Boala cronică de rinichi: simptome, cauze și altele

Boala cronică de rinichi (BCR) reprezintă pierderea progresivă și ireversibilă a funcției rinichilor. Rinichii sunt organe esențiale ale corpului.

Rinichii au mai multe funcții importante, inclusiv:

• menținerea echilibrului de minerale și electroliți în corp, cum ar fi calciu, sodiu și potasiu
• rol esențial în producerea celulelor roșii din sânge
• menținerea echilibrului delicat acido-bazic (pH) al sângelui
• eliminarea deșeurilor solubile în apă din corp

Rinichii deteriorați își pierd capacitatea de a îndeplini aceste funcții.

Simptome

Boala cronică de rinichi (BCR) nu cauzează simptome până când rinichii nu și-au pierdut cea mai mare parte a funcției lor. Odată ce rinichii sunt grav afectați, simptomele pot include:

• umflare în jurul ochilor (edem periorbital)
• umflarea picioarelor (edem periferic)
• oboseală
• dificultăți de respirație
• pierdere în greutate
• greață sau vărsături, mai ales dimineața și după masă
• miros de urină al respirației
• scăderea cantității de urină
• amorțeală în mâini și picioare
• vânătăi și sângerări ușoare
• durere osoasă
• modificări ale pielii, părului sau unghiilor
• somnolență sau confuzie mentală
• disfuncție erectilă
• mâncărime
• tresăriri și crampe musculare
• sânge în scaun
• sughiț
• sete excesivă
• scăderea interesului pentru viața sexuală
• insomnie
• apnee în somn

De asemenea, este posibil să aveți simptome ale altor afecțiuni care contribuie la problemele renale.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale bolii cronice de rinichi (BCR) sunt hipertensiunea arterială și diabetul.

Fiecare rinichi conține aproximativ 1 milion de unități mici de filtrare numite nefroni. Orice afecțiune care afectează sau cicatrizează nefronii poate duce la apariția bolii de rinichi. Diabetul și hipertensiunea arterială pot deteriora nefronii.

Hipertensiunea arterială poate deteriora și vasele de sânge ale rinichilor, inimii și creierului. Rinichii sunt foarte vascularizați, adică au multe vase de sânge. De aceea, bolile vaselor de sânge sunt periculoase pentru rinichi.

Bolile autoimune, precum lupusul, pot afecta vasele de sânge și pot produce anticorpi împotriva țesutului renal.

Există și alte cauze ale BCR. De exemplu, boala polichistică renală este o cauză ereditară a BCR. Glomerulonefrita poate fi cauzată de lupus sau poate apărea după o infecție cu streptococ.

Factori de risc

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), boala cronică de rinichi (BCR) este mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani. Afecțiunea poate apărea și în familii, fiind ereditară.

Este mai probabil să apară la afro-americani, hispanici și asiatici americani.

Alți factori de risc pentru BCR includ:

• fumatul de țigări
• obezitatea
• colesterolul ridicat
• diabetul (tipurile 1 și 2)
• boli autoimune
• obstrucții renale, inclusiv obstrucția vezicii urinare cauzată de hiperplazia benignă de prostată
• ateroscleroza
• ciroză și insuficiență hepatică
• îngustarea arterei care alimentează rinichiul
• cancer de rinichi
• cancer de vezică urinară
• pietre la rinichi
• infecții renale
• lupus eritematos sistemic
• sclerodermia
• vasculita
• reflux vezicoureteral (când urina se întoarce în rinichi)

Cum este diagnosticată boala cronică de rinichi?

Pentru a diagnostica BCR, un medic va începe prin a lua un istoric medical. Un istoric familial de insuficiență renală, hipertensiune arterială sau diabet poate indica medicului că este posibil să aveți BCR. Totuși, sunt necesare alte teste, inclusiv cele de mai jos, pentru a confirma diagnosticul.

Hemoleucogramă completă

O hemoleucogramă completă poate indica prezența anemiei. Rinichii produc un hormon numit eritropoietină, care stimulează măduva osoasă să producă globule roșii. Când rinichii sunt grav afectați, capacitatea de a produce eritropoietină scade. Acest lucru duce la scăderea numărului de globule roșii, ceea ce provoacă anemie.

Testul nivelului de electroliți

Boala cronică de rinichi (BCR) poate afecta nivelul electroliților din organism. Potasiul poate fi ridicat, iar nivelul de bicarbonat poate fi scăzut dacă suferi de această afecțiune. De asemenea, poate apărea o creștere a acidității în sânge.

Testul azotului ureic din sânge

Azotul ureic din sânge poate fi crescut atunci când rinichii încep să nu mai funcționeze corect. De obicei, rinichii elimină produsele rezultate din descompunerea proteinelor din sânge. Însă, atunci când ai leziuni renale, aceste produse secundare se acumulează. Ureea este un produs secundar al descompunerii proteinelor care oferă urinei mirosul specific. Medicul tău poate verifica acumularea de uree.

Testul creatininei

Creatinina este o proteină legată de masa musculară. Pe măsură ce funcția rinichilor scade, nivelul de creatinină din sânge crește.

Testul hormonului paratiroidian (PTH)

Rinichii și glandele paratiroide interacționează prin reglarea calciului și a fosforului. O modificare a funcției rinichilor influențează eliberarea de PTH, care afectează nivelul de calciu din tot corpul.

