Carcinomul bazocelular este o formă de cancer de piele, în timp ce keratoza actinică este o leziune precanceroasă care se poate transforma, uneori, în cancer. Pentru ambele afecțiuni, depistarea timpurie și tratamentul corect sunt esențiale.
Cancerul de piele este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel mondial. Majoritatea diagnosticelor sunt reprezentate de două tipuri principale: carcinomul bazocelular (CBC) și carcinomul spinocelular (CSC).
Studiile arată că milioane de cazuri de carcinom bazocelular și spinocelular sunt diagnosticate în fiecare an, marea majoritate fiind carcinoame bazocelulare.
Uneori, cancerul de piele se poate dezvolta din leziuni precanceroase numite keratoze actinice. Totuși, este important de știut că aceste leziuni sunt asociate de obicei cu carcinomul spinocelular, nu cu cel bazocelular.
În continuare, îți explicăm pe înțelesul tău ce înseamnă fiecare dintre aceste afecțiuni, cum se manifestă, precum și modul în care se diagnostichează și se tratează.
Cuprins:
Ce este keratoza actinică?
Keratoza actinică este o leziune a pielii considerată precanceroasă. Ea apare în urma expunerii îndelungate și repetate la radiațiile ultraviolete (UV), fie din lumina soarelui, fie de la aparatele de bronzat (solar).
Această problemă este destul de des întâlnită, în special pe măsură ce înaintezi în vârstă. Se estimează că afectează aproximativ 20% dintre adulți, însă procentul poate ajunge până la 60% în zonele geografice foarte însorite.
Se poate transforma keratoza actinică în carcinom bazocelular?
La un număr restrâns de persoane, keratoza actinică se poate transforma în carcinom spinocelular, nu în carcinom bazocelular. Carcinomul spinocelular este un tip de cancer de piele care își are originea în celulele scuamoase, aflate în partea superioară a stratului exterior al pielii (epiderma).
Riscul ca o keratoză să evolueze spre carcinom spinocelular variază considerabil, de la sub 0,1% până la 20%. În cazurile în care are loc această transformare, procesul durează de regulă în jur de doi ani.
Ce este carcinomul bazocelular?
Carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele care pornește din celulele bazale, situate în straturile profunde ale epidermei. Aproximativ 80% dintre toate cazurile de cancer de piele diagnosticate sunt carcinoame bazocelulare.
Pe lângă această afecțiune frecventă, există și tipuri mai rare de neoplazii ale pielii, precum un carcinom sebaceu, ce își are originea în glandele sebacee.
Și acesta este declanșat tot de expunerea la radiațiile UV. De obicei, are o dezvoltare lentă și rămâne cantonat la nivelul pielii. În cazuri rare, însă, se poate extinde în profunzime, în țesuturile învecinate sau în alte zone ale corpului.
Cum deosebești keratoza actinică de carcinomul bazocelular?
Ambele afecțiuni apar cel mai des pe zonele corpului expuse frecvent la soare:
De asemenea, este util să le poți distinge de o keratoză seboreică, o formațiune cutanată benignă ce apare frecvent odată cu înaintarea în vârstă.
- fața
- scalpul (pielea capului, în special la persoanele cu păr rar sau fără păr)
- urechile
- buzele
- gâtul
- umerii
- partea superioară a spatelui
- brațele și dosul palmelor
Aspectul lor poate fi foarte variat. În plus, pot semăna cu petele apărute odată cu vârsta, cu simple coșuri, alunițe sau eczeme. Din acest motiv, este greu să le recunoști singur, fără un consult dermatologic.
Semne și simptome în keratoza actinică
Leziunile de keratoză actinică au, de regulă, dimensiuni reduse (sub 6 milimetri în diametru). Multe persoane dezvoltă mai multe astfel de leziuni în timp. Acestea pot provoca mâncărimi, ușoară durere sau pot sângera dacă sunt scărpinate.
