Carcinomul adenoid chistic este un tip rar de cancer care se dezvoltă cel mai adesea la nivelul glandelor salivare sau în alte zone ale capului și gâtului. Poate apărea însă și în alte părți ale corpului, cum ar fi sânii, plămânii sau pielea.
Deși reprezintă una dintre cele mai frecvente tumori maligne ale glandelor salivare, la nivel general este considerat o boală rară, diagnosticată la un număr restrâns de persoane în fiecare an.
Acest tip de cancer tinde să crească lent, însă are o tendință pronunțată de a recidiva (de a reveni după tratament). Din acest motiv, medicii recomandă monitorizarea periodică pe tot parcursul vieții, chiar și atunci când tratamentul inițial a avut succes.
Cercetătorii continuă să studieze cele mai eficiente metode de tratament, iar progresele din medicină ajută la îmbunătățirea perspectivelor pe termen lung pentru pacienți.
În acest articol vei afla ce este carcinomul adenoid chistic, ce simptome produce, cum se diagnostichează și care sunt opțiunile actuale de tratament.
Alte denumiri ale bolii
Carcinomul adenoid chistic mai este numit uneori carcinom cribriform sau cilindrom. Este clasificat ca un adenocarcinom – adică un tip de cancer care își are originea în celulele glandulare (cele care produc fluide sau secreții în organism).
Care sunt simptomele carcinomului adenoid chistic?
Simptomele depind în mare măsură de organul sau zona în care se dezvoltă tumora. Cel mai frecvent semn de debut este apariția unui nodul ferm și nedureros la nivelul capului sau al gâtului.
Dacă tumora se află la nivelul glandelor salivare, pe măsură ce crește poate provoca:
- amorțeală la nivelul buzei inferioare sau în alte zone ale feței
- afectarea nervilor din apropiere, care duce la slăbiciune a mușchilor feței sau la durere
- un nodul pe cerul gurii (palat), sub limbă sau pe podeaua gurii
- dificultăți la înghițire (disfagie)
- răgușeală persistentă
- o durere surdă și constantă în zona afectată
Iată cum se pot manifesta tumorile apărute în alte zone ale corpului:
| Localizare | Simptome posibile |
|---|---|
| Glande lacrimale | – ochi ieșit în relief (proeminent) – tulburări de vedere |
| Piele (în special scalp sau ureche) | – durere locală – secreții purulente sau cu sânge – nodul sau leziune de culoare roșiatică – căderea părului în zona afectată de pe scalp |
| Căi respiratorii | – respirație îngreunată – răgușeală – sunet ascuțit sau șuierător în timpul respirației (stridor) – stare generală de rău și slăbiciune – scădere inexplicabilă în greutate – infecții pulmonare repetate – tuse cu sânge |
| Laringe (cutia vocală) | – dificultăți de respirație sau senzație de sufocare – răgușeală și modificări ale vocii – durere în gât și dificultate la înghițire – o formațiune vizibilă sau palpabilă la nivelul gâtului |
| Esofag | – dificultăți la înghițirea alimentelor – regurgitarea mâncării sau a lichidelor – scădere în greutate |
| Sân | – un nodul sensibil sau dureros, situat de obicei în jurul mamelonului – retragerea (înfundarea) mamelonului |
| Col uterin | – sângerări vaginale anormale (între menstruații sau după menopauză) – secreții vaginale apoase sau cu urme de sânge |
| Prostată | – jet urinar slab – urinări frecvente – dificultate la începerea urinării |
Care sunt cauzele carcinomului adenoid chistic?
Motivele exacte pentru care apare această formă de cancer nu sunt încă pe deplin elucidate. Deoarece tumora crește foarte lent și este rară, studierea ei în laborator a fost o provocare pentru cercetători. În plus, comportamentul tumorii diferă destul de mult în funcție de zona în care s-a format.
Studiile de specialitate indică faptul că anumite mutații genetice specifice pot declanșa multiplicarea necontrolată a celulelor, însă sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege pe deplin mecanismul.
Cine este mai predispus la această afecțiune?
Datele clinice arată că aproximativ 60% dintre cazuri sunt diagnosticate la femei. Boala apare cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, vârsta medie la diagnostic fiind în jur de 58 de ani.
Spre deosebire de alte tipuri de cancere din zona capului și a gâtului, carcinomul adenoid chistic nu este asociat cu factori precum:
- fumatul
- consumul de alcool
- infecțiile virale
- apartenența etnică
- istoricul familial (nu se transmite de obicei ereditar)
Cum se stabilește diagnosticul?
Medicul va începe prin a face un examen fizic detaliat și va discuta cu tine despre simptome și istoricul tău medical. Dacă există suspiciunea unei tumori, îți va recomanda investigații imagistice și o biopsie.
