Hemoragia subaracnoidiană: simptome, cauze și factori de risc

Prezentare generală a hemoragiei subaracnoidiene

Hemorragia subaracnoidiană (SAH) se referă la sângerarea din spațiul subaracnoidian, care este zona dintre creier și țesuturile care îl acoperă.

Spațiul subaracnoidian este locul în care circulă lichidul cefalorahidian, iar rolul său este să protejeze creierul de leziuni, acționând ca o pernă. O hemoragie în acest spațiu poate duce la comă, paralizie și chiar moarte.

Această afecțiune gravă este, de asemenea, rară. Hemoragia subaracnoidiană reprezintă 1% din vizitele la camera de urgență din cauza durerilor de cap.

Această afecțiune poate apărea rapid și este adesea rezultatul unui traumatism cranian. Cheia supraviețuirii este intervenția medicală imediată. Sunați un medic sau la 911 cât mai repede posibil dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți a suferit un traumatism cranian și are dificultăți de a rămâne conștient și alert sau prezintă simptomele de mai jos.

Simptomele hemoragiei subaracnoidiene

Atunci când apare hemoragia subaracnoidiană, aceasta poate avea mai multe simptome. Simptomul principal este durerea de cap bruscă și severă, care este mai intensă la baza craniului. Aceasta este adesea descrisă ca fiind cea mai rea durere de cap pe care oamenii au experimentat-o vreodată. Unele persoane pot simți chiar o senzație de pocnire în cap înainte ca hemoragia să înceapă.

De asemenea, este posibil să aveți:

• dureri severe de cap, gât și umeri
• crize
• confuzie și pierderea rapidă a vigilenței
• greață
• vărsături
• amețeli
• dificultăți în a merge sau a sta în picioare
• modificări ale vederii
• dificultăți de vorbire sau înțelegere a celor din jur
• pierdere a cunoștinței

Simptomele hemoragiei subaracnoidiene apar brusc și este posibil să pierdeți rapid cunoștința. Solicitați ajutor medical de urgență imediat ce experimentați oricare dintre aceste simptome, combinate cu o durere de cap severă.

Cauzele hemoragiei subaracnoidiene

Hemoragia subaracnoidiană poate apărea spontan sau ca urmare a unui traumatism cranian.

Hemoragia subaracnoidiană spontană este adesea legată de anevrisme cerebrale, care sunt anomalii ale arterelor din creier. Cea mai comună cauză a hemoragiei subaracnoidiene primare este anevrismul de tip „boabă”. Este numit astfel deoarece formează un grup de saci mici în vasele cerebrale care arată ca un grup de boabe de fructe. Aceste anevrisme se umflă și slăbesc pereții arterelor în timp.

Când un anevrism se rupe, acesta sângerează rapid. Această condiție este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de hemoragie subaracnoidiană.

Alte cauze ale hemoragiei subaracnoidiene includ:

• sângerare dintr-o malformație arteriovenoasă (MAV)
• afecțiuni ale sângelui
• utilizarea anticoagulantelor

O leziune serioasă la cap, cum ar fi una provocată de un accident auto, poate duce și la hemoragie subaracnoidiană.

Hemoragia anevrismală poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă între 40 și 60 de ani. Anevrismele cerebrale sunt mai frecvente la femei, la persoanele care fumează și la cei cu hipertensiune arterială. În unele cazuri, un traumatism cranian poate provoca anevrisme și poate duce la o hemoragie subaracnoidiană.

Factorii de risc pentru hemoragia subaracnoidiană

Hemoragia subaracnoidiană (SAH) poate apărea la orice vârstă, iar unele persoane se nasc chiar cu anevrisme cerebrale care pot duce la această afecțiune. Conform Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accidente Vascular Cerebral, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte anevrisme cerebrale și, astfel, SAH. Fumatul și hipertensiunea arterială pot, de asemenea, crește riscul de a dezvolta un anevrism. Consumul de droguri, în special metanfetamine și cocaină, crește semnificativ riscul de a suferi o SAH.

Conform Fundației pentru Anevrisme Cerebrale, 1 din 50 de persoane are un anevrism neperforat în Statele Unite. Ar trebui să discuți cu medicul tău despre riscurile tale dacă ai un istoric de anevrisme cerebrale.

Dacă ai anevrisme, este important să mergi regulat la medic pentru a stabili riscul de sângerare – înainte ca SAH să se dezvolte.