Dacă modificările precanceroase apar la nivelul buzelor, problema este cunoscută medical sub numele de cheilită actinică și necesită o monitorizare atentă.
Culoarea pielii afectate poate varia: uneori seamănă cu nuanța naturală a tenului, alteori poate fi roz, roșie, gri sau maronie.
Pielea din zona respectivă devine aspră, rugoasă sau solzoasă. Uneori, leziunea este reliefată ca un coș mic sau, mai rar, poate arăta ca o formațiune tare și conică, asemănătoare unui mic corn cutanat.
Când apare pe buze, s-ar putea să observi o senzație persistentă de uscăciune, cojițe, pete albicioase sau o decolorare a buzelor.
Semne și simptome în carcinomul bazocelular
Carcinomul bazocelular poate îmbrăca mai multe forme. Poate apărea ca:
- o zonă de piele iritată, uscată și descuamată, care poate provoca mâncărime sau durere
- o leziune rotundă, cu margini ușor ridicate și centrul adâncit
- o mică umflătură cu aspect lucios, perlat
- o zonă plată, fermă și albicioasă sau ceroasă, asemănătoare unei cicatrici
- o rană care nu se mai vindecă, supurează sau formează cruste repetate
Culoarea poate fi similară cu cea a pielii din jur, dar poate căpăta și tonuri de roz, roșu, cenușiu sau maro.
La fel ca în cazul keratozei, leziunea poate sângera dacă este atinsă sau scărpinată.
Tabel comparativ
Tabelul de mai jos te ajută să compari rapid simptomele celor două afecțiuni:
| Simptome | Keratoză actinică | Carcinom bazocelular |
|---|---|---|
| Piele uscată, aspră sau solzoasă | Da | Da |
| Mâncărimi | Da | Da |
| Durere sau sensibilitate | Da | Da |
| Sângerare la scărpinare | Da | Da |
| Modificări de culoare a pielii | Da | Da |
| Leziune rotundă cu centrul adâncit | Nu | Da |
| Umflătură cu aspect perlat sau lucios | Nu | Da |
| Zonă plată și ceroasă, ca o cicatrice | Nu | Da |
| Rană persistentă care nu se vindecă | Nu | Da |
Ce cauzează aceste afecțiuni?
Principalul vinovat pentru ambele probleme este expunerea la radiațiile UV. În timp, expunerea cumulată deteriorează ADN-ul celulelor din piele, declanșând modificări precanceroase sau canceroase.
Pe lângă expunerea la soare, factorii de risc comuni includ:
- vârsta înaintată
- pielea deschisă la culoare, părul blond sau roșcat și ochii deschiși
- sexul masculin (bărbații sunt statistic mai predispuși)
- locuirea într-o zonă geografică foarte însorită
- un sistem imunitar slăbit
- un istoric anterior de keratoze actinice sau cancere de piele
Aproximativ 20% dintre cazurile de carcinom bazocelular apar pe zone care nu au fost expuse masiv la soare. În aceste cazuri, pot contribui și alți factori:
- tratamente anterioare cu radioterapie
- expunerea profesională sau accidentală la substanțe chimice precum arsenicul
- anumite afecțiuni genetice rare (cum ar fi sindromul Gorlin sau xeroderma pigmentosum)
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru a stabili un diagnostic cert, medicul dermatolog va începe printr-o discuție despre istoricul tău medical și despre momentul în care ai observat leziunea.
Urmează o examinare atentă a pielii, folosind un dermatoscop — un instrument special cu lentilă de mărire și lumină polarizată, care permite vizualizarea structurilor din profunzimea pielii.
Dacă medicul suspectează o leziune canceroasă, va recomanda o biopsie cutanată. Aceasta presupune recoltarea unei mici mostre de piele sub anestezie locală, care este apoi trimisă la laborator pentru analiza la microscop.
Cum se tratează keratoza actinică și carcinomul bazocelular?