Când funcția rinichilor ajunge la stadiul final de boală renală (ESRD), aceștia nu mai elimină suficient fosfor, ceea ce afectează producerea de vitamina D în corp. Oasele tale pot, de asemenea, să elibereze calciu și să devină slabe în timp.

Scanare și flux renal

O scanare renală este un test imagistic care evaluează funcția rinichilor.

Ecografie renală

Acest test neinvaziv oferă imagini care îl ajută pe medic să vadă dacă există o obstrucție.

Alte teste

Testele suplimentare pentru boala cronică de rinichi includ:

• biopsie renală
• test de densitate osoasă
• tomografie computerizată abdominală
• RMN abdominal

Tratament și complicații

Boala cronică de rinichi (BCR) este o afecțiune cronică și ireversibilă. Tratamentul se concentrează pe îmbunătățirea bolii de bază. De asemenea, tratamentul poate ajuta la prevenirea și gestionarea complicațiilor BCR, cum ar fi:

• supraincarcare cu lichide
• insuficiență cardiacă congestivă
• anemie
• oase fragile
• pierdere în greutate
• dezechilibru electrolitic

Gestionarea afecțiunilor de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, poate încetini progresia deteriorării rinichilor.

Boala renală în stadiu final (ESRD) apare atunci când rinichii încep să își înceteze funcționarea. Când funcția renală scade sub 10%, este posibil să aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.

Tratamentul pentru BCR și ESRD include următoarele strategii.

Modificări alimentare

Ar trebui să reduci consumul de grăsimi, sare, proteine și potasiu în dieta ta. Reducerea aportului de sare și lichide poate ajuta la controlul tensiunii arteriale și la prevenirea supraîncărcării cu lichide. Totuși, asigură-te că obții suficiente calorii pentru a-ți menține greutatea. Dacă ai diabet, este posibil să fie necesar să reduci consumul de carbohidrați.

Discută întotdeauna despre orice modificări alimentare cu un medic sau un dietetician care este familiarizat cu boala cronică de rinichi (BCR).

Schimbări în stilul de viață

Depune efort pentru a face suficientă mișcare. Dacă fumezi, renunțarea la fumat poate fi de mare ajutor.

Suplimente și medicamente

Tratamentul tău poate include:

• suplimente de fier și vitamine pentru a gestiona anemia
• suplimente de calciu și vitamina D
• injecții cu eritropoietină pentru a stimula producția de globule roșii
• medicamente care leagă fosfatul
• laxative pentru a ajuta la constipație
• antihistaminice pentru a reduce mâncărimile

Dacă ai boală cronică de rinichi (CKD) asociată cu diabet de tip 2, administrarea medicamentului Kerendia (finerenonă) poate reduce riscul de:

• scădere susținută a ratei de filtrare glomerulară
• boală renală în stadiu terminal (ESRD)
• deces cauzat de boli cardiovasculare
• infarct miocardic nonfatal
• spitalizare din cauza insuficienței cardiace

Trebuie să iei Kerendia doar dacă medicul tău îți recomandă acest lucru.

Tratament medical

Este posibil să ai nevoie de dializă pentru a-ți filtra sângele atunci când rinichii tăi nu mai pot face acest lucru. În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de rinichi. De asemenea, ar trebui să discuți cu medicul despre gestionarea glicemiei și a diabetului, dacă suferi de această afecțiune.

Este posibil să fii mai predispus la infecții dacă ai boală cronică de rinichi (CKD) sau boală renală în stadiu terminal (ESRD). Medicii îți pot recomanda să faci următoarele vaccinuri:

• vaccin pneumococic
• vaccin pentru hepatita B
• vaccin antigripal

Prevenire

Nu poți preveni întotdeauna boala cronică de rinichi (CKD), dar gestionarea altor afecțiuni de care suferi, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, poate ajuta. Ar trebui să faci controale regulate pentru CKD dacă ai un risc ridicat de a dezvolta această afecțiune. Diagnosticarea timpurie a CKD poate încetini progresia bolii.

Întrebări frecvente

Care sunt primele semne de avertizare ale bolii renale?

Boala cronică de rinichi (CKD) în stadiu incipient nu prezintă întotdeauna simptome clare, dar există câteva semne la care să fii atent.

Printre primele simptome ale bolii renale se numără oboseala și amețeala. Aceste simptome pot avea multe cauze posibile, dar pot indica prezența toxinelor în sânge. Alte semne și simptome pot include hipertensiune arterială, umflături la nivelul mâinilor și picioarelor, infecții ale tractului urinar și prezența de proteine sau sânge în urină.

Care sunt cele 4 tipuri de boli renale?

Există multe forme de boli renale — de fapt, mult mai multe decât patru. Iată câteva exemple de afecțiuni renale, altele decât boala cronică de rinichi (CKD):

• boala polichistică renală, în care mici chisturi pline cu lichid se dezvoltă în rinichi și pot afecta funcția acestora și provoca insuficiență renală
• glomerulonefrita, o inflamație a vaselor de sânge din rinichi, care poate duce, de asemenea, la insuficiență renală
• pietre la rinichi, care sunt mici depozite de minerale ce se formează în rinichi și sunt eliminate prin urină, adesea cu dureri mari
• nefropatia IgA, o boală autoimună în care anticorpii se acumulează în rinichi și îi atacă

Poate fi vindecată boala de rinichi?

În prezent, nu există un tratament curativ pentru boala cronică de rinichi (CKD), dar tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii. Un diagnostic precoce este esențial pentru menținerea unei calități bune a vieții atunci când trăiești cu CKD.