Diagnosticarea hemoragiei subaracnoidiene (SAH)

Semnele hemoragiei subaracnoidiene sunt de obicei severe, iar majoritatea persoanelor caută ajutor medical din cauza simptomelor de SAH. În unele cazuri, o persoană poate pierde conștiența, iar alții pot suna pentru ajutor de urgență.

Un examen fizic poate arăta semne de SAH, cum ar fi gâtul înțepenit, modificări ale reflexelor sau modificări ale funcției motorii. Vei avea nevoie de mai multe teste pentru a afla dacă SAH provoacă simptomele tale și pentru a determina locația și severitatea hemoragiei, astfel încât să poți primi tratamentul adecvat.

În primul rând, un medic poate efectua o tomografie computerizată (CT) a capului pentru a căuta sângerare în craniu. Dacă rezultatele nu sunt concludente, medicul poate folosi un colorant de contrast în timpul procedurii.

Alte teste includ:

• RMN, care folosește unde radio pentru a obține imagini clare și detaliate ale creierului
• angiografie cerebrală, care folosește raze X și un colorant injectat pentru a detecta fluxul sanguin în creier
• ecografie transcraniană, care detectează fluxul de sânge în arterele din creier
• puncție lombară pentru a verifica dacă există celule de sânge în lichidul cefalorahidian (acest test nu se efectuează întotdeauna și poate prezenta riscuri dacă ai suferit o SAH, care crește riscul de hernie)

Uneori, SAH poate cauza dureri de cap moderate sau dureri de cap care se ameliorează cu analgezice. Dacă SAH este foarte mic, este posibil să nu fie detectată.

Tratamentul hemoragiei subaracnoidiene (SAH)

Tratamentul rapid este important pentru a salva viața și a reduce posibilitatea și extinderea leziunilor cerebrale. Sângerarea și presiunea pot crește în creier, ducând la comă și la daune cerebrale suplimentare.

Presiunea trebuie redusă prin medicamente sau o procedură pentru a elimina sângele. În al doilea rând, trebuie identificată și tratată cauza sângerării, deoarece sângerările noi din același anevrism pot apărea frecvent fără tratament. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a fixa sau repara anevrismul și pentru a opri sângerarea viitoare.

Dacă un anevrism este clipit, se efectuează o craniotomie și anevrismul este reparat. O craniotomie presupune deschiderea craniului pentru a expune zona afectată. O tehnică numită înfășurare endovasculară poate fi folosită și pentru a reduce riscul de sângerări suplimentare.

Dacă SAH cauzează o comă, tratamentul va include suport adecvat cu ventilație mecanică, protecția căilor respiratorii și plasarea unui tub de drenaj în creier pentru a reduce presiunea.

Dacă nu pierzi conștiența din cauza SAH, vei primi instrucțiuni stricte pentru a preveni complicațiile, cum ar fi umflarea sau sângerarea suplimentară în creier.

Odihna la pat este standard pentru persoanele care se recuperează după această afecțiune. Medicul tău îți va cere și să eviți să îți forțezi corpul sau să te apleci. Aceste acțiuni pot crește presiunea pe creierul tău.

Medicul tău poate prescrie medicamente pentru:

• reglarea tensiunii arteriale prin medicamente administrate intravenos
• prevenirea spasmelor arteriale cu nimodipină
• ameliorarea durerilor de cap severe cu analgezice
• ameliorarea anxietății și agitației cu medicamente pentru anxietate

Recuperarea după o hemoragie subaracnoidiană

Recuperarea este diferită pentru fiecare persoană. Poate dura luni sau chiar ani. Timpul necesar pentru recuperare depinde de mulți factori, inclusiv de cauza și severitatea SAH.

În timpul recuperării, este posibil să experimentezi:

