Cancer renal: cauze, simptome și diagnostic

Ce este cancerul renal?

Rinichii sunt două organe în formă de fasole, de mărimea unui pumn, situate în abdomen, de o parte și de alta a coloanei vertebrale. Ei filtrează deșeurile din sânge și produc urină. Există mai multe tipuri de cancer care pot afecta rinichii.

Institutul Național al Cancerului (NCI) estimează că în 2021 au fost diagnosticate peste 76.000 de cazuri noi de cancer renal în Statele Unite, reprezentând aproximativ 4% din totalul cancerelor noi din acel an.

Deși incidența cancerului renal pare să crească, rata mortalității este în scădere, posibil datorită depistării timpurii și tratamentelor noi.

Care sunt simptomele cancerului renal?

Cancerul renal nu provoacă de obicei simptome în stadiile incipiente, când tumora este mică. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea următoarele simptome:

• durere persistentă în partea inferioară a spatelui, sub coaste
• sânge în urină
• durere lombară
• o umflătură pe partea laterală sau în partea inferioară a spatelui
• oboseală
• febra recurentă
• pierderea apetitului
• scădere inexplicabilă în greutate
• anemie

Care sunt cauzele cancerului renal?

Deși există mai mulți factori de risc pentru cancerul renal, nu se cunosc cauze specifice exacte.

Se știe că, la fel ca toate tipurile de cancer, acesta începe cu celule anormale care se dezvoltă și formează tumori.

Cancerul este numit în funcție de locul în care apare prima dată. În cazul cancerului renal, celulele anormale se formează inițial în rinichi și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Factori de risc pentru cancerul renal

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), fumatul este principalul factor de risc pentru cancerul renal. Alți factori de risc includ:

• obezitatea
• hipertensiunea arterială
• antecedente familiale de cancer renal
• vârsta înaintată
• sexul masculin
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• boala cronică de rinichi
• infecția cronică cu hepatita C
• prezența pietrelor la rinichi
• prezența trăsăturii celulelor seceră
• expunerea la toxine de la locul de muncă, cum ar fi tricloretilena, erbicidele și azbestul

Există și afecțiuni genetice care cresc riscul de cancer renal, cum ar fi boala von Hippel-Lindau, carcinomul papilar renal ereditar și scleroza tuberoasă.

Ce tipuri de cancer renal există?

Există mai multe tipuri de cancer care pot afecta rinichii:

Carcinomul cu celule renale (CCR)

Carcinomul cu celule renale, cunoscut și sub numele de adenocarcinom renal, este cel mai frecvent tip de cancer renal. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), aproximativ 9 din 10 cazuri de cancer renal sunt de acest tip. Acesta începe în partea rinichiului care filtrează sângele și de obicei afectează un singur rinichi.

Cel mai frecvent afectează bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.

Carcinom renal cu celule clare

Acest subtip de CCR reprezintă aproximativ 7 din 10 cazuri de cancer renal. Se numește „celule clare” deoarece celulele sale par palide sau transparente la microscop.

Carcinoame renale cu celule non-clare

Acest subtip de CCR este mai rar și nu apare clar la microscop. Include două tipuri principale: carcinom renal papilar și carcinom renal cromofob.

Carcinomul pelvisului renal

Acest tip de cancer începe în partea rinichiului unde se colectează urina.

Sarcom renal

Deși mai puțin frecvent, sarcomul renal este un tip de cancer renal care începe în țesuturile conjunctive sau vasele de sânge.

Tumora Wilms

Tumora Wilms este considerată un tip de carcinom renal cu celule non-clare. Este cel mai frecvent tip de cancer renal la copiii sub 5 ani, dar poate apărea și la adulți.

Tipuri rare de cancer renal includ:

• carcinom renal duct colector
• carcinom renal chistic multilocular
• carcinom renal asociat cu neuroblastom
• carcinom medular
• carcinom tubular mucinos și cu celule fusiforme

Cum se diagnostichează cancerul renal

Diagnosticul cancerului renal necesită un examen medical complet și un istoric detaliat al pacientului. Medicul va verifica dacă există o umflătură abdominală sau un nodul în abdomen. La bărbați, poate examina și prezența unei vene mărite sau răsucite (varicocel) în scrot.

Testele diagnostice care pot fi utilizate pentru detectarea cancerului renal includ:

Analiza urinei

Permite medicului să determine dacă există sânge în urină. De asemenea, poate indica semne ale unei infecții sau chiar detecta celule canceroase.

