Boala Still a adultului este o afecțiune inflamatorie rară, estimată la mai puțin de 1 caz la 100.000 de adulți.
Există și o formă care afectează copiii, cunoscută sub denumirea de artrită idiopatică juvenilă cu debut sistemic.
Această afecțiune provoacă o stare pronunțată de oboseală și inflamație la nivelul articulațiilor, țesuturilor, organelor interne și ganglionilor limfatici.
Cele mai frecvente simptome includ:
- febră mare
- dureri articulare
- erupție pe piele de culoarea somonului (roz-portocaliu)
Boala Still evoluează în episoade de acutizare (pusee) și perioade de remisie: simptomele pot apărea și dispărea brusc, iar uneori este posibil să nu mai revină niciodată.
Unele persoane experimentează un singur puseu în toată viața. Altele pot avea un nou episod după câțiva ani sau pot trece prin mai multe episoade în decursul câtorva luni.
Ce simptome are boala Still a adultului?
Cel mai comun simptom este febra care persistă mai multe zile și atinge valori mari la aceleași ore în fiecare zi. La unele persoane, febra poate crește brusc de două ori pe zi, la intervale constante.
De asemenea, poate apărea o erupție cutanată trecătoare, care seamănă cu urticaria. Spre deosebire de urticarie însă, această erupție nu provoacă mâncărimi.
Alte simptome posibile includ:
- durere în gât
- articulații umflate și dureroase la atingere
- ganglioni limfatici măriți și inflamați
- dureri musculare
- dureri abdominale
- durere la respirație profundă
- scădere neintenționată în greutate
În cazuri rare, ficatul sau splina se pot mări în volum. De asemenea, membranele care învelesc inima și plămânii se pot inflama.
O complicație rară, dar gravă, este sindromul de activare macrofagică (o reacție exagerată a sistemului imunitar), care produce o inflamație severă în tot corpul și necesită îngrijire medicală de urgență.
Care sunt cauzele și factorii de risc?
Tinerii cu vârste între 15 și 25 de ani și adulții între 36 și 46 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. Boala afectează în mod egal femeile și bărbații.
Cauza exactă a bolii Still a adultului nu este încă pe deplin cunoscută. Specialiștii consideră că apariția ei ar putea fi declanșată de un răspuns anormal la anumiți antigeni.
Antigenii sunt substanțe (cum ar fi virusurile sau bacteriile) care determină organismul să declanșeze un răspuns imunitar, activând celulele de apărare și producând anticorpi. În mod normal, acest mecanism luptă împotriva infecțiilor, dar în boala Still poate duce la o inflamație generalizată.
Cum se stabilește diagnosticul
Medicul îți va recomanda mai multe investigații pentru a confirma diagnosticul, deoarece nu există o singură analiză specifică pentru această boală.
Anumite infecții (cum ar fi mononucleoza), afecțiuni precum boala Lyme sau unele tipuri de cancer au simptome asemănătoare la debut. De aceea, medicul trebuie mai întâi să excludă aceste probleme de sănătate.
Un test de sânge important este măsurarea nivelului de feritină (o proteină care stochează fierul), care atinge valori foarte ridicate la persoanele cu boala Still.
Triada clasică de simptome care ridică suspiciunea bolii cuprinde:
- febra zilnică
- erupția pe piele
- durerile articulare
Medicul va recomanda analize de sânge suplimentare pentru a evalua nivelul inflamației, îți va asculta inima și plămânii și poate solicita investigații imagistice (radiografii, ecografii) pentru a examina toracele, ficatul și splina.
În situațiile în care simptomele sunt severe, poate fi indicată o biopsie de măduvă osoasă pentru a exclude complicațiile grave.
Opțiuni de tratament
Simptomele de debut sunt adesea urmate de artrită (inflamația articulațiilor), astfel că tratamentul vizează în principal calmarea durerilor și controlul inflamației.
Cea mai frecventă abordare este o cură de corticosteroizi, cum ar fi prednisonul. Deoarece acesta poate avea efecte secundare (de exemplu, creșterea tensiunii arteriale sau retenția de lichide), medicul va recomanda doza minimă eficientă pentru o perioadă cât mai scurtă.
În formele ușoare, pot fi suficiente antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul.
Dacă boala devine cronică, medicul poate prescrie tratamente care reglează activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare sau terapii biologice), printre care:
- tocilizumab
- anakinra
- metotrexat
- etanercept
- infliximab
- adalimumab
- canakinumab
Aceste medicamente sunt folosite și în alte forme de artrită inflamatorie (cum este poliartrita reumatoidă). Ele acționează direct asupra mecanismelor imunitare și reduc nevoia de a folosi corticosteroizi pe termen lung.
Pentru a ține boala sub control, este esențial să urmezi schema de tratament recomandată de medic.
Recomandări pentru stilul de viață
Pe lângă tratamentul prescris de medic, câteva măsuri simple te pot ajuta să te simți mai bine zi de zi:
- Mișcare ușoară. Exercițiile fizice regulate și întinderile ușoare (stretching) ajută la menținerea mobilității articulațiilor, întăresc mușchii și te ajută să îți păstrezi o greutate sănătoasă. Cere sfatul unui kinetoterapeut pentru recomandări adaptate stării tale.
- Somn de calitate. Odihna insuficientă poate accentua durerile. Încearcă să respecți un program fix de somn, să dormi într-o cameră aerisită și liniștită și să reduci timpul petrecut în fața ecranelor înainte de culcare.
- Alimentație echilibrată. O dietă variată și hrănitoare ajută organismul să lupte cu inflamația. Discută cu medicul sau cu un dietetician pentru a alege cele mai bune opțiuni alimentare.
- Suplimente alimentare. Dacă iei tratament cu prednison, medicul îți poate recomanda suplimente de calciu și vitamina D pentru a proteja rezistența oaselor.
Care este evoluția pe termen lung?
În prezent nu există o vindecare definitivă pentru boala Still a adultului, însă simptomele pot fi controlate eficient cu ajutorul tratamentului corect.
La o parte dintre persoanele afectate, boala poate căpăta o formă cronică, cu manifestări articulare care persistă mai mult timp. Chiar și în aceste cazuri, medicamentele potrivite și îngrijirea de zi cu zi ajută la menținerea unei bune calități a vieții.
Dacă bănuiești că ai simptome specifice bolii Still, vorbește deschis cu medicul tău pentru a primi diagnosticul corect și cel mai potrivit plan de tratament.
