Disfuncția limfatică, cunoscută și sub numele de limfedem, este o afecțiune în care sistemul limfatic nu funcționează corect. Aceasta poate duce la acumularea de lichid în anumite părți ale corpului, provocând umflături și alte simptome.
Cuprins:
Disfuncția limfatică (Limfedem)
Disfuncția limfatică apare atunci când sistemul limfatic nu funcționează corect. Sistemul limfatic drenează fluidele din țesuturile corpului. Problemele cu sistemul limfatic cauzează umflături și alte simptome.
Sistemul limfatic este format din noduli limfatici și vase limfatice care drenează fluidele din țesuturile corpului. Aceste fluide transportă toxine, celule imunitare și produse reziduale către nodulii limfatici. Vasele limfatice ajută la menținerea echilibrului de fluide în corp, returnând lichidul limfatic filtrat în sânge.
Un sistem limfatic care nu funcționează bine determină acumularea de lichid în țesuturi. Aceasta se numește limfedem. De obicei, provoacă umflături la nivelul brațelor sau picioarelor, dar și alte părți ale corpului pot fi afectate.
Limfedemul poate fi congenital, ceea ce înseamnă că te poți naște cu o problemă limfatică. Aceasta se numește limfedem ereditar sau primar și poate rezulta din diverse condiții genetice complexe.
Limfedemul poate apărea și din cauza unei complicații a unei boli sau a unei leziuni. Acesta se numește limfedem secundar și este un efect secundar comun al tratamentelor pentru cancer.
Disfuncția limfatică este o afecțiune cronică pentru majoritatea oamenilor, dar există tratamente disponibile pentru a limita progresia acesteia.
Ce cauzează disfuncția limfatică?
Există mai multe cauze diferite ale disfuncției limfatice ereditare (primare) și secundare.
Limfedem ereditar (primar)
Limfedemul ereditar este cunoscut și sub numele de limfedem primar. Este mai puțin frecvent decât limfedemul secundar. Este mai probabil să ai limfedem ereditar dacă un membru al familiei tale are și el această afecțiune.
Boala Meige este cea mai comună formă de limfedem ereditar, reprezentând 80% din cazuri. Este cauzată de o mutație genetică și afectează picioarele, brațele, fața și laringele. De asemenea, poate provoca unghii galbene la unii oameni.
Un alt tip de limfedem ereditar este cunoscut sub numele de boala Milroy. Aceasta poate cauza formarea incorectă a structurilor care compun sistemul limfatic.
Limfedem secundar
Tratamentul pentru cancerul mamar cu mastectomie este una dintre cele mai comune cauze ale limfedemului secundar.
Chirurgii îndepărtează adesea țesutul limfatic de sub braț atunci când îndepărtează țesutul canceros de la sân. Fluidele care se scurg din braț trebuie să treacă prin axilă. Dacă nodulii limfatici sunt îndepărtați din această zonă, poate apărea disfuncția limfatică și umflătura la nivelul brațului.
Cancerul și terapia cu radiații pot, de asemenea, să cauzeze dezvoltarea limfedemului. Tumorile și țesutul cicatriceal de la radiații și intervenții chirurgicale pot duce la daune și leziuni ale sistemului limfatic.
Limfedemul poate apărea și după tratamentul cancerelor capului și gâtului. Poate duce la umflarea feței, ochilor, gâtului și buzelor.
Care sunt semnele și simptomele disfuncției limfatice?
Semnul principal al disfuncției limfatice este limfedemul. Limfedemul cauzează umflături la nivelul brațelor sau picioarelor. Degetele de la mâini sau de la picioare pot reține lichid și se pot umfla. Țesuturile capului și gâtului pot fi afectate și ele.
Umflătura poate limita gama de mișcare. Poți simți o greutate sau o durere surdă în zona afectată. Limfedemul poate duce și la:
- modificări ale pielii
- decolorarea pielii
- vezicule
- scurgerea de lichid din piele
- infecție
La nivelul capului și gâtului, limfedemul poate afecta vederea și poate cauza dureri de ureche și congestie nazală. Poate cauza, de asemenea, probleme cu:
- respirația
- înghițirea
- vorbirea
- salivarea excesivă
Persoanele cu disfuncție limfatică congenitală pot prezenta simptome încă din copilărie timpurie. De asemenea, poate apărea odată cu pubertatea sau în perioada adultă, chiar și după vârsta de 35 de ani.