Hemoleucograma completă

Rinichii produc un hormon numit eritropoietină, care stimulează producția de globule roșii. Un număr crescut de globule roșii poate indica policitemie, o afecțiune care îngroașă sângele și poate cauza complicații.

Testele de chimie sanguină

Aceste teste ajută la evaluarea funcției rinichilor. Cancerul renal poate influența nivelurile unor substanțe chimice din sânge, cum ar fi enzimele hepatice și calciul.

Ecografia abdomenului și rinichilor

Ecografia abdominală poate măsura dimensiunea și forma rinichilor. Dacă este prezentă o tumoare, poate indica dimensiunea și consistența acesteia. Uneori, ecografia nu poate detecta mase tumorale mici, așa că se pot folosi alte teste imagistice.

Angiografia renală (arteriogramă)

În acest test, medicul introduce un cateter printr-o arteră mare din picior sau zona inghinală până la artera renală. Se injectează un colorant special, urmat de o serie de raze X. Acest test ajută la observarea fluxului sanguin către rinichi. Dacă există o tumoare, se poate vedea alimentarea cu sânge a acesteia.

Pielograma intravenoasă

Acest test utilizează un colorant de contrast injectat într-o venă, care este apoi eliminat prin rinichi. Razele X efectuate după administrarea colorantului pot evidenția anomalii în rinichi și în tractul urinar.

În acest test, un profesionist medical va injecta un colorant special într-una dintre venele tale. Acest colorant permite ca rinichii să fie văzuți mai clar la razele X. Testul poate ajuta medicul să identifice o tumoare sau o obstrucție.

Scanare CT a abdomenului

O scanare CT este un test neinvaziv care utilizează raze X pentru a crea imagini detaliate ale corpului. Aceasta permite vizualizarea următoarelor:

• oase
• mușchi
• grăsime
• organe
• vase de sânge

Poate fi utilizată pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit dincolo de rinichi.

Următoarele teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina dacă cancerul renal s-a extins:

• RMN al abdomenului
• scintigrafie osoasă
• radiografie toracică
• scanare PET
• CT toracic

Stadiile cancerului renal

Determinarea stadiului cancerului renal este esențială pentru a înțelege dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și dacă s-a răspândit. Aceste informații sunt importante și pentru stabilirea opțiunilor de tratament.

Cancerul renal este clasificat în funcție de următoarele stadii:

• Stadiul I: Cancerul este limitat la rinichi. În acest stadiu, tumoarea are un diametru mai mic de 7 cm.
• Stadiul II: Tumora poate avea mai mult de 7 cm pe un rinichi sau s-a extins la țesuturile adiacente, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau alte organe.
• Stadiul III: Tumora poate avea orice dimensiune și poate ajunge la vasele de sânge, dar nu s-a extins la ganglionii limfatici sau alte organe.
• Stadiul IV: În stadiul IVa, tumora poate s-a răspândit la glandele suprarenale, ganglionii limfatici din apropiere sau organele adiacente. În stadiul IVb, cancerul s-a extins la ganglionii limfatici îndepărtați și alte organe.

Opțiuni de tratament pentru cancerul renal

Tratamentul cancerului renal se concentrează pe îndepărtarea tumorii din corp. De obicei, acest lucru se realizează prin intervenție chirurgicală, care poate fi radicală sau conservatoare.

Cu toate acestea, cancerul renal metastatic — adică atunci când cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului — nu poate fi tratat doar prin intervenție chirurgicală. După îndepărtarea tumorii prin operație, pot fi necesare și alte tratamente, cum ar fi imunoterapia, terapia țintită sau radioterapia.

Nefrectomie radicală

Nefrectomia radicală este o intervenție chirurgicală în care se îndepărtează complet rinichiul afectat. Împreună cu rinichiul, se elimină și o parte din țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici. Glanda suprarenală poate fi, de asemenea, îndepărtată. Operația poate fi realizată printr-o incizie mare sau prin laparoscopie, folosind un tub subțire cu o cameră atașată.

Nefrectomie conservatoare

Nefrectomia conservatoare presupune îndepărtarea doar a tumorii, a ganglionilor limfatici și a unei părți din țesuturile înconjurătoare, păstrând o parte din rinichi. Această procedură mai este cunoscută și sub numele de nefrectomie cu păstrarea nefronilor. Celulele tumorale pot fi distruse și prin crioterapie (înghețare) sau ablație prin radiofrecvență (aplicarea de căldură).