• Oboseală. Este normal să te simți foarte obosit în primele luni de recuperare. Poți avea nevoie de pauze frecvente pe parcursul zilei.
• Probleme de somn. Insomnia afectează frecvent persoanele în perioada de recuperare. Ar putea ajuta să urmezi o rutină zilnică și să iei pauze frecvente.
• Pierderea mișcării sau a senzației. Poți pierde din mișcare sau senzație pe o parte a corpului.
• Schimbări ale simțurilor. Simțul gustului și mirosului poate suferi modificări în timpul recuperării. De obicei, aceste schimbări sunt temporare.
• Schimbări de vedere. Este frecvent să apară schimbări de vedere, cum ar fi vedere încețoșată, pete negre și vedere dublă. Aceste schimbări de obicei dispar după câteva luni.
• Tratamente ale stării de spirit. Poți experimenta depresie sau anxietate în timpul procesului de recuperare.
• Dureri de cap. Aceste dureri de cap sunt mai ușoare decât cele cauzate de SAH și pot fi gestionate cu analgezice. De obicei, durerile de cap se ameliorează în timp.
• Senzații ciudate. Poți avea o senzație ciudată de „fâlfâire” în cap. La fel ca durerile de cap, aceste senzații ar trebui să dispară în timp.
• Oboseală. Este normal să te simți foarte obosit în primele luni de recuperare. Poți avea nevoie de pauze frecvente pe parcursul zilei.
• Probleme de somn. Insomnia afectează frecvent persoanele în perioada de recuperare. Ar putea ajuta să urmezi o rutină zilnică și să iei pauze frecvente.
• Pierderea mișcării sau a senzației. Poți pierde din mișcare sau senzație pe o parte a corpului.
• Schimbări ale simțurilor. Simțul gustului și mirosului poate suferi modificări în timpul recuperării. De obicei, aceste schimbări sunt temporare.
• Schimbări de vedere. Este frecvent să apară schimbări de vedere, cum ar fi vedere încețoșată, pete negre și vedere dublă. Aceste schimbări de obicei dispar după câteva luni.
• Tratamente ale stării de spirit. Poți experimenta depresie sau anxietate în timpul procesului de recuperare.

Ce follow-up este necesar după o hemoragie subaracnoidiană?

Reabilitarea este o parte esențială a recuperării după SAH. Aceasta implică programări regulate de follow-up care vor sprijini recuperarea și vor îmbunătăți calitatea vieții.

După un SAH, vei avea nevoie de următoarele terapii:

• Fizioterapie. Un fizioterapeut te poate învăța exerciții și alte tehnici pentru a recăpăta mișcarea.
• Terapii de vorbire. Terapia de vorbire poate ajuta la îmbunătățirea abilității tale de a vorbi și comunica.
• Terapii ocupaționale. Terapia ocupațională poate îmbunătăți abilitatea ta de a efectua sarcini de bază, cum ar fi băița și gătitul.
• Psihoterapie. Un profesionist în sănătate mintală te poate ajuta să faci față procesului de recuperare.

De asemenea, va trebui să te întâlnești cu un neuropsiholog sau neuropsihiatrul înainte de a te întoarce la muncă.

Care sunt complicațiile SAH?

Chiar și după tratamentul SAH, poți fi expus riscului de complicații asociate. Cea mai frecventă este denumită sângerare repetată. Acest lucru se întâmplă atunci când o ruptură care s-a vindecat se rupe din nou. Sângerările repetate pot crește riscul de deces. Comele cauzate de SAH pot duce și ele în cele din urmă la moarte.

În unele cazuri, persoanele pot experimenta convulsii sau accidente vasculare cerebrale datorită leziunilor cerebrale din cauza SAH, iar efectele pot persista.

Cum pot preveni SAH?

Singura modalitate de a preveni această afecțiune este identificarea problemelor potențiale în creier. Detectarea precoce și, în unele cazuri, tratamentul unui anevrism cerebral pot preveni o sângerare ulterioară în spațiul subaracnoidian.

Care este prognoza pe termen lung pentru SAH?

SAH este o afecțiune gravă, care poate fi adesea fatală. Perioada de recuperare este lungă și există un risc mai mare de complicații dacă ești mai în vârstă sau ai o stare de sănătate generală precară.

Cu cât ceri ajutor medical de urgență mai devreme, cu atât șansele tale de supraviețuire sunt mai mari.

• Trastorn de personalitate dependentă. Persoanele cu trastorn de personalitate dependentă se bazează pe alte persoane pentru a-și satisface nevoile emoționale și fizice. De obicei, evită să fie singuri și au nevoie frecvent de asigurări atunci când iau decizii. De asemenea, pot fi mai predispuse să tolereze abuzuri fizice și verbale.
• Trastorn de personalitate obsesiv-compulsivă. Persoanele cu trastorn de personalitate obsesiv-compulsivă au o nevoie copleșitoare de ordine. Se aderă strict la reguli și reglementări și se simt extrem de inconfortabil atunci când perfecțiunea nu este atinsă. Pot chiar să neglijeze relațiile personale pentru a se concentra pe realizarea perfectă a unui proiect.

Cum se diagnostichează un trastorn de personalitate?

Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5), este o referință utilizată de medici și profesioniști în sănătate mintală pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunilor mentale. Fiecare trastorn de personalitate are criterii care trebuie îndeplinite pentru un diagnostic.