Biopsia este analiza de bază pentru confirmarea diagnosticului. Aceasta presupune recoltarea unei mici mostre de țesut pentru a fi analizată la microscop de către un medic anatomopatolog. În funcție de locul tumorii, proba se recoltează chirurgical sau cu ajutorul unui ac fin.
Investigațiile imagistice sunt necesare pentru a afla dimensiunea exactă a tumorii și dacă aceasta s-a extins la țesuturile vecine. Medicul poate recomanda:
- imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
- tomografie computerizată (CT)
- tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT)
Alte investigații specifice în funcție de localizare
În funcție de organul suspectat a fi afectat, medicul poate recomanda și alte investigații:
| Localizare | Investigații suplimentare |
|---|---|
| Plămâni | – bronhoscopie (examinarea căilor respiratorii cu ajutorul unei camere subțiri introduse prin nas sau gură) |
| Laringe | – laringoscopie directă sau examinare cu o oglindă laringiană specială |
| Esofag | – endoscopie digestivă superioară – tranzit baritat (radiografie cu substanță de contrast) |
| Sân | – mamografie și ecografie mamară |
| Col uterin | – testul Babeș-Papanicolau – colposcopie |
| Prostată | – analize de sânge (dozarea PSA) – ecografie de prostată – urografie |
Cum se tratează carcinomul adenoid chistic?
Tratamentul standard constă de regulă în intervenție chirurgicală și radioterapie. Chimioterapia nu este eficientă ca tratament de primă linie, însă poate fi luată în considerare în stadii mai avansate sau răspândite ale bolii.
Chirurgia și radioterapia
Atunci când este posibil, medicul chirurg va încerca să îndepărteze tumora în totalitate. Ghidurile oncologice internaționale recomandă ferm ca operația să fie completată de radioterapie, pentru a distruge orice celulă malignă microscopică rămasă în țesuturi.
Dacă operația nu este sigură sau posibilă din cauza apropierii de structuri vitale, radioterapia poate fi folosită ca tratament principal.
Aproximativ jumătate dintre persoanele tratate obțin eliminarea completă a bolii prin combinarea intervenției chirurgicale cu radioterapia.
Alte opțiuni de tratament
Chimioterapia clasică nu dă de obicei aceleași rezultate ca în cazul altor tumori, deoarece carcinomul adenoid chistic răspunde mai greu la aceste medicamente.
În prezent, oamenii de știință testează noi abordări în cadrul studiilor clinice, cum ar fi terapiile țintite (medicamente create să blocheze mecanismele specifice prin care celulele canceroase cresc și se divid). Printre substanțele care au arătat rezultate încurajatoare se numără:
- lapatinib
- axitinib
- lenvatinib
Dacă boala se află într-un stadiu avansat, medicul oncolog îți poate propune participarea la un studiu clinic cu astfel de tratamente inovatoare.
Care este prognosticul și la ce te poți aștepta?
Deși acest cancer crește lent, el este recunoscut pentru tendința de a recidiva chiar și după mulți ani. De aceea, supravegherea medicală pe termen lung este esențială.
Statisticile generale arată următoarele rate de supraviețuire:
- la 5 ani: aproximativ 80%
- la 10 ani: aproximativ 61%
- la 15 ani: aproximativ 29%
Controalele medicale periodice vor fi necesare pe tot parcursul vieții, deoarece aproximativ trei sferturi dintre recidive pot apărea în interval de 10 ani de la tratament.
Factorii care pot indica o evoluție mai dificilă a bolii includ:
- stadiul avansat la momentul depistării
- vârsta mai înaintată
- extinderea tumorii spre baza craniului
- recidiva precoce (în primii 3 ani)
- prezența celulelor tumorale la marginile țesutului îndepărtat chirurgical
- invazia perineurală (răspândirea celulelor canceroase de-a lungul tecii nervilor)
- răspândirea la nivelul coloanei vertebrale
Ce înseamnă ratele de supraviețuire?
Medicii folosesc aceste procente ca pe un reper orientativ, calculat pe grupuri mari de persoane diagnosticate cu aceeași boală. Ele reflectă proporția pacienților care sunt în viață la 5, 10 sau 15 ani după diagnostic. Fiecare caz este unic, iar evoluția depinde de starea generală de sănătate, stadiul bolii și răspunsul la tratament.
De reținut
Carcinomul adenoid chistic este o tumoră rară, care apare cel mai des la nivelul glandelor salivare sau în zona gâtului și a feței, dar poate afecta și alte organe.
Cea mai eficientă abordare terapeutică rămâne combinația dintre operație și radioterapie.
Datorită ritmului lent de evoluție și a riscului de recidivă târzie, controalele medicale regulate sunt esențiale pe tot parcursul vieții. Discută deschis cu medicul tău despre cele mai potrivite opțiuni pentru situația ta și urmează cu strictețe planul de monitorizare recomandat.