Radioterapia

Radioterapia utilizează radiații pentru a distruge celulele canceroase. De obicei, este utilizată pentru a trata simptomele cancerului avansat sau pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de o intervenție chirurgicală.

Radioterapia poate fi utilizată pentru a distruge sau afecta celulele canceroase folosind unde de energie înaltă. Acest lucru le poate împiedica să crească și să se răspândească. Radioterapia este adesea folosită pentru a ținti celulele canceroase care pot rămâne după o intervenție chirurgicală. Este considerată un tratament local, ceea ce înseamnă că este utilizată doar pentru o anumită zonă a corpului.

Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament care utilizează medicamente chimice pentru a trata cancerul. Aceasta țintește celulele canceroase care cresc rapid și afectează întregul organism. Poate fi recomandată de medic dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) de la rinichi la alte părți ale corpului.

Imunoterapia

Imunoterapia este un tratament special care ajută sistemul imunitar să recunoască celulele canceroase și să lupte mai eficient împotriva cancerului. Exemple de medicamente utilizate în imunoterapia pentru cancerul renal includ Pembrolizumab (Keytruda) și Nivolumab (Opdivo).

Medicamente țintite

Medicamentele țintite sunt concepute pentru a bloca anumite semnale anormale prezente în celulele cancerului renal. Acestea pot ajuta la oprirea formării de noi vase de sânge care alimentează celulele canceroase. Exemple de medicamente țintite includ:

• axitinib (Inlyta)
• lenvatinib (Lenvima)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Studii clinice

Studiile clinice pot oferi opțiuni suplimentare pentru persoanele cu cancer renal. Acestea testează tratamente care nu au fost încă aprobate de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) pentru un diagnostic specific. Studiile clinice pot reprezenta o alternativă pentru persoanele care nu au avut succes cu alte opțiuni de tratament.

În unele cazuri, studiile clinice pot fi acoperite de asigurare sau sponsorizate de organizații care suportă costurile pentru participanți.

Multe dintre tratamentele moderne împotriva cancerului au început ca studii clinice. Dacă ești interesat să participi la un studiu clinic pentru tratamentul cancerului renal, întreabă-ți medicul sau caută studii clinice disponibile în apropierea ta.

Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu cancer renal

Perspectiva pentru persoanele cu cancer renal variază în funcție de cât de repede este diagnosticat cancerul și de răspunsul acestuia la tratament.

Aproximativ 65% dintre cancerele renale și ale pelvisului renal sunt diagnosticate înainte de a se răspândi. Cancerul se poate extinde la celălalt rinichi, dar cel mai frecvent metastazează la plămâni. Cancerul metastatic este mai dificil de tratat.

Cancerul renal poate fi complicat de:

• hipertensiune arterială
• niveluri ridicate de calciu în sânge
• producția excesivă de globule roșii
• probleme hepatice

Rata de supraviețuire este mai mare atunci când cancerul este tratat în stadii incipiente. De exemplu, American Cancer Society raportează că rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul renal în stadiul 1 este de aproximativ 80%. Totuși, aceste rate sunt estimative și se bazează pe grupuri de pacienți.

Perspectiva pentru fiecare persoană cu cancer renal depinde de vârstă, starea generală de sănătate, alte afecțiuni existente, stadiul cancerului la momentul diagnosticării și gradul de răspândire a bolii.

Prevenirea cancerului renal

Adoptarea unui stil de viață sănătos este cea mai bună modalitate de a reduce riscul de cancer renal. Iată câteva măsuri pe care le poți lua pentru a-ți reduce riscul:

• evitarea fumatului
• menținerea unei alimentații echilibrate
• menținerea unei greutăți sănătoase
• protejarea împotriva expunerii la toxine chimice la locul de muncă
• controlul tensiunii arteriale

Concluzie

Cancerul renal începe cel mai frecvent la un singur rinichi. Totuși, este posibil să ai simptome timpurii, cum ar fi durere în spate sau sânge în urină. Este important să mergi la controalele medicale anuale și să consulți un medic imediat dacă observi simptome neobișnuite.

Deși cauza exactă a cancerului renal nu este cunoscută, există mai mulți factori care îți pot crește riscul, cum ar fi fumatul, obezitatea și o dietă nesănătoasă. Discută cu medicul despre factorii de risc pe care îi ai și despre opțiunile de tratament disponibile dacă primești acest diagnostic.