Simptomele limfedemului secundar pot apărea în orice moment după intervenția chirurgicală. Majoritatea simptomelor vor apărea la câteva luni sau câțiva ani după operație. Totuși, poate fi semnificativ întârziat.
Ce complicații sunt asociate cu disfuncția limfatică?
Anumite infecții pot apărea împreună cu limfedemul, cum ar fi celulita sau limfangita.
Celulita este un tip de infecție bacteriană a pielii. Aceasta este legată de modificările pielii care sunt adesea asociate cu limfedemul, permițând bacteriilor să ajungă la țesuturile mai adânci.
Limfangita poate fi cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică a vaselor limfatice.
Simptomele infecției includ o pată roșie, cu benzi sau pete, pe zona afectată. Alte simptome comune includ:
- febră
- mâncărimi
- frisoane
Cum se diagnostichează disfuncția limfatică?
Medicul tău va efectua un examen fizic și te va întreba despre istoricul tău medical.
Este posibil să îți recomande teste imagistice dacă suspectează disfuncția limfatică. Un test posibil este limfangiografia, care este un tip de raze X ce utilizează un colorant de contrast pentru a ajuta la vizualizarea mai clară a traseului nodulilor limfatici și al vaselor limfatice.
Medicul tău poate injecta colorantul într-o zonă dintre degetele de la picioare sau în zona inghinală. Imaginile cu raze X pot dezvălui anomalii ale sistemului tău de drenaj limfatic. Un RMN poate fi folosit în locul razelor X tradiționale.
Cum este clasificat limfedemul?
Limfedemul este adesea clasificat în stadii, în funcție de severitatea sa:
- Stadiul 0 (latent). Nu se observă modificări vizibile, dar este posibil să simți modificări ale senzației, adesea cu durere sau senzație de strângere.
- Stadiul 1 (ușor). Umflătura din zona afectată poate varia pe parcursul zilei. Țesutul va păstra o adâncitură când apesi pe el (edem cu adâncire). Nu există modificări permanente ale pielii.
- Stadiul 2 (moderate). Există o umflare permanentă unde țesutul se simte ca un burete la atingere. Apare inflamația și îngroșarea pielii.
- Stadiul 3 (sever). Există o retenție continuă de lichide. Zona afectată se întărește și devine foarte mare. Modificările pielii sunt permanente și, adesea, există pierderi de funcție.
Cum se tratează disfuncția limfatică?
Scopurile tratamentului sunt reducerea umflăturii cât mai devreme și cât mai mult posibil, precum și menținerea gamei de mișcare și a funcției zonei afectate.
Îngrijire la domiciliu
Compresia este un tratament important pentru limfedem. Compresia membrelor afectate ajută la mișcarea fluidelor limfatice către torace și din braț sau picior, într-un mod mai normal de circulație.
Învelirea brațului sau a piciorului cu un bandaj elastic sau purtarea unui articol de îmbrăcăminte de compresie menține o presiune continuă asupra zonei umflate. Acest lucru reduce dimensiunea membrului, scade stresul asupra pielii și îmbunătățește mobilitatea.
Articole de compresie
Articolele de compresie sunt șosete, ciorapi sau manșoane special concepute care se potrivesc strâns pe membrul umflat. Medicul tău îți poate recomanda să cumperi articole de compresie de un anumit grad sau nivel de compresie.
Gradul sau nivelul va depinde de severitatea umflăturii. Articolele de compresie standard sunt disponibile la majoritatea farmaciilor și magazinelor de produse de sănătate.
Nivelurile de compresie sunt măsurate în presiuni de mm Hg (milimetri de mercur). Cu cât ai nevoie de mai multă compresie, cu atât presiunea ar trebui să fie mai mare.
Deși nu există un standard industrial, iată câteva măsurători folosite frecvent:
- Scăzut (clasa 1): mai puțin de 20 mm Hg
- Medie (clasa 2): între 20 și 30 mm Hg
- Ridicat (clasa 3): mai mult de 30 mm Hg
Compresia în gradient este recomandată cel mai frecvent. Poate fi integrată într-un ciorap sau manșon care se pune sau obținută printr-un bandaj aplicat singur. Compresia în gradient este concepută astfel încât să fie cea mai strânsă la capătul cel mai îndepărtat al brațului sau piciorului și să devină treptat mai largă pe măsură ce urcă pe membru.
Dacă articolele de compresie cu gradient încorporat nu sunt disponibile, un specialist în limfedemă îți poate arăta cum să folosești straturi de bandaje pentru a obține același efect.
