Cuprins:
Ce este apneea centrală în somn?
Apneea centrală în somn este o tulburare de somn în care respirația se oprește temporar în timpul somnului. Aceste episoade de apnee pot apărea repetat pe parcursul nopții. Interruperea respirației poate indica o problemă cu semnalele transmise de creier. Creierul „uită” temporar să le spună mușchilor să respire.
Apneea centrală în somn nu este același lucru cu apneea obstructivă în somn. Apneea obstructivă apare din cauza blocării căilor respiratorii. Persoanele cu apnee centrală în somn nu au blocaje în căile respiratorii. Problema este în conexiunea dintre creier și mușchii care controlează respirația.
Apneea centrală în somn este mult mai rară decât apneea obstructivă. Asociația Americană de Apnee în Somn (ASAA) estimează că apneea centrală reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de apnee în somn.
Ce cauzează apneea centrală în somn?
Cele mai multe cazuri de apnee centrală în somn sunt cauzate de afecțiuni medicale subiacente. În timpul unui episod de apnee centrală, trunchiul cerebral nu transmite semnale corespunzătoare mușchilor responsabili de respirație. Trunchiul cerebral este partea creierului care se conectează la măduva spinării. Afecțiunile care afectează trunchiul cerebral, măduva spinării sau inima pot duce la dezvoltarea apneei centrale în somn.
Exemple de astfel de afecțiuni includ:
- accident vascular cerebral
- infarct miocardic
- insuficiență cardiacă congestivă
- un tip slab de respirație numit respirație Cheyne-Stokes
- encefalită (inflamația creierului)
- artrită în coloana cervicală
- boala Parkinson (deteriorare legată de vârstă a anumitor sisteme nervoase care afectează mișcarea, echilibrul și controlul muscular)
- intervenții chirurgicale sau tratamente prin radiații la nivelul coloanei vertebrale
Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, un tip de apnee centrală numit apnee indusă de medicamente. Opiaceele sunt analgezice puternice care pot duce la modele neregulate de respirație. În unele cazuri, respirația se poate opri temporar ca parte a acestui model neregulat.
Medicamentele care pot contribui la apneea centrală includ:
- codeină
- morfina
- oxycodona
Dacă medicul tău nu poate identifica cauza apneei centrale, aceasta este clasificată drept apnee centrală idiopatică.
Care sunt simptomele apneei centrale în somn?
Cel mai frecvent simptom al apneei centrale este întreruperea temporară a respirației în timpul somnului. Unele persoane pot prezenta respirație foarte superficială, în loc să oprească complet respirația. Poți să te trezești simțindu-te lipsit de aer. Lipsa oxigenului poate provoca treziri frecvente pe parcursul nopții și poate duce la insomnie.
Alte simptome asociate cu apneea centrală apar pe parcursul zilei, ca urmare a unui somn întrerupt. Poți să te simți foarte obosit pe timpul zilei, să ai dificultăți de concentrare sau să te trezești cu dureri de cap.
Apneea centrală cauzată de boala Parkinson sau alte afecțiuni neurologice poate fi caracterizată de simptome suplimentare, inclusiv:
- dificultăți la înghițire
- schimbări în modul de vorbire
- modificări ale vocii
- slăbiciune generalizată
Cum se diagnostichează apneea centrală în somn?
Diagnosticul implică, de obicei, un studiu al somnului pentru a monitoriza respirația, nivelurile de oxigen și activitatea cerebrală în timpul somnului. Medicul poate recomanda teste suplimentare în funcție de cauza suspectată.
Medicul va recomanda un test de somn numit polisomnografie pentru a diagnostica apneea centrală în somn. Testul se desfășoară pe parcursul nopții, în timp ce dormi într-un centru specializat pentru somn. În timpul unei polisomnografii, vei purta electrozi pe cap și corp pentru a măsura nivelurile de oxigen, activitatea cerebrală, tiparul respirației, ritmul cardiac și funcția plămânilor.
Medicul, un neurolog și, uneori, un cardiolog te vor monitoriza și vor analiza rezultatele polisomnografiei. Rezultatele pot ajuta la identificarea cauzei apneei.
O scanare RMN a capului sau a coloanei vertebrale poate, de asemenea, diagnostica apneea centrală în somn. RMN-ul utilizează unde radio pentru a genera imagini ale organelor tale. Testul poate evidenția anomalii structurale în trunchiul cerebral sau în coloana vertebrală care cauzează apneea centrală.
Care sunt tratamentele pentru apneea centrală în somn?
Gestionarea afecțiunilor medicale subiacente este prima linie de tratament pentru apneea centrală în somn. Medicamentele pot ajuta la controlul insuficienței cardiace congestive, al bolii Parkinson și al altor afecțiuni ale inimii sau sistemului nervos.
Poate fi necesar să oprești utilizarea medicamentelor opioide dacă acestea cauzează oprirea respirației în timpul somnului. Medicul poate prescrie medicamente precum acetazolamida pentru a stimula mecanismul de respirație.
Suplimentarea cu oxigen și reglarea presiunii aerului în timpul somnului sunt tratamente eficiente pentru mulți oameni cu apnee centrală în somn.
Presiune pozitivă continuă a aerului (CPAP)
CPAP furnizează o sursă constantă de presiune în căile respiratorii în timpul somnului. Porți o mască peste nas și gură care livrează aer presurizat pe parcursul nopții. CPAP tratează apneea obstructivă în somn, dar poate fi util și pentru apneea centrală în somn.
Presiune pozitivă bi-nivel (BPAP)
Acest tratament ajustează presiunea aerului la un nivel mai ridicat în timpul inspirației și la un nivel mai scăzut în timpul expirației. BPAP utilizează, de asemenea, o mască facială.
Ventilație adaptivă servo (ASV)
ASV monitorizează respirația în timpul somnului. Sistemul computerizat „memorează” tiparul respirației. Un sistem presurizat reglează tiparul respirației pentru a preveni episoadele de apnee.
Care este perspectiva pe termen lung?
Persoanele cu apnee centrală idiopatică în somn răspund, de obicei, bine la tratament. Beneficiile generale ale tratamentului pentru apneea centrală în somn variază în funcție de cauza exactă a afecțiunii.