Planul de tratament este stabilit individual de medicul dermatolog, în funcție de:
- numărul și dimensiunea leziunilor
- zona corpului unde sunt situate
- dacă ai mai avut leziuni similare în trecut
- vârsta și starea ta generală de sănătate
Opțiuni de tratament pentru keratoza actinică
- Tratamente locale (creme și geluri): Se aplică direct pe leziune, acasă, conform indicațiilor medicului (de exemplu: 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac sodic, mebutat de ingenol sau tirbanibulină).
- Crioterapia: Distrugerea celulelor anormale prin înghețare cu azot lichid. După procedură se formează o mică veziculă (bășică), iar leziunea cade în câteva zile.
- Chiuretajul și electrodesicația: Îndepărtarea leziunii prin răzuire cu un instrument special (chiuretă), urmată de aplicarea unui curent electric fin pentru a distruge eventualele celule rămase.
- Terapia fotodinamică (PDT): Aplicarea unei soluții care face pielea fotosensibilă, urmată de expunerea la o lumină specială ce distruge țintit celulele bolnave.
- Terapia cu laser: Îndepărtarea straturilor superficiale ale pielii afectate.
Opțiuni de tratament pentru carcinomul bazocelular
Tratamentul principal constă în îndepărtarea leziunii. Cele mai frecvente metode sunt:
- Excizia chirurgicală: Îndepărtarea completă a tumorii împreună cu o mică margine de siguranță de țesut sănătos din jur.
- Chirurgia Mohs: O tehnică chirurgicală de mare precizie, prin care medicul îndepărtează straturi subțiri de piele și le analizează imediat la microscop, repetând procedura până când nu mai există celule canceroase. Această metodă salvează cât mai mult țesut sănătos și este ideală pentru față.
- Chiuretajul și electrodesicația: Utilizate uneori pentru leziuni mici și superficiale.
Radioterapia poate fi recomandată atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau ca tratament complementar (adjuvant) după operație, pentru a elimina eventualele celule canceroase microscopice.
În cazurile rare în care carcinomul a pătruns adânc în țesuturi sau s-a răspândit, se utilizează terapii țintite sau imunoterapie.
Care sunt perspectivele de vindecare?
Șansele de recuperare sunt foarte bune pentru ambele afecțiuni, cu condiția să fie tratate la timp. Monitorizarea periodică la dermatolog rămâne însă o regulă de aur.
Evoluția keratozei actinice
Tratamentul este recomandat deoarece leziunea se poate transforma în cancer spinocelular. Riscul mediu de progresie este estimat la aproximativ 8%.
Multe leziuni rămân stabile, iar la 25–50% dintre persoane pot chiar să dispară temporar de la sine. Cu toate acestea, reapariția lor (recidiva) este frecventă — aproximativ 60% dintre pacienți dezvoltă noi leziuni în decurs de un an.
Evoluția carcinomului bazocelular
Când este depistat devreme, carcinomul bazocelular are o rată de vindecare de peste 90%. Deși crește lent, lăsat netratat poate avansa și poate distruge țesuturile vecine, devenind mult mai complicat de tratat.
Și în acest caz există un risc de recidivă (între 5% și 15%), motiv pentru care vizitele de control la dermatolog sunt esențiale după tratament.
De reținut
Keratoza actinică este o leziune precanceroasă apărută în urma expunerii la soare, care se poate transforma în timp în carcinom spinocelular. Carcinomul bazocelular este o formă de cancer de piele de sine stătătoare.
Deși keratoza actinică nu se transformă în carcinom bazocelular, cele două afecțiuni pot arăta foarte asemănător la început: zone aspre, uscate, pete roșiatice sau leziuni care sângerează ușor.
Dacă observi pe piele o pată aspră, o aluniță modificată sau o rană care nu se vindecă în câteva săptămâni, nu amâna vizita la medicul dermatolog. Un simplu control poate face diferența între un tratament simplu și o problemă complicată de sănătate.