Bandajarea mai strânsă și mai îngustă cu mult suprapunere începe de la punctul cel mai îndepărtat. Bandajarea mai largă și mai puțin suprapusă se face pe măsură ce bandajul urcă pe membru.
Poți cumpăra șosete, ciorapi sau manșoane de compresie online.
Compresia pneumatică
O altă formă de terapie de compresie se numește compresie pneumatică. Compresia pneumatică presupune veste sau manșoane care se umflă și se dezumflă la intervale prestabilite pentru a stimula fluxul corect al lichidului limfatic.
Exerciții fizice
Exercițiile fizice pot ajuta la gestionarea disfuncției limfatice. Mușchii se contractă în timpul exercițiilor, iar aceste contracții pun presiune pe vasele limfatice. Acest lucru ajută fluidul să se miște prin vase și reduce umflăturile.
Experții în limfedemă recomandă o varietate de exerciții pentru a ajuta la gestionarea acestei afecțiuni:
- Exerciții simple de mișcare a articulațiilor, cum ar fi îndoirea genunchilor sau rotirea încheieturilor, sunt concepute pentru a menține flexibilitatea și mobilitatea.
- Exerciții ușoare și repetate pot ajuta, de asemenea, să prevină acumularea de lichid în brațe sau picioare. Încearcă mersul pe jos, yoga sau exerciții aerobice de impact scăzut, cum ar fi înotul.
Visează la 20-30 de minute de exercițiu în majoritatea zilelor săptămânii. Vorbește cu medicul tău înainte de a începe o rutină de exerciții.
Proceduri medicale și chirurgicale
Este obișnuit să se recomande terapia decongestionantă cuprinzătoare (CDT) pentru tratamentul limfedemului. Aceasta include mai multe componente, unele deja menționate mai sus:
- îmbrăcăminte de compresie
- îngrijire rutinară a pielii
- exerciții pentru membre
- masaj de drenaj limfatic
Masajul de drenaj limfatic, cunoscut și sub denumirea de drenaj limfatic manual, este un tip de terapie prin masaj efectuată de un specialist calificat în limfedemă. Manipularea țesuturilor permite drenarea mai ușoară a fluidelor limfatice.
Frecvența necesară a drenajului limfatic manual depinde de severitatea, localizarea umflăturilor și cât de mult se poate mișca zona. De obicei, începe cu 5 zile pe săptămână, timp de 3-8 săptămâni, apoi se efectuează ori de câte ori este necesar pentru a menține îmbunătățirea.
Poți primi instruire de la un profesionist pentru a efectua acest masaj acasă.
Nu efectua drenajul manual dacă ai celulită sau alte tipuri de infecții ale pielii sau leziuni ale pielii.
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat terapia cu laser de joasă intensitate pentru tratamentul limfedemului legat de cancerul mamar.
Se recomandă ca acest tratament să fie aplicat de un fizioterapeut sau alt profesionist în domeniul sănătății specializat în limfedemă. Studiile au arătat că aceasta poate fi eficientă în reducerea umflăturii, durerii și dimensiunii membrelor.
Lipoaspirația poate fi eficientă în cazurile de stadii mai avansate ale limfedemului, atunci când alte opțiuni de tratament nu au avut succes. Un studiu din 2015 a arătat că aceasta poate reduce dimensiunea membrelor și poate îmbunătăți funcția, starea generală și calitatea vieții.
Totuși, după procedură, este încă necesar să folosești îmbrăcăminte de compresie pentru a menține umflătura sub control.
Limfedemul care apare împreună cu o infecție bacteriană va fi tratat mai întâi cu antibiotice. Antibioticele ajută la controlul durerii și al umflăturii. De asemenea, previn răspândirea infecției.
Care este prognoza pe termen lung pentru persoanele cu disfuncție limfatică?
Prognoza depinde de stadiul, locația și cauza limfedemului, precum și de starea generală de sănătate.
Limfedemul este o afecțiune continuă care necesită îngrijire constantă. În majoritatea cazurilor, vei face față unui anumit grad de umflare pe o bază regulată, dar progresia acesteia poate fi redusă.
Este important să colaborezi cu o echipă de specialiști în limfedemă, care include fizioterapeuți și specialiști medicali și chirurgicali. Cea mai bună metodă de a gestiona limfedemul este să folosești o combinație de tratamente și tehnici de gestionare.