Hipogonadismul este atunci când corpul nu produce suficiente hormoni sexuali. Opțiunile de tratament vor depinde, parțial, de faptul dacă încerci să concepi.
Hipogonadismul apare atunci când glandele sexuale produc puțini sau deloc hormoni sexuali.
Glandele sexuale, cunoscute și sub denumirea de gonade, sunt, în principal, ovarele la persoanele desemnate femei la naștere (AFAB) și testiculele la persoanele desemnate bărbați la naștere (AMAB).
Hormoni sexuali ajută la controlul caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi dezvoltarea sânilor la persoanele AFAB, dezvoltarea testiculelor la persoanele AMAB și creșterea părului pubian. De asemenea, hormonii sexuali joacă un rol în ciclul menstrual și producția de spermă.
Hipogonadismul este, de asemenea, cunoscut sub numele de deficiență gonadală. Poate fi numit și andropauză sau testosteron seric scăzut atunci când apare la persoanele AMAB.
Cuprins:
Ce tipuri de hipogonadism există?
Există trei tipuri de hipogonadism: primar, secundar și eugonadotrop.
Hipogonadismul primar
Hipogonadismul primar înseamnă că nu ai suficienți hormoni sexuali în corp din cauza unei probleme la nivelul gonadelor.
Gonadele tale încă primesc semnalul din partea creierului pentru a produce hormoni, dar nu pot produce acești hormoni.
Este cunoscut și sub numele de hipogonadism hipergonadotrop.
Hipogonadismul secundar
În hipogonadismul secundar, problema provine din creierul tău.
Hipotalamusul sau glanda pituitară, care se află în sau aproape de creier, nu funcționează corect. Aceste zone controlează gonadele tale.
Dacă ai hipogonadism secundar, gonadele tale nu sunt stimulate.
Hipogonadismul secundar este cunoscut și sub numele de hipogonadotrop sau hipogonadism central.
Hipogonadismul secundar
În hipogonadismul secundar, problema provine din creierul tău.
Hipotalamusul sau glanda pituitară, care se află în sau aproape de creier, nu funcționează corect. Aceste zone controlează gonadele tale.
Dacă ai hipogonadism secundar, gonadele tale nu sunt stimulate.
Hipogonadismul secundar este cunoscut și sub numele de hipogonadotrop sau hipogonadism central.
Hipogonadism eugonadotropic
În hipogonadismul eugonadotropic, experimentezi efectele hipogonadismului chiar dacă glanda pituitară funcționează așa cum trebuie.
Este cunoscut și sub numele de hipogonadism normogonadotropic. Acesta afectează doar persoanele AFAB, deoarece este cauzat de probleme care afectează ovarele, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS).
Care sunt cauzele hipogonadismului?
Cauzele hipogonadismului primar includ:
- boli autoimune, cum ar fi boala Addison și hipoparatiroidismul
- afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Turner și sindromul Klinefelter
- inflamații sau oreion care afectează testiculele sau ovarele
- testicule neinsuflate
- boli ale ficatului și rinichilor
- intervenții chirurgicale la organele tale sexuale
- expunere la radiații
Hipogonadismul secundar poate fi rezultatul următoarelor:
- afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Kallmann (dezvoltare anormală a hipotalamusului)
- leziuni ale hipotalamusului sau glandei pituitare
- un tumora în sau aproape de glanda pituitară
- afecțiuni ale glandei pituitare
- infecții, inclusiv HIV
- boli inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza și tuberculoza
- obezitate
- pierdere rapidă în greutate
- deficiențe nutriționale
- utilizarea steroizilor sau a opioidului
- chirurgie pe creier
- expunere la radiații
- hemochromatoza, care apare atunci când corpul tău absoarbe prea mult fier
Hipogonadismul eugonadotropic poate fi cauzat de:
- menarhă întârziată
- sindromul ovarului polichistic (PCOS)
- hiperprolactinemie, sau cantități excesive de hormon prolactină
Care sunt simptomele hipogonadismului?
Simptomele care pot afecta persoanele AFAB includ:
- lipsa menstruației
- creștere lentă sau absentă a sânilor
- secreție lăptoasă din sâni
- valuri de căldură
- pierdere de păr corporal
- dorință sexuală scăzută sau absentă
- infertilitate
- osteoporoză
Simptomele care pot afecta persoanele AMAB includ:
- creștere anormală a sânilor
- creștere redusă a penisului și testiculelor
- pierdere de masă musculară
- dizfuncție erectilă
- osteoporoză
- infertilitate
- oboseală
- valuri de căldură
- pierdere de păr corporal
- dorință sexuală scăzută sau absentă
- dificultăți de concentrare
Cum se diagnostichează hipogonadismul?
Un medic va efectua un examen fizic pentru a confirma că dezvoltarea ta sexuală este tipică pentru vârsta ta. Aceștia pot examina masa musculară, părul corporal și organele tale sexuale.
Teste de laborator
Dacă medicul consideră că ai putea avea hipogonadism, primul lucru pe care îl va face este să verifice nivelul hormonilor tăi sexuali.
