Totuși, Fundația pentru Conștientizarea AVC estimează că aproximativ 7 milioane de americani au supraviețuit unui AVC.
Datorită progreselor în tratamente, milioane de oameni care au suferit un accident vascular cerebral trăiesc acum cu mai puține complicații.
Istoria tratamentelor pentru accidentul vascular cerebral
Primele tratamente pentru AVC s-au concentrat în principal pe prevenție.
În anii 1800, chirurgii au început să opereze arterele carotide, care furnizează cea mai mare parte a sângelui către creier. Cheagurile de sânge care se formează în arterele carotide pot ajunge la creier și provoca un AVC.
Începând cu 1953, chirurgii au realizat că operațiile pe artera carotidă pot reduce acumularea de colesterol și pot elimina blocajele care ar putea duce la un accident vascular cerebral. Astăzi, această procedură este cunoscută sub numele de endarterectomie carotidiană.
Deși operațiile pe artera carotidă au ajutat la prevenirea accidentului vascular cerebral, au existat puține tratamente pentru tratarea unui AVC acut și reducerea efectelor acestuia. Majoritatea tratamentelor se concentrau pe gestionarea dificultăților apărute după un AVC, cum ar fi probleme de vorbire, dificultăți de înghițire sau slăbiciune persistentă pe o parte a corpului.
Un tratament mai eficient nu a fost disponibil până în 1996, când Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea activatorului tisular al plasminogenului (tPA), un medicament care dizolvă cheagurile de sânge responsabile de accidentele vasculare cerebrale ischemice.
Deși tPA poate fi eficient în tratarea AVC-ului ischemic, medicii trebuie să-l administreze în cel mult 4,5 ore de la apariția simptomelor. Prin urmare, obținerea rapidă a asistenței medicale este esențială pentru reducerea și chiar inversarea efectelor accidentului vascular cerebral.
Dacă cineva prezintă simptome ale unui AVC, cum ar fi confuzie bruscă, slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, sunați imediat la urgențe sau transportați persoana la spital.
Progrese în tratamentele pentru accidentul vascular cerebral
Accidente vasculare cerebrale ischemice
tPA este tratamentul preferat pentru AVC-ul ischemic.
Un progres recent în tratarea acestui tip de AVC este trombectomia mecanică. Dacă medicii o efectuează în cel mult 24 de ore de la debutul simptomelor, această procedură poate îndepărta fizic un cheag de sânge.
Trombectomia mecanică devine tot mai populară, pe măsură ce tot mai mulți chirurgi sunt instruiți în utilizarea acestei tehnici. Numărul de proceduri realizate în Statele Unite a crescut de la puțin peste 10.000 în 2015 la aproape 40.000 în 2019.
Accidente vasculare cerebrale hemoragice
Și tratamentele pentru AVC-ul hemoragic au evoluat semnificativ.
Medicii recomandă adesea intervenții chirurgicale pentru a reduce daunele pe termen lung și pentru a diminua presiunea asupra creierului. Printre tratamentele chirurgicale pentru anevrismele cerebrale rupte se numără cliparea chirurgicală și coiling-ul endovascular.
Alte tratamente pot fi necesare în funcție de localizarea și gravitatea hemoragiei.
Progrese în prevenirea accidentului vascular cerebral
Deși accidentul vascular cerebral rămâne una dintre principalele cauze de dizabilitate, până la 80% dintre AVC-uri sunt prevenibile, conform Asociației Americane pentru AVC. Datorită cercetărilor recente și progreselor medicale, medicii pot recomanda strategii eficiente de prevenire pentru persoanele cu risc.
Factorii de risc pentru AVC includ:
- hipertensiunea arterială
- fibrilația atrială
- diabetul
- insuficiența cardiacă congestivă
- istoricul de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu
Persoanele cu acești factori de risc ar trebui să discute cu un medic despre reducerea riscului. Printre măsurile preventive recomandate se numără:
- renunțarea la fumat
- medicamente anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge
- medicamente pentru controlul tensiunii arteriale sau al diabetului
- o dietă sănătoasă, săracă în sodiu și bogată în fructe și legume
- activitate fizică regulată (cel puțin o dată la două zile)
Chiar dacă un AVC nu poate fi întotdeauna prevenit, adoptarea acestor măsuri poate contribui la reducerea riscurilor.
Istoricul personal al accidentului vascular cerebral
Strategiile preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele care au suferit deja un accident vascular cerebral.
Potrivit cercetărilor din 2020, aproximativ 1 din 8 persoane care au avut un AVC vor suferi un altul în termen de 5 ani. Riscul de recurență este cel mai mare pentru persoanele care au avut un AVC hemoragic sau cardioembolic.
Istoricul unui AVC influențează și evoluția după un accident vascular recurent. Un studiu din 2020 a descoperit că persoanele care au avut deja un AVC au cu 34% mai multe șanse să moară din cauza unui alt AVC în decurs de un an.
Reabilitarea după un prim AVC include măsuri de prevenire pentru a reduce riscul viitor. Urmarea planului de tratament indicat de medic este esențială pentru a îmbunătăți prognosticul.
Istoricul familial de accident vascular cerebral
Conform unei analize din 2019, riscul de AVC poate fi cu 36% până la 44% mai mare dacă un părinte sau un frate a suferit un AVC. Acest lucru poate fi parțial cauzat de factori genetici.
Totuși, factori de mediu și stil de viață similari pot face ca membrii aceleiași familii să aibă factori de risc asemănători.
Experții recomandă să informați medicul despre istoricul familial de AVC. Acest lucru poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să identifice cele mai eficiente măsuri preventive pentru reducerea riscului.
Concluzie
Un accident vascular cerebral este un eveniment medical grav, care poate provoca leziuni cerebrale și dizabilități pe termen lung.
Căutarea imediată a tratamentului poate crește șansele ca dumneavoastră sau o persoană dragă să primiți unul dintre tratamentele inovatoare utilizate pentru a trata AVC-ul și pentru a minimiza complicațiile.