Arterele carotide, care se află pe fiecare parte a gâtului, furnizează faței și creierului sângele bogat în oxigen de care au nevoie pentru a funcționa corespunzător.
Fără acest flux de sânge, celulele creierului ar muri. Când fluxul de sânge către o zonă a creierului este restricționat sau blocat, acest lucru poate duce la un accident vascular cerebral (AVC). Accidentele vasculare cerebrale pot provoca deficiențe mentale și fizice temporare sau permanente și pot fi fatale.
Cuprins:
Ce este chirurgia arterei carotide?
Dacă ai boală arterială carotidă, o substanță numită placă — care este formată din compuși precum grăsime, colesterol și calciu — se acumulează în artera carotidă și îngustează artera. Această îngustare se numește stenoză și poate restricționa fluxul de sânge.
Coloane de placă se pot desprinde și călători către o arteră mai mică din creier. Dacă acest lucru se întâmplă, poate provoca o embolie. Dacă îngustarea este suficient de semnificativă, poate opri complet fluxul de sânge către creier și poate provoca un accident vascular cerebral.
O intervenție chirurgicală numită endarterectomie carotidiană (CEA) este o modalitate de a elimina blocajele fluxului normal de sânge și de a minimiza riscul unui accident vascular cerebral. CEA este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de chirurgie a arteriilor carotide.
Scopul chirurgiei arteriilor carotide
Boala arterială carotidă poate duce la un accident vascular cerebral (AVC). Aceste blocaje pot fi cauzate de placă sau de un cheag de sânge care a obstrucționat artera. Prin efectuarea unei CEA, medicul tău ajută la menținerea fluxului sanguin către creier pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale.
Chirurgia arterei carotide ajută și la prevenirea unui atac ischemic tranzitoriu (AIT). Un AIT are simptomele unui accident vascular cerebral — cum ar fi amorțeală, dificultăți de vorbire sau vedere și probleme de mers — dar acestea durează doar o perioadă scurtă de timp.
Conform Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accident Vascular Cerebral, simptomele unui AIT dispar de obicei într-o oră, dar pot persista până la 24 de ore. Ca și un AVC, un AIT este cauzat de o obstrucție temporară a fluxului sanguin către creier.
Medicul tău ar putea recomanda CEA dacă îndeplinești anumite criterii, cum ar fi atunci când:
- ai avut deja un accident vascular cerebral
- ai avut deja un AIT
- blocajul arterei carotide este sever, dar nu complet
Pregătirea pentru chirurgia arterei carotide
În zilele dinaintea intervenției chirurgicale, medicul tău poate dori să efectueze teste care să îi ofere o imagine mai clară asupra arterelor tale. Testele folosite pentru pregătirea unei CEA includ:
- Ecografie carotidă. Undele sonore sunt folosite pentru a crea o imagine a arteriilor și pentru a măsura fluxul sanguin.
- Angiografie carotidă. Această procedură invazivă cu raze X folosește un colorant pentru a evidenția artera, făcând blocajele vizibile.
- Angiografie prin rezonanță magnetică (ARM). Undele magnetice și radio creează o imagine a arteriilor, uneori cu ajutorul unui colorant pentru a obține o imagine mai clară.
- Angiografie prin tomografie computerizată. Raze X oferă o imagine 3D a arterelor, folosind și colorant.
Procedura CEA
Intervenția chirurgicală va avea loc într-un spital și de obicei durează câteva ore.
În cadrul acestei proceduri, chirurgul va face o incizie în artera carotidă și va îndepărta blocajul. De obicei, vei primi anestezie generală, dar poate fi utilizată doar anestezia locală care va amorți partea specifică a gâtului tău.
Chirurgul poate alege să folosească anestezie locală dacă dorește să verifice starea neurologică în timpul procedurii, pentru a observa cum răspunde creierul tău.
Artera care este curățată va fi prinsă cu un clește în timpul intervenției, dar sângele va ajunge în continuare la creier prin artera carotidă de pe cealaltă parte a gâtului. Este posibil ca un tub să fie folosit pentru a redirecționa fluxul de sânge în jurul arterei care primește intervenția.
După ce blocajul este îndepărtat, artera va fi suturată sau reparată și va fi deblocat, iar deschiderea din gât va fi închisă cu cusături. Poate fi necesar să ai un dren în gât pentru a elimina orice lichid acumulat.
Ar trebui să discuți cu chirurgul despre materialele de patch folosite. Vena safenă ar putea fi utilizată pentru a face un patch. În acest caz, ar fi necesară o a doua incizie pe picior. Chirurgul poate folosi un patch pericardic bovin, care provine din pericardul inimii unei vaci. În unele cazuri, poate fi folosit un material sintetic, dar acesta ar putea crește riscul de infecție pe termen scurt și lung.
După intervenția chirurgicală la artera carotidă
Perioada de recuperare variază, iar va trebui să rămâi în spital peste noapte pentru a fi monitorizat. Medicii vor dori să se asigure că nu ai sângerări, probleme cu fluxul de sânge către creier sau alți factori de risc pentru un accident vascular cerebral. Majoritatea pacienților pleacă acasă în termen de 24 de ore.
Este posibil să ai durere, amorțeală, umflături și vânătăi la nivelul gâtului sau poate fi greu să înghiți. Medicul tău ar putea să-ți prescrie medicamente pentru durere. Chirurgul tău îți va recomanda probabil să eviți ridicarea greutăților și să nu conduci mașina timp de 1-2 săptămâni.
CEA este considerată o procedură destul de sigură care poate reduce semnificativ riscul unui accident vascular cerebral dacă ai boală arterială carotidiană. Totuși, procedura are un mic risc de accident vascular cerebral, daune nervoase sau chiar deces. Alte boli, cum ar fi bolile de inimă sau diabetul, pot complica orice procedură chirurgicală.
Este important să discuți în detaliu opțiunile cu medicul tău înainte de a lua decizia de a face această intervenție.
Un stent carotidian este o altă alternativă chirurgicală la CEA. În cadrul acestei proceduri, un tub metalic subțire numit stent este introdus în arteră, iar tubul este umflat cu un balon pentru a menține artera deschisă. Balonul umflat împinge depunerea de placă din drum, redeschizând calea. Stentul este conceput pentru a preveni blocarea viitoare a căii.
Această procedură implică riscuri diferite, inclusiv un risc mai mare de accident vascular cerebral, și este, de obicei, rezervată pentru situații specifice.
Concluzii
Chirurgia arterei carotide este o procedură pentru persoanele care au o arteră carotidă îngustată, ce poate duce la un accident vascular cerebral.
Un medic va efectua intervenția chirurgicală pentru a debloca artera. De obicei, această procedură necesită o spitalizare de o noapte pentru a se asigura că totul a decurs bine.
Consultă-te cu medicul tău dacă ai semnele și simptomele unui blocaj al arterei carotide și asigură-te că chirurgul tău este certificat în chirurgie vasculară.