Vei avea nevoie de un test de sânge pentru a verifica nivelurile hormonilor tăi de stimulare a foliculilor (FSH) și hormonilor luteinizanți (LH). Acești hormoni reproducători sunt produși de glanda pituitară și sunt cunoscuți și sub numele de gonadotropine.
Dacă ești AFAB, medicul va verifica nivelurile de estrogen. De asemenea, medicul poate evalua numărul de ovule printr-un test, cum ar fi testul hormonului anti-Müllerian (AMH).
Dacă ești AMAB, medicul va verifica nivelul de testosteron. Testele de testosteron sunt de obicei efectuate dimineața, când nivelurile tale de hormoni sunt cele mai mari. De asemenea, medicul poate solicita o analiză a spermei pentru a verifica numărul de spermatozoizi. Hipogonadismul poate reduce numărul de spermatozoizi.
În plus, medicul poate solicita teste suplimentare de sânge pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului și pentru a exclude orice cauze subiacente. Acestea includ:
- Teste de prolactină: Hormonul prolactina promovează dezvoltarea sânilor și producția de lapte matern la persoanele AFAB, dar este prezent și la persoanele AMAB.
- Teste ale funcției tiroidiene: Medicul poate verifica și nivelurile hormonilor tiroidieni. Problemele tiroidiene pot cauza simptome asemănătoare cu hipogonadismul.
- Teste de fier: Nivelurile de fier pot influența hormonii sexuali. De aceea, medicul poate efectua un test de fier pentru a verifica nivelurile ridicate de fier în sânge.
- Teste genetice: Medicul poate efectua teste genetice, mai ales dacă suspectează o neregulă cromozomială, cum ar fi sindromul Turner.
Teste imagistice
Teste imagistice pot fi, de asemenea, utile în diagnostic.
Un ultrasonograf poate fi utilizat pentru a crea o imagine a ovarelor și pentru a verifica orice probleme, inclusiv chisturi ovariene și PCOS.
Medicul poate solicita RMN sau CT pentru a verifica prezența tumorilor în sau lângă glanda pituitară.
Ce tratamente există pentru hipogonadism?
Tratamentul pentru toate genurile este similar dacă hipogonadismul este cauzat de o tumoră care afectează glanda pituitară. Tratamentul pentru a micșora sau elimina tumora poate include medicație, radiații sau intervenție chirurgicală.
Tratamentele specifice pentru hipogonadismul feminin sau masculin sunt descrise mai jos.
Tratament pentru hipogonadismul feminin
Tratamentul tău va implica creșterea cantității de hormoni sexuali feminini. Tratamentele vor varia în funcție de tipul de hipogonadism pe care îl ai și dacă încerci să rămâi însărcinată.
Dacă ai hipogonadism primar și insuficiență ovariană reală, va trebui să explorezi opțiuni alternative pentru formarea unei familii. Aceste opțiuni includ:
- donarea de ovule
- utilizarea unei mame surogat
- adopția
Dacă ai hipogonadism secundar și niveluri scăzute de FSH, va trebui să urmezi de obicei injecții cu FSH. Unele persoane vor avea nevoie de injecții atât cu FSH cât și cu hormonul uman coriongonadotropină (hCG) pentru a declanșa ovulația.
Unele persoane vor necesita, de asemenea, terapie cu estrogen. Estrogenul suplimentar poate fi administrat printr-o plasture sau pilule.
Dacă ai suferit o histerectomie, terapia cu estrogen va fi probabil primul tău tratament.
Pentru că nivelurile crescute de estrogen pot crește riscul de cancer endometrial, vei primi o combinație de estrogen și progesteron dacă nu ai avut o histerectomie. Progesteronul poate reduce riscul de cancer endometrial atunci când iei estrogen.
Alte tratamente pot viza simptome specifice. În cazul hipogonadismului eugonadotropic, medicul va trata de obicei cauza subiacentă, cum ar fi PCOS.
Tratament pentru hipogonadismul masculin
Injecțiile cu hormon de eliberare a gonadotropinei (GnRH) sau cu gonadotropine (precum hCG sau FSH) pot declanșa pubertatea sau pot crește producția de spermă. Aceste tratamente sunt adecvate dacă ești interesat de concepție și ai hipogonadism primar.
Dacă ai hipogonadism primar, poți explora opțiuni precum recoltarea de spermă și donarea de spermă pentru concepție, precum și injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI).
Dacă fertilitatea nu este o problemă, poți primi terapie de substituție cu testosteron (TRT). Testosteronul este disponibil în multe forme, inclusiv:
- injecții
- plasturi
- pellete
- geluri
- pastile
Care este perspectiva pe termen lung?
Cu excepția cazului în care este cauzat de o afecțiune tratabilă, hipogonadismul este cronic și poate necesita tratament pe tot parcursul vieții. Nivelurile hormonilor sexuali pot scădea dacă opriți terapia hormonală.
Totuși, majoritatea cazurilor de hipogonadism răspund bine la tratamentul medical adecvat.
Căutarea sprijinului prin terapie sau grupuri de suport vă poate ajuta înainte, în timpul și după tratament.