Un medic de îngrijire primară sau un profesionist în sănătate mintală îți va pune întrebări pe baza acestor criterii pentru a determina tipul de trastorn de personalitate. Pentru a stabili un diagnostic, comportamentele și sentimentele trebuie să fie consistente în diverse circumstanțe ale vieții.

De asemenea, acestea trebuie să provoace suferință semnificativă și dificultăți în cel puțin două dintre următoarele domenii:

• modul în care te percepi sau îi interpretezi pe ceilalți
• modul în care te comporți în relațiile cu ceilalți
• adecvarea răspunsurilor tale emoționale
• cât de bine îți poți controla impulsurile

În unele cazuri, medicul de îngrijire primară sau profesionistul în sănătate mintală poate solicita analize de sânge pentru a determina dacă o problemă medicală cauzează simptomele tale. De asemenea, pot recomanda un test de screening pentru alcool sau droguri dacă suspectează că substanțele cauzează simptomele.

Cum se tratează un trastorn de personalitate?

Tratamentul poate varia în funcție de tipul și severitatea trastornului de personalitate. Poate include psihoterapie și medicamente.

Psihoterapie

Psihoterapia, sau terapia prin vorbire, poate ajuta la gestionarea trastornurilor de personalitate. În timpul psihoterapiei, tu și un terapeut puteți discuta despre afecțiunea ta, precum și despre sentimentele și gândurile tale. Acest lucru îți poate oferi o perspectivă despre cum să gestionezi simptomele și comportamentele care interferează cu viața ta de zi cu zi.

Există multe tipuri de psihoterapie. Terapia comportamentală dialectică poate include sesiuni de grup și individuale în care oamenii învață să tolereze stresul și să îmbunătățească relațiile. Terapia cognitiv-comportamentală are ca scop învățarea modului de a schimba modelele de gândire negative pentru a face față provocărilor cotidiene.

Opțiuni de terapie online

Citește recenzia noastră despre cele mai bune opțiuni de terapie online pentru a găsi cea mai bună potrivire pentru tine.

Medicamente

Nu există medicamente aprobate pentru tratamentul trastornurilor de personalitate. Cu toate acestea, anumite tipuri de medicamente prescrise pot fi utile în reducerea diverselor simptome ale trastornurilor de personalitate, cum ar fi:

• antidepresive, care pot ajuta la îmbunătățirea stării de spirit depresive, a furiei sau a impulsivității
• stabilizatori de dispoziție, care previn schimbările intense de dispoziție și reduc iritabilitatea și agresivitatea
• medicamente antipsihotice, cunoscute și sub numele de neuroleptice, care pot ajuta la reducerea simptomelor de psihoză, cum ar fi halucinațiile și iluziile
• medicamente împotriva anxietății, care pot ajuta la ameliorarea anxietății, agitației și insomniei

Cum să ajuți pe cineva cu un trastorn de personalitate

Dacă crezi că cineva poate avea simptome ale unui trastorn de personalitate sau dacă îți spune că suspectează acest lucru, încurajează-l să vorbească cu un profesionist în sănătate mintală. Deși exprimarea îngrijorărilor tale poate provoca tensiuni, subliniază că prioritatea ta este bunăstarea lor.

Sună la 911 sau la serviciile locale de urgență dacă simți vreodată că cealaltă persoană intenționează să-și facă rău sau să facă rău altora.

De asemenea, poți oferi persoanei dragi o listă de resurse pentru situații de criză pentru momentele în care are nevoie de suport imediat. Mai jos sunt câteva linii telefonice și servicii de text disponibile 24/7:

Resurse pentru situații de criză

• Sună la National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.
• Trimite un mesaj cu textul „HOME” la Crisis Text Line la 741741.
• Sună la Samaritans 24-Hour Crisis Helpline la 877-870-4673 (HOPE).
• Dacă trăiești cu o afecțiune de sănătate mintală sau de utilizare a substanțelor, sună la SAMHSA’s National Helpline la 800-662-4357.
• Nu ești în SUA? Găsește o linie de ajutor în țara ta prin Befrienders Worldwide.

Care este perspectiva pentru cineva cu un trastorn de personalitate?

Cel mai important aspect al tratării unui trastorn de personalitate este determinarea afecțiunii de la început. Când recunoști că ai o afecțiune de sănătate mintală, îți va fi mai ușor să cauți tratament și să îl urmezi.

Odată ce găsești un tratament care funcționează pentru tine, ar trebui să observi o îmbunătățire a simptomelor tale.

Este posibil să fie nevoie să încerci câteva tipuri diferite de tratament pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine. Și asta este în regulă. Ceea ce contează este să găsești o opțiune potrivită